FA Flashcards
définition FA paroxystique
FA de réduction spontanée <7j, surtt <48h
Peut être récurrente
définition FA persistante
> 7j ou nécessitant réduction
FA permanente
échec de réduction ou non réductible ==> FA acceptée
Quelle est la physiopath de la FA?
- dilatation auriculaire, fibrose
- multiples circuits de micro-réentrées
Quelles sont les csqces physiopath de la FA?
- perte systole auriculaire
- stase auriculaire: thrombus avec risque d’embols
A quel moment ds une FA, le risque d’embol est max?
Qd retour en rythme sinusal
Les emboles de FA peuvent être à l’origine d’EP
FAUX !!!
FA donne des emboles ds la circulation systémique +++ ( AVC…) et pas ds la circ pulmonaire
Quelle est la 1ère cause de FA?
cardiopathie hypertrophique du sujet agé hypertendu
Quelles sont les causes extra-cardiaques de FA?
Toute patho aigue
- pneumopathie
- fièvre
- hyperthyroidie
- hypoK, hypoMg
- Phéochromocytome
Un éthylisme aigu, peut-il etre une cause de FA?
Oui ! FA du samedi soir
Si syncope + FA, quels sont les 3 dg à évoquer?
- WPW: FA à réponse ventriculaire très rapide par voie accessoire, responsable d’une pré-excitation
- Maladie de l’oreillette: FA + tdc
- Dysfonction VG systolique très sévère
Quelles sont les étio à évoquer devant une FA régulière?
FA + BAV 3 ou FA + TV
Quel est le bilan paraclinique devant une FA?
- TSH, T3, T4
- iono (K)
- fonction rénale
- BHC
- NFS
- hémostase
- Rx tho
- ETT +++
Quelles sont les principales causes cardiaques de FA?
Ttes les causes de dilatation OG
- valvulopathies +++, surtt RM avec risque embolique très élevé
- prothèse valvulaire
- cardiomyopathies
- cardiopathies ischémiques +++
Quelles sont les 2 cas à très haut risque emboligène ds FA?
- Rétrécissement mitrale
- prothèse valvulaire
Score de CHA2DS2-VASc
Pr les FA NON valvulaires - Cardiaque: ATCD IC ou FEVG < 40% - HTA - Age 65-75ans (1pt), > 75 (2pt) - Db - Stroke: ATCD AVC, AIT ou embolie périph) 2pt - Vasc: athérosclérose - Age 65-74 - Sexe féminin: 1 pt TAC si > ou =2
Quel score permet d’évaluer le risque hémorragique des TAC ds la FA?
HAS-BLED - HTA - Ano hépatique ou rénale (1-2pt) - Stroke - bleeding: ATCD saignement - L: INR labile - Elderly: age > 65 ans - Drugs: médoc augmentant risque hémorr ou OH (1-2pt) Risque hémorragique si score > ou = 3
Quel est le TAC de choix ds les FA valvulaires?
AVK +++
Quels sont les TAC possible ds FA non valvulaire?
- AOD +++
- AVK
Quel ttt si FA mais patient refuse le TAC?
aspirine + clopidogrel
Quelle est la CAT si FA<48h?
- Héparine
- CEE ss AG
Il faut introduire systématiquement un TAC au long cours si FA
Pas forcément, pas TAC au long cours si
- FA<48h avec retour en rythme sinusal ap PEC et si pas de FdR
Quelle est la CAT devant découverte d’une FA sans notion de début?
- Anticoagulation > 3S à dose efficace
- CEE
ou si mal tolérée, TAC + ETO et CEE direct
Que faire si échec de la réduction d’une FA?
4S de TAC et évaluer si ADO à long terme ou pas
