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Cardio-Vasc E > IDM > Flashcards

IDM Flashcards

1
Q

Quel signe ECG est compatible avec une ischémie sous-epicardique?

A

Onde T inversée sur + de 3 dérivations

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Q

Quelles sont les situations à Très haut risque, nécessitant une coro dans les 2h pr les SCA ST-?

A

Patient instable

  • angor réfractaire (= douleur persistante)
  • récidive d’angor documenté (sur un ECG percritique) sous Ttt médical optimal
  • OAP / choc
  • TV / FV
  • arrêt récupéré
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Q

Quelles sont les situations à haut risque, nécessitant une coro dans les 24h pr les SCA ST-?

A
  • score GRACE > 140
  • tropo augmentée
  • modifications de la repolarisation sur l’ECG percritique (sous-décalage du ST > 1mm dans 2 dérivations continues, sus-décalage transitoire ou inversion de l’onde T +++)
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4
Q

Quelles sont les situations nécessitant une coro dans les 72h pr les SCA ST-?

A
  • GRACE entre 109 et 140
  • FEVG < 40% à l’ETT
  • diabète
  • insuffisance rénale
  • IDM récent (< 1 mois)
  • angioplastie coronaire récente (< 6 mois)
  • ATCD de pontage
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Q

Ds quel cas a-t-on un Bas risque (pas besoin de coro) ds le SCA ST-?

A

GRACE < 109 + pas de récidive douloureuse + tropo neg + ECG normal

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6
Q

CAT immediate si TV recurrente mal tolerée malgré ttt medical optimal sur sca st+?

A

Assistance circulatoire en URG

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7
Q

CAT rythmo si TV ou FV recupéré a 24h d’un sca ?

A

Abstention therapeutique +++ pas de DAI pr tdr ventriculaire < 48h du SCA

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8
Q

CAT si TV ou FV > 48h d’un sca ?

A

DAI ++++

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9
Q

CAT si

  • susp cli de SCA ST - (angor instable)
  • pas de recidive dlse
  • ECG nl
  • tropo < N
A

PEC ambu +++

Test d’ischemie fonctionnelle a distance avant coro

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10
Q

2 dg diff du SCA ST- a tropo + ?

A
  • Tako-tsubo

- Myocardite

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11
Q

Score de GRACE?

A

Score évaluant risque ischemique sur SCA ST-

  • age
  • FC
  • PAS
  • creat
  • signes d’IVG
  • survenue d’ACR
  • ss decalage ST
  • tropo
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12
Q

2 scores pr eval du risque ischemique du sca st-

A
  • GRACE

- TIMI

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13
Q

Score pr eval risque hemorragique sur sca st-

A

CRUSADE

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14
Q

En phase aigue, quel ttt per coro d’un SCA st-

A
  • debuter par clopidogrel avec dose de charge

- poursuite post-coro par ticagrelor pdt 12 M

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15
Q

Qd SCA ST+, quelle double AAP est reco?

A
  • aspirine + ticagrelor ou prasugrel

!!! Clopidigrel en 2eme intention

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16
Q

Quel TAC est reco ds un SCA ST+?

A
  • HNF (enoxaparine)
  • HBPM
    Attention fondaparinux nn indiqué
17
Q

Ds quel cas la double anti aggregation est < 1 an ap pose de stent ?

A

Ds l’angor stable qd angioplastie programmée !!

1M pr les stents nus, 3-6 pr les stents actifs

18
Q

Quel AAP possible ds SCA ST-?

A
  • aspirine + ticagrelor ou clopidogrel
  • aspirine seule
    !!! Pas le Prasugrel
19
Q

Quel est le risque de stenose intrastent et de thrombose ds un stent actif?

A
  • risque de stenose intra stent diminué

- mais surisque de thrombose intra stent

20
Q

Qu’est ce que le sd de Tako tsubo?

A 
Insuff cardiaque aigue 
Symptomes = SCA avec elevation tropo, sus decalage ST, aspect de ballonisation apicale transitoire
Coro nle
Terrain: femme menopausée ou phéo
Favorisée par stress
Mort subite possible par rupture du VG
21
Q

Parmi les complications aigues d’un IDM, une insuffisance mitrale aiguë associée est évocatrice d’un IDM inférieur

A

Vrai

22
Q

La coro permet d’apprecier le retentissement fonctionnel d’une stenose coro

A

Non

23
Q

La coro est l’ex de ref pr apprecier epaisseur d’une plaque d’atherome coronaire

A

Faux

24
Q

La reperfusion est inutile ap un delais de 12h ap le 1er contact medical

A

Vrai

25
Q

Quelles sont les indications à un pontage?

A
  • lésion tritronculaire avec dysfonction VG surtt chez un DB

- lésion TC distal

26
Q

Il faut tjs mettre des ATG jusqu’à morphine ds le SCA

A

!! Pas ds le SCA ST- sinn on ne peut pas savoir s’il a mal et dc si besoin de coro ou pas

27
Q

Ds quel IDM faut-il craindre une extension au VD?

A

IDM inférieur +++

28
Q

Cb de tps garder la double anti-aggrégation ap pose d’un stent nu si SCA ST +? Stent actif?

A

Au moins 1 an

29
Q

La présence de RIVA est de mauvais prono

A

Faux

30
Q

Quel est le seul anti-aggrégant palquettaire utilisable ap une thrombolyse IV?

A

Clopidogrel +++

Cardio-Vasc E (17 decks)

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