Douleur thoracique Flashcards
Ds quels cas le natispray soulage-t-il une douleur?
- angor spastique (Prinzmetal)
- SCA
Quels sont les ex permettant de faire le dg de dissection aortique?
ETT
ETO
AngioTDM thoracique
Quels sont les signes ECG orientant vers une dissection aortique ?
- Sous decallage ST
- onde T neg en latéral
- -> signe d’HVG et dc a risque de dissection
Si suspiction de dissection aortique, envoyer en USIC ou a l’angioTDM?
AngioTDM d’abord +++ ds un centre de chir vasculaire
Comment distinguer a l’angioTDM le vrai chenal du faux?
Le vrai chenal est + opacifié (mm couleur que VD) et svt comprimé
Quel est le principal risque et cause de mort qd dissection aortique type A?
Tamponnade +++ bloc en URG
Pas ds le type B
Quelle est la PEC d’un hematome aortique?
Idem dissection aortique
Que faut-il faire concernant la PA ds une dissection aortique ?
Diminuer rapidement vers PAS= 14 pr ralentir le faux chenal par BB en IV
Quels sont les ttt possibles d’une dissection aortique type A?
TTT CHIR +++
- bentall: remplacement valvulaire et de l’aorte ascendante
- remplacement aorte mais conservation valve (plus complexe, ds centre de reference)
Quel TAC sont possible ds dissection aortique ?
Uniquement HNF avec relais par AVK
Que faut-il rechercher si dissection aortique chez patient relativement jeune avec pr seul ATCD HTA ?
Rechercher une HTA secondaire +++
L’ ETO permet la recherche d’une dissection aortique de type B
dissection de type B, l’aorte ascendante n’est pas atteinte. L’ETO n’a pas d’intérêt
La dissection aortique type B nécessite un ttt chir
Faux, ttt médical avec controle strict de la PA
Quels sont les 2 principaux facteurs favorisant une dissection aortique?
- HTA
- Marfan
Quels sont les signes clinique orientant vers une dissection aortique?
- dl tho max d’emblée migratrice
- asymétrie tensionnelle et pouls
- souffle d’IA
