Cor Pulmonale (insuficiencia cardiaca derecha) Flashcards
Causas de Cor Pulmonale
Del grupo 1
- Hipertension pulmonar idiopatica
- Hipertension pulmonar familiar
- enfermedad pulmonar venooclusiva
- hipertension pulmonar persistente del RN
Causas de Cor pulmonale
Del grupo 2
Por enfermedad del entriculo izquierdo
* Disfuncion sistolica/diastolica
* Enfermedad valvular
* Defecto cardiaco congenito
* Estenosis de venas pulmonares congenita u adquirida
C
Causas de Cor Pulmonale hipoxicas
Del grupo 3
- Apnea del sueno
- COPD/EPOC
- Enfermedad intersticial del pulmon
- Defectos ongenitos cardiacos izquierdos
Causas de Cor pulmonale tromboembolico
Del grupo 4
Anormalidades de la coagulacion con TEP
Causas de Cor Pulmonale
Desordenes sanguineos
del grupo 5
- Anemia
- Sarcoidosis
- Desordenes tiroideos
- ERC
- Tumores del pulmon
Paciente femenino de 65 anos de edad acude a aurgencias por presentar falta de aire, sudoracion, y tos desde hace 20 minutos. Menciona iniciar con el padecimiento mientras hacia deberes del jardin en casa. Antecedentes; fumadora de mas de 40 anos 4-5 cigarrillos al dia, presencia de tos cronica desde hace 2 anos con produccion de esputo variable. Niega antecedentes cardiacos. A la exploracion fisica se encuentra diaforetica, palida con presencia de pletora yugular, tercer ruido cardiaco, soplo holosistolico tricuspideo, taquiccardia (129 lpm), extremidades frias y anasarca.
Segun tu diagnostico presuntivo, que estudios se realizan primero?
Radiografia de torax y electrocardiograma
En un paciente con Cor Pulmonale
Que esperas encontrar en la radiografia y en el electrocardiograma?
Rx: Datos de agrandamiento de cavidades, disminucion de la capacidad aerea tretoesternal, edema pulmonar.
Electro: Patron S1,S2 y S3, eje P >90°, crecimiento de cavidades derechas (R en V1-V2) Flutter o FA
Paciente masculino de 57 anos de edad acude a su cita mensual de evaluacion por Cor Pulmonale, menciona tener pesadillas y no dormir ni descansar bien por la noche, se refiere cansado todo el dia con incremento de la dificultad para respirar desde hace 1 mes. Qué estudio se le solicita al paciente con sospecha de SAOS (sindrome de apnea obstructiva del sueno)?
Polisomnografia
Tratamiento que se onsidera la piedra angular para el paciente con Cor Pulmonale.
Oxigeno
En que pacientes con Cor pulmonale esta indicado el uso de oxígeno?
PaO2 < 60mmHg
SaO2 <88%
Tratamiento de primera linea para le paciente con SAOS con Cor pulmonale?
CPAP + oxigeno (en caso de disminucion del O2)
Cuales son los 5 grupos farmacologicos para el manejo de la vasoconstriccion pulmonar?
1.Antagonistas de los reeptores de endotelina
1.Inhibidores de la fosfodiesterasa 5
1. Estimulantes de la guanilatociclasa
1.Analogos de la prostaciclina
1.Agonistas del Receptor IP
Diureticos (y sus clases) recomendados en el tratamiento el Cor Pulmonale
Furosemida (diuretico de asa)
Espironolactona (inhibidor de los receptres de mineralocorticoides.
Grupo medicamentoso que se puede usar como monoterapia para el Cor Pulmonale
Inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (sildenafil)
Medicamento no recomendado para el tratamiento del paciente con Cor pulmonale.
Digoxina.
