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Cardio-Vasc E > Troubles du rythme > Flashcards

Troubles du rythme Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes à évoquer devant une tachycardie sinusale?

A
  • Hypokaliémie (Hypercalcémie ?)
    -­ Hyperthyroïdie
    -­ Anémie
    ‐ Embolie pulmonaire
  • Autres causes à contextes et clinique évocateurs: fièvre et infections, insuffisance cardiaque, toxiques alcool…
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Q

Quel bilan est à faire aux urgences devant une tachycardie sinusale si suspicion d’origine 2aire?

A

TSH, ionogramme, NFS, toxiques,

+ penser à l’EP

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3
Q

Qu’est ce que le test à l’adénosine?

A

= blocage temporaire du NAV

Permet de faire la diff entre les différentes tachycardies

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4
Q

Si Tachycardie atriale et test à l’adénosine, quel resultat? Si TJ?

A

Si Tachycardie atriale: ralentie

Si TJ: s’arrête

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5
Q

Le test à l’adénosine permet le ttt curatif de quel tdr?

A

Tachycardie jonctionnelle +++

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6
Q

Quel est l’effet du test à l’adénosine sur la TV?

A

RIEN

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7
Q

Quel dg si tachycardie à qrs fins, puis ap manoeuvres vagales: bradycardie sinusale avec qrs fins

A

Tachycardie jonctionnelle: Bouveret

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8
Q

Quelle est la différence entre tachycardie sinusale et tachycardie atriale?

A
  • tachycardie sinusale: tt est nl

- tachycardie atriale: onde p’ différente de p, rythme rég à qrs fin

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9
Q

Quel est le principal fdr predictif de mort subite en pop generale ?

A

FEVG basse

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10
Q

CAT si suspicion de mort subite sur ctxt familial?

A
  • mort subite inexpl ou FV idiopathique
  • patient < 40 ans
    ==> bilan de suspicion de cardiopathie genetique
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11
Q

Quel est le bilan si mort subite avec ctxt fam ?

A 
- autopsie syst avec plvt serum/ tissus
\+ pour tous les apparentés au 1er degré:
- interro + ex phy
- ECG et holter ecg 24h
- epreuve d'effort
- ETT
- tests genetiques
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12
Q

CAT en rythmo si FEVG < 30% au cours d’un IDM?

A

Reevaluer FeVG pr pose DAI:

  • a 6 S si nn revasc
  • a 3 M si revasc
  • life vest en attendant ++
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13
Q

Quelles sont les 3 nvelles techniques pr DAI?

A
  • life vest = defibrillateur externe
  • DAI ss cut
  • ablation interv d’ESV et TV
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14
Q

Quelles sont les indications a la life vest ?

A
  • explantation de DAI avec infection locale en attendant nv (controlat)
  • Fevg < 30% ap SCA en att reeval de la FEVG a 6 S ou 3 M
  • IC avec Fevg < 35% transitoire: myocardite, cardiomyopathie post partum
  • en att transplantation cardiaque
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15
Q

Quelle est la condition indispensable a la pose d’un DAI ss cut?

A

Pas d’indication a une stimulation associée (PM ou resynchro ou ATP)

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16
Q

Indication DAI ss cut?

A
  • jeune
  • diffic acces veineux
  • ap extraction DAI standard pr inf
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17
Q

CI a la resynchonisation par PM

A

Insuffisance cardiaque avec qrs < 120 ms +++

18
Q

Indications a resynchro cardiaque

A
  • sympto +++ NYHA
  • rythme sinusal
  • echec d’un ttt medical optimal
  • FEVG < 35%
  • qrs > 120ms si BBG, > 150 si BBD
  • esperance de vie > 1 an
19
Q

Quel principal dg devant tachycardie a QRS larges ?

A

TV jusqu’a preuve du contraire +++

2eme dg: TSV + BB

20
Q

Quels sont les 3 signes ECG en faveur d’une TV?

A
  • complexe de capture
  • complexe de fusion
  • dissociation a-v (mais svt act auriculaire masquée)
21
Q

Ds quelle situation rencontre-t-on le + svt des TV?

A

Post SCA

22
Q

Que doit on evoquer devant des QRS TRES larges ?

A

Tb metabo gve: HYPERKALIEMIE +++

23
Q

Ds quelle situation retrouve-t-on un RIVA?

A

Post revascularisation d’un SCA

24
Q

Quels sont les 5 dg possibles devant une tachycardie a qrs fins ?

A
  • tachycardie sinusale
  • tachycardie jonctionnelle
  • tachycardie auticulaire
  • flutter
  • FA
25
Q

Qu’est ce qu’une tachycardie reciproque ?

A

= tachycardie jonctionnelle

26
Q

Quelles sont les principales CI de l’adenosine ?

A
  • Asthme / BPCO
  • BAV 2-3
  • Hypotension
27
Q

Quelle est la cause de torsade de pointe ?

A

Allongement du QT

28
Q

Quel est le ttt d’une torsade de pointe ?

A

Isoprenaline et sulfate de Mg +++ ou SeES

29
Q

Mm ttt d’une torsade de pointe et d’une TV?

A

Non +++

Pr la torsade de pointe on utilise l’isoprenaline qui est CI ds la TV

30
Q

Des tachycardies supraventriculaires peuvent donner des qrs larges

A

Vrai si associées à des blocs de branche

31
Q

Qu’est ce que le sd de Wolff Parkinson White?

A

= Faisceau accessoire de Kent
- TJ orthodromique: qrs fins, pas d’onde P
- TJ antidromique: pas d’onde P, QRS larges
Les ondes P peuvent etre rétrogrades

32
Q

Qu’est ce que le sd de Wolff Parkinson White?

A

= Faisceau accessoire de Kent
- TJ orthodromique: qrs fins, pas d’onde P
- TJ antidromique: pas d’onde P, QRS larges
Les ondes P peuvent etre rétrogrades

33
Q

Quel est le ttt de TDR supraventriculaires?

A

Si critères de gravité:

- anti-arythmiques Ic, puis IC ou BB

34
Q

Quelles sont les 2 principales causes de tachycardie ventriculaire polymorphe ?

A

FV et torsade de pointe

+ tachycardie catécholaminergique

35
Q

Comment faire le dg de TV?

A

Atteinte ventriculaire car variabilité de la morphologie ET de l’axe des complexes

36
Q

Qu’est ce qu’une ESV quadruplet?

A

N’existe pas +++
ESV peut etre isolée, doublet ou triplet.
Qd 4 ou plus de complexes: c’est une TV

37
Q

Quelle est la seule TV polymorphe résolutive spontanément ?

A

Torsade de pointe !

Resolutif spontané = <30s

38
Q

Quel est le principal risque rythmique de la torsade de pointe?

A

Conversion en FV

39
Q

Devant une torsade de pointe, quels sont les 2 tb métaboliques à tter en URG en probabiliste ?

A

Une hypoK et une hypoMg
!!! JAMAIS de supplémentation Ca en proba car risque de figer le coeur et dc de dissociation electro-mécanique
==> ADRENALINE

40
Q

Quel mécanisme induit une torsade de pointe ?

A

QT long +++

QT court possible aussi

41
Q

Quelles sont les 3 principales situations cardio d’ACR?

A
  • TV/FV
  • asystolie
  • dissociation e-m
42
Q

En abs de reprise d’act cardiaque spontanée ap un ACR, au bout de cb de tps min peut on arreter la réa?

A

30min

Cardio-Vasc E (17 decks)

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