Péricardite Flashcards
Le sd de Dressler est un méca auto-immun
Vrai
Quels sont les criteres dg de la pericardite aigue ?
+ de 2 criteres parmi:
- DT
- frottement pericardique
- ECG evocateur
- epanchement pericardique
Quels sont les ex compl systematiques ds la pericardite ?
- ECG
- RxT
- ETT
- CRP
- Tropo
- Sero VIH et VHC
Quels sont les criteres d’hospit ds la pericardite?
- etio autre que virale suspectée Ou Plus d'1 facteur de mauvais prono: - fievre > 38 - evol subaigue - epanchement abondant > 20mm a l'ETT - evol defavo a J7 sous AINS - myocardite ou tamponnade - ID - trauma - anticoag orale
Quel est le ttt d’une pericardite virale 1er episode ou recidive ?
Idem sauf duree colchicine: 3M si 1er episode, >6M si recidive
- AINS ou aspirine
- colchicine
+/- CTC faible dose pour forme auto-immune surtt
Pr quels patients necessité de diviser colchicine par 2?
- vieux
- insuff renal
- poids < 70kg
Que faire si pericardite uremique ?
Dialyse
CAT si pericardite purulente ?
- drainage pericardique syst
- ATB adapté
- thrombolyse intra pericardique possible
CAT si pericardite tuberculeuse
- ponction pericardique dg syst ++
- quadritherapie anti tb pdt 6M
+/- urokinase intrapericardique pr prevenir constriction - si pas d’amelioration a 4-8S: pericardectomie
Quels sont les 3 parametres a surveiller au minimum ds une pericardite ?
- douleur
- ECG
- CRP
Quel est le ctxt evocateur de myocardite ?
Inf ORL, gastro-intestinale
Formes cliniques de la myocardite ?
- sd SCA ST+ like
- choc cardiogenique
Quels sont les 3 examens clés a faire si myocardite ?
- coronarographie: eliminer SCA ST+
- IRM cardiaque pr confirmer le dg ++
- si evolution defavorable a 2S: biopsies endomyocardiques (gold standard mais peu fait)
Bilan etio d’une myocardite
- AI: AAN, Ac anti ADN natif, C3, C4, CH50
- inf: VIH, EBV, CMV, HSV 1 et 2
- NFS: cardiopathie d’hypersensibilité a PNE
Y a t-il une CI a faire du sport de competiton ap une pericardite ? Et une myocardite ?
Oui ! 3 Mois ! Et jusqu’a nlisation ECG, tropo et ETT
- 6 mois pr la myocardite
Ds la plupart des cas ds une pericardite, on retrouve un epanchement pericardique a l’ETT?
Non, la plupart du tps –> pericardite seche
Quelles sont les 2 principales complications d’une myopericardite ?
- aigu: mort subite par tdr ventriculaire
- chro: evolution en cardiopathie dilatée
Pdt cb de tps faut-il arreter tte activité physique ap une myopericardite ?
15j minimum pr une act modérée mais CI a des efforts violents
Quels sont les ttt necessaires ds l’ordonnance de sortie d’une myopericardite?
BB et IEC
La myocardite peut evoluer vers une cardiopathie hypertrophique ?
Non ! Vers une cardiopathie dilatée
Quelle est la dl typique de la péricardite? Quel est la position antalgique? Sensible au R au natispray?
- Dl prolongée, augmente à l’inspi, toux et changements de position
- soulagée qd penché en av ou assis
- resistante au natispray
Quelles sont les principales complications d’une péricardite?
- Tamponnade
- rechute
- pericardite chronique constrictive
- myocardite
Sur quelle étio de péricardite la péricarite chronique est-elle + fqte?
Péricardite tuberculeuse
Que retrouve-t-on à la radio du thorax si péricardite chronique?
Calcifications péricardiques +++
Quelles sont les étio possible d’une péricardite?
- virale +++
- tuberculeuse
- purulente
- infarctus: Sd de Dressler
- néoplasique
- rhumatismale
- radique
- MAI: lupique
Qu’est ce que le sd de Dressler?
Péricardite \+ fièvre \+ AEG \+ arthralgies \+ épanchement pleural G \+ sd inflammatoire \+ allongement QT En POST-IDM
Quel est le signe ECG le + en faveur de péricardite?
Sous décalage PQ
Quels sont les signes ECG d’une péricardite?
- Sus décalage ST diffus sans miroir
- Sous décalage PQ
- les ondes T sont positives le 1er jour (en même temps que le sus-décalage)
- puis entre 24 et 48h elles s’aplatissent
- puis elles deviennent négatives jusqu’à la fin de la première semaine environ
- puis enfin elles redeviennent normales en moins d’un mois
- microvoltage
