Valvulopathies Flashcards
C’est la pré ou la post charge qui est augmentée ds le rétrécissement aortique?
C’est la post-charge
La bicuspidie est une cause d’IA et de RA
Vrai
Quelles sont les indications chir d’une IM grade III/IV?
- diamètre télésystolique du VG > 40-45mm (40 si prolapsus, 45 pour les autres causes)
- pression artérielle pulmonaire systolique > 50 mmHg
- fraction d’éjection du VG < 60%
- fibrillation atriale associée
A quoi penser devant une diastole effondrée et une PAS nle ?
INSUFFISANCE AORTIQUE +++++
Que veut dire double souffle a l’auscultation ?
Dedoublement du B2
Physio chez enfant ! Car VD se decharge un peu
Quels sont les signes d’insuffisance aortique ?
- PAD effondrée
- hyperpulsatilité art
- ictus pupillaire
Quel dg si silence a l’ausc cardiaque chez un patient avec prothese valvulaire ?
- thrombose de valve
Quels dg si apparition d’un souffle chez un patient avec une prothese valvulaire ?
Desinsertion de prothese et endocardite infectieuse
Quelle CAT si thrombose sur prothese de valve ?
Associer AVK et aspirine
Qu’est ce que l’IM ischemique?
C’est une IM chronique qui est restrictive.
Different de la rupture de pilier ( complication aigue isch)
L’importance d’un souffle est-il corrélé a l’importance d’une fuite?
Non !! Mais par contre vrai qd stenose
A quoi penser si abolition B2?
RA serré
Que retrouve-t-on a l’ausc d’une fuite mitrale?
Galop protodiastolique et roulement diastolique
La biscupidie aortique est fqte
Vrai 1% pop, malformation cardiaque congénitale la plus fréquente
Si bicuspidie, risque d’endocardite aortique plus élevé que la population générale
Vrai
Qd bicuspidie, risque d’anévrysme de l’aorte thoracique en l’absence d’insuffisance aortique
Vrai
Qd bicuspidie, indication à un dépistage des apparentés au premier degré
Vrai
Quel est l’autre nom d’un RA calcifié ou dégénératif?
Maladie de Monckeberg
Quelle est la 1ère cause de RA chez < 50 ans?
Bicuspidie aortique
En réponse à un RA, le ventricule se dilate
Faux, s’hypertrophie +++
La dilatation survient slmt si très sévère
Quelle est la définition écho d’un RA serré?
- S < 1cm² ou < 0,6cm²/m²
- Gradient moyen VG/aorte > 40mmHg
- Vmax > 4m/sec
C’est la fonction systolique ou la diastolique qui est altérée en 1er ds RA?
Diastolique car hypertrophie
Quels sont les principaux symptomes de RA?
- syncope d’effort
- angor d’effort +++
- tdr ventriculaires
- tdc
- dyspnée d’effort (+ tardive)
Comment est le souffle ds un RA?
- mésosystolique
- dur et rapeux
- max au fy aortique
- irradiation aux carotides
Quel est le signe clinique d’un RA serrée?
Abolition B2 ++
Quels sont les signes ECG possibles ds un RA?
- HVG systolique: ondes T en V5 et V6, axe G, indice de Sokolow
- hypertrophie oreillette G
- rech tdc et tdr
Qd faut-il faire une coro en pré-op d’une valvulopathie?
- > 40ans pr hommes, et F ménoP
- fdr coronariens (perso/fam) ou si angor ou si IC
Quelle est la progression sans ttt d’un RA?
- diminution surface de 0,1cm²/an
- augmentation gradient de 10mmHg /an
Les saignements dig sont des complications de RA
Vrai (angiodysplasies +++)
Quelles sont les indications à un ttt chir ds un RA?
- RA serrée symptomatique
- RA serré asympto avec FEVG < 50%
Quelles sont les 2 principales étio d’IA aigue?
- Endocardite infectieuse
- Dissection aortique
Quelle est la cause la + fqte d’IA chronique
Dégénératif +++
Des causes médicamenteuses d’IA existent?
Oui
- médiator
Comment est le souffle d’une IA?
- protodiastolique +++
- max au fy aortique
- doux, humé
Quels signes à l’auscultation sont en faveur d’un IA importante?
- souffle holodiastolique
- souffle systolique éjectionnel (pistol-shot)
- roulement de Flint et diminution du B1 par fermeture prématurée
- galop B3
Quelles sont les indications à un ttt chir d’une IA?
- IA sévère sympto
- IA sévère asympto avec FEVG < 50%, dilatation VG significative, DTSVG> 50mm et/ou DTDVG> 70mm
Quelles sont les indications chir si IA + anévrisme aorte tho?
- diam aortique > 50mm si sd de Marfan, si ATCD fam > 45ans
- diam aortique > 50mm si bicuspidie
- diam aortique > 55mm pr les autres
Quel est le ttt d’une IA sévère asympto sans indication chir chez marfan?
béta-bloq
Quels sont les 2 types d’IM dystrophiques?
- Maladie de Barlow = dégénérescence myxoide
- dégénérescence fibro-élastique
Caractéristiques de la maladie de Barlow
- femmes jeunes
- prolapsus valvulaire (valves vol, ballonisation…)
- élongation cordage et excès de tissus ou IM par rupture de cordage
Caractéristiques de la dégénérescence fibro-élastique
- hommes, 60-70ans
- valves fines, cordages étirés, atteinte petite VM
- rupture de cordage +++
- f favorisant: HTA, RA, HVG, calcif anneau mitral
Une IM fonctionnelle est possible
Vrai
Le VG est hypertrophié ds l’IM
Faux, il est DILATE car surcharge diastolique
Comment est le souffle ds l’IM?
- holosystolique
- jet de vapeur
- max en foyer mitral
- irradie à l’aisselle
Qu’est ce que le classification de l’IM?
= Classif de Carpentier
- I: valves restent ds plan de l’anneau qd systole
- II: une valve au moins dépasse le plan de l’anneau: jeu valvulaire exagéré: IM dystrophique + prolapsus
- III: une valve au moins reste sous le plan: jeu valvulaire restrictif
IA et RA peuvent être associés
Oui
