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Cardio-Vasc E > Valvulopathies > Flashcards

Valvulopathies Flashcards

1
Q

C’est la pré ou la post charge qui est augmentée ds le rétrécissement aortique?

A

C’est la post-charge

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Q

La bicuspidie est une cause d’IA et de RA

A

Vrai

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3
Q

Quelles sont les indications chir d’une IM grade III/IV?

A
  • diamètre télésystolique du VG > 40-45mm (40 si prolapsus, 45 pour les autres causes)
  • pression artérielle pulmonaire systolique > 50 mmHg
  • fraction d’éjection du VG < 60%
  • fibrillation atriale associée
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4
Q

A quoi penser devant une diastole effondrée et une PAS nle ?

A

INSUFFISANCE AORTIQUE +++++

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5
Q

Que veut dire double souffle a l’auscultation ?

A

Dedoublement du B2

Physio chez enfant ! Car VD se decharge un peu

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6
Q

Quels sont les signes d’insuffisance aortique ?

A
  • PAD effondrée
  • hyperpulsatilité art
  • ictus pupillaire
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7
Q

Quel dg si silence a l’ausc cardiaque chez un patient avec prothese valvulaire ?

A
  • thrombose de valve
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8
Q

Quels dg si apparition d’un souffle chez un patient avec une prothese valvulaire ?

A

Desinsertion de prothese et endocardite infectieuse

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9
Q

Quelle CAT si thrombose sur prothese de valve ?

A

Associer AVK et aspirine

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10
Q

Qu’est ce que l’IM ischemique?

A

C’est une IM chronique qui est restrictive.

Different de la rupture de pilier ( complication aigue isch)

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11
Q

L’importance d’un souffle est-il corrélé a l’importance d’une fuite?

A

Non !! Mais par contre vrai qd stenose

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12
Q

A quoi penser si abolition B2?

A

RA serré

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13
Q

Que retrouve-t-on a l’ausc d’une fuite mitrale?

A

Galop protodiastolique et roulement diastolique

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14
Q

La biscupidie aortique est fqte

A

Vrai 1% pop, malformation cardiaque congénitale la plus fréquente

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15
Q

Si bicuspidie, risque d’endocardite aortique plus élevé que la population générale

A

Vrai

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16
Q

Qd bicuspidie, risque d’anévrysme de l’aorte thoracique en l’absence d’insuffisance aortique

A

Vrai

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17
Q

Qd bicuspidie, indication à un dépistage des apparentés au premier degré

A

Vrai

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18
Q

Quel est l’autre nom d’un RA calcifié ou dégénératif?

A

Maladie de Monckeberg

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19
Q

Quelle est la 1ère cause de RA chez < 50 ans?

A

Bicuspidie aortique

20
Q

En réponse à un RA, le ventricule se dilate

A

Faux, s’hypertrophie +++

La dilatation survient slmt si très sévère

21
Q

Quelle est la définition écho d’un RA serré?

A
  • S < 1cm² ou < 0,6cm²/m²
  • Gradient moyen VG/aorte > 40mmHg
  • Vmax > 4m/sec
22
Q

C’est la fonction systolique ou la diastolique qui est altérée en 1er ds RA?

A

Diastolique car hypertrophie

23
Q

Quels sont les principaux symptomes de RA?

A
  • syncope d’effort
  • angor d’effort +++
  • tdr ventriculaires
  • tdc
  • dyspnée d’effort (+ tardive)
24
Q

Comment est le souffle ds un RA?

A
  • mésosystolique
  • dur et rapeux
  • max au fy aortique
  • irradiation aux carotides
25
Q

Quel est le signe clinique d’un RA serrée?

A

Abolition B2 ++

26
Q

Quels sont les signes ECG possibles ds un RA?

A
  • HVG systolique: ondes T en V5 et V6, axe G, indice de Sokolow
  • hypertrophie oreillette G
  • rech tdc et tdr
27
Q

Qd faut-il faire une coro en pré-op d’une valvulopathie?

A
  • > 40ans pr hommes, et F ménoP

- fdr coronariens (perso/fam) ou si angor ou si IC

28
Q

Quelle est la progression sans ttt d’un RA?

A
  • diminution surface de 0,1cm²/an

- augmentation gradient de 10mmHg /an

29
Q

Les saignements dig sont des complications de RA

A

Vrai (angiodysplasies +++)

30
Q

Quelles sont les indications à un ttt chir ds un RA?

A
  • RA serrée symptomatique

- RA serré asympto avec FEVG < 50%

31
Q

Quelles sont les 2 principales étio d’IA aigue?

A
  • Endocardite infectieuse

- Dissection aortique

32
Q

Quelle est la cause la + fqte d’IA chronique

A

Dégénératif +++

33
Q

Des causes médicamenteuses d’IA existent?

A

Oui

- médiator

34
Q

Comment est le souffle d’une IA?

A
  • protodiastolique +++
  • max au fy aortique
  • doux, humé
35
Q

Quels signes à l’auscultation sont en faveur d’un IA importante?

A
  • souffle holodiastolique
  • souffle systolique éjectionnel (pistol-shot)
  • roulement de Flint et diminution du B1 par fermeture prématurée
  • galop B3
36
Q

Quelles sont les indications à un ttt chir d’une IA?

A
  • IA sévère sympto

- IA sévère asympto avec FEVG < 50%, dilatation VG significative, DTSVG> 50mm et/ou DTDVG> 70mm

37
Q

Quelles sont les indications chir si IA + anévrisme aorte tho?

A
  • diam aortique > 50mm si sd de Marfan, si ATCD fam > 45ans
  • diam aortique > 50mm si bicuspidie
  • diam aortique > 55mm pr les autres
38
Q

Quel est le ttt d’une IA sévère asympto sans indication chir chez marfan?

A

béta-bloq

39
Q

Quels sont les 2 types d’IM dystrophiques?

A
  • Maladie de Barlow = dégénérescence myxoide

- dégénérescence fibro-élastique

40
Q

Caractéristiques de la maladie de Barlow

A
  • femmes jeunes
  • prolapsus valvulaire (valves vol, ballonisation…)
  • élongation cordage et excès de tissus ou IM par rupture de cordage
41
Q

Caractéristiques de la dégénérescence fibro-élastique

A
  • hommes, 60-70ans
  • valves fines, cordages étirés, atteinte petite VM
  • rupture de cordage +++
  • f favorisant: HTA, RA, HVG, calcif anneau mitral
42
Q

Une IM fonctionnelle est possible

A

Vrai

43
Q

Le VG est hypertrophié ds l’IM

A

Faux, il est DILATE car surcharge diastolique

44
Q

Comment est le souffle ds l’IM?

A
  • holosystolique
  • jet de vapeur
  • max en foyer mitral
  • irradie à l’aisselle
45
Q

Qu’est ce que le classification de l’IM?

A

= Classif de Carpentier

  • I: valves restent ds plan de l’anneau qd systole
  • II: une valve au moins dépasse le plan de l’anneau: jeu valvulaire exagéré: IM dystrophique + prolapsus
  • III: une valve au moins reste sous le plan: jeu valvulaire restrictif
46
Q

IA et RA peuvent être associés

A

Oui

Cardio-Vasc E (17 decks)

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