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Cardio-Vasc E > FA > Flashcards

FA Flashcards

1
Q

définition FA paroxystique

A

FA de réduction spontanée <7j, surtt <48h

Peut être récurrente

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Q

définition FA persistante

A

> 7j ou nécessitant réduction

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3
Q

FA permanente

A

échec de réduction ou non réductible ==> FA acceptée

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4
Q

Quelle est la physiopath de la FA?

A
  • dilatation auriculaire, fibrose

- multiples circuits de micro-réentrées

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5
Q

Quelles sont les csqces physiopath de la FA?

A
  • perte systole auriculaire

- stase auriculaire: thrombus avec risque d’embols

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6
Q

A quel moment ds une FA, le risque d’embol est max?

A

Qd retour en rythme sinusal

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7
Q

Les emboles de FA peuvent être à l’origine d’EP

A

FAUX !!!

FA donne des emboles ds la circulation systémique +++ ( AVC…) et pas ds la circ pulmonaire

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8
Q

Quelle est la 1ère cause de FA?

A

cardiopathie hypertrophique du sujet agé hypertendu

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9
Q

Quelles sont les causes extra-cardiaques de FA?

A

Toute patho aigue

  • pneumopathie
  • fièvre
  • hyperthyroidie
  • hypoK, hypoMg
  • Phéochromocytome
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10
Q

Un éthylisme aigu, peut-il etre une cause de FA?

A

Oui ! FA du samedi soir

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11
Q

Si syncope + FA, quels sont les 3 dg à évoquer?

A
  • WPW: FA à réponse ventriculaire très rapide par voie accessoire, responsable d’une pré-excitation
  • Maladie de l’oreillette: FA + tdc
  • Dysfonction VG systolique très sévère
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12
Q

Quelles sont les étio à évoquer devant une FA régulière?

A

FA + BAV 3 ou FA + TV

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13
Q

Quel est le bilan paraclinique devant une FA?

A
  • TSH, T3, T4
  • iono (K)
  • fonction rénale
  • BHC
  • NFS
  • hémostase
  • Rx tho
  • ETT +++
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14
Q

Quelles sont les principales causes cardiaques de FA?

A

Ttes les causes de dilatation OG

  • valvulopathies +++, surtt RM avec risque embolique très élevé
  • prothèse valvulaire
  • cardiomyopathies
  • cardiopathies ischémiques +++
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15
Q

Quelles sont les 2 cas à très haut risque emboligène ds FA?

A
  • Rétrécissement mitrale

- prothèse valvulaire

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16
Q

Score de CHA2DS2-VASc

A 
Pr les FA NON valvulaires
- Cardiaque: ATCD IC ou FEVG < 40%
- HTA
- Age 65-75ans (1pt), > 75 (2pt)
- Db
- Stroke: ATCD AVC, AIT ou embolie périph) 2pt
- Vasc: athérosclérose
- Age 65-74
- Sexe féminin: 1 pt
TAC si > ou =2
17
Q

Quel score permet d’évaluer le risque hémorragique des TAC ds la FA?

A 
HAS-BLED
- HTA
- Ano hépatique ou rénale (1-2pt)
- Stroke
- bleeding: ATCD saignement
- L: INR labile
- Elderly: age > 65 ans
- Drugs: médoc augmentant risque hémorr ou OH (1-2pt)
Risque hémorragique si score > ou = 3
18
Q

Quel est le TAC de choix ds les FA valvulaires?

A

AVK +++

19
Q

Quels sont les TAC possible ds FA non valvulaire?

A
  • AOD +++

- AVK

20
Q

Quel ttt si FA mais patient refuse le TAC?

A

aspirine + clopidogrel

21
Q

Quelle est la CAT si FA<48h?

A
  • Héparine

- CEE ss AG

22
Q

Il faut introduire systématiquement un TAC au long cours si FA

A

Pas forcément, pas TAC au long cours si

- FA<48h avec retour en rythme sinusal ap PEC et si pas de FdR

23
Q

Quelle est la CAT devant découverte d’une FA sans notion de début?

A
  • Anticoagulation > 3S à dose efficace
  • CEE
    ou si mal tolérée, TAC + ETO et CEE direct
24
Q

Que faire si échec de la réduction d’une FA?

A

4S de TAC et évaluer si ADO à long terme ou pas

25
Q

Quels sont les ttt possible pr réduire une FA?

A
  • CEE
  • Amiodarone à dose de charge à J1 puis 1/2 dose à J2
    Le + svt, on fait amiodarone + CEE
26
Q

Quels sont les ttt possibles pr ralentir une FA?

A
  • BB +++
  • 2ème int: vérapamil ou diltiazem (IC bradycardisants) si pas d’IC
  • 3ème int: Amiodarone si IC
27
Q

Quel est le ttt de maintien de rythme sinusal si patient insuffisance coronarien?

A
  • Sotalol +++

- Amiodarone en 2ème int

28
Q

Quel est le ttt de maintien de rythme sinusal si pas d’ICoro?

A
  • Flécainide
  • propafénone (rythmol)
  • sotalol
29
Q

Quel est le ttt de maintien de rythme sinusal si IC?

A

Amiodarone

30
Q

Quel ttt peut être proposé en 2ème int si FA sympto malgré ttt médical optimal de controle du rythme et de la fqce?

A 
Ablation endocavitaire 
( en 1ère int si flutter)
31
Q

Quelles sont les précautions à prendre av CEE?

A
  • éliminer un thrombus OG (ETO+++)
  • corriger une hypoK
  • à distance d’un ttt digitalique
  • verifier TSH
  • sous AG
  • vérifier si tjs en FA
  • ap TAC efficace pdt 3S
32
Q

Si patient sous AVK a oublié son cp, quelle CAT?

A
  • peut le prendre jusqu’à 8h

- si > 8h, sauter la prise

33
Q

Si surdosage en AVK symptomatique, quelle CAT?

A
  • 10mg Vit K PO ou IVL
  • PPSB IV
    cible INR < 1,5
  • faire INR à 30 min puis 6-8h
34
Q

Qui de la vit K ou du PPSB a une action immédiate?

A

PPSB +++

Cardio-Vasc E (17 decks)

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