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Cardio-Vasc E > Endocardite > Flashcards

Endocardite Flashcards

1
Q

Quel est le taux de mortalité intra-hospitalier de l’EI?

A

20%

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Q

Quelle est la 1ere cause de décès ds l’EI? 2ème cause ?

A

1ère cause: complications cardiaques: IC +++, insuff coro (embols, abcès, sepsis), tb de conduction (BAV par abcès septal)
2ème cause: embols du SNC

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Q

Quelles sont les complications extra-cardiaques de l’EI?

A
  • complications emboliques: embols du SNC, rate, reins … et embols pulmonaires (si coeur D)
  • anevrismes mycotiques
  • foyers inf 2aires
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4
Q

Une augmentation des ANCA est possible ds les EI?

A

Vrai. Fait partie des complications immuno:

  • glomerulonephrite pauci-immuno
  • FR +, ANCA +, conso du complément
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Q

Quelles sont les causes d’endocardite non infectieuse?

A
  • K

- lupus avec SAPL

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6
Q

Comment s’appelle l’endocardite due a un lupus + SAPL?

A

Endocardite de Libman-Sacks

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7
Q

Quel examen a distance faire si Strepto groupe D?

A

Coloscopie car germe colique –> risque de K colique

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8
Q

L’absence de fievre elimine une EI

A

Faux

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9
Q

Quelles ano immunes peuvent etre retrouvées ds une endocardite?

A
  • FR +
  • cryo
  • consommation du complément
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10
Q

A quoi penser devant un purpura sus claviculaire ?

A

Endocardite infectieuse ++

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11
Q

V/F: les anevrysmes mycotiques sont des mecanismes immuno

A

Faux ! Vasculaire

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12
Q

Quel faut-il rechercher si endocardite a streptocoque gallotycus ?

A

K colon

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13
Q

Quels sont les criteres majeurs de Duke ?

A
  • 2 HC + si germe typique (staph, strepto, HACEK, enterocoque)
  • 3 HC + ou persistantes a > 12h d’intervalle si germe non typique
  • 1 HC + ou titre d’Ac IgG antiphase I>180 si coxiella burnetti
  • ETT= vegetations / abces / nvelle fiite prothetique sur prothese
  • TEP TDM slmt pr prothese valvulaire +++: hyperfix patho
  • TDM cardiaque: lesion perivalv
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14
Q

Que faire si endocardite possible sur valve native?

A
  • repeter ETT et HC
  • TDM cardiaque
  • TDM TAP pour recherche d’embols
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15
Q

Que faire si EI possible sur prothese ?

A
  • ETT/ ETO et HC
  • TDM cardiaque
  • TDM TAP
  • TEP FDG ou scinti
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16
Q

Quel est le ttt proba a instaurer ds EI sur valve native et prothese de > 12M?

A

Amoxicilline + Cloxacilline + Gentamycine

!!! Augmentin + genta possible

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17
Q

Quel ATB pr EI sur valve native ou prothese > 12 M si allergie aux b lact ?

A
  • vancomycine - gentamycine
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18
Q

Quel ATB si EI sur prothese < 12 M?

A

Vancomycine - gentamycine - Rifampicine

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19
Q

Quelles sont les indications chir de l’EI?

A
  • decompensation cardiaque
  • embol et taille vegetation: > 10mm et 1 episode embolique ou fuite impte
  • non controle de l’infection
  • endocardite a staph sur prothese
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20
Q

Que faut-il faire si bacteriemie sur EI?

A

Des hemoc a 72h

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21
Q

Quel germe peut on retrouver ds l’EI chez le toxico et quel examen demander en plus ?

A

Candida +++ (car diluent leur seringue au citron)

Demander un fond d’oeil +++

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22
Q

V/F: la CIA appartient aux gpes a haut risque d’EI?

A

Faux !

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23
Q

Quelle est l’ATB prophylaxie a faire si ATCD EI?

A

Amox 2g 1h avant le geste

Ou clindamycine 600mg si allergie

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24
Q

Que faire si EI avec valve sterile ?

A

Continer ATB en considerant J1 comme le 1er jour d’ATB

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25
Q

Que faire si culture valve pousse ds une EI ap chir ?

A

Considerer le J1 des ATB a partir du jour de la chirurgie

26
Q

Criteres mineurs de Duke

A
  • fievre > 38
  • cardiopathie predispo ou toxico
  • pheno vasc (embolie art au TaP, anevrismes a l’imagerie)
  • pheno immuno: FR ++, GNRP, faux panaris d’Osler, taches de Roth
  • HC positives ne remplissant pas cr majeurs ou sero +
27
Q

EI certaine si

A
  • 2 criteres majeurs
  • 1 majeur + 3 mineurs
  • 5 mineurs
28
Q

EI possible si

A
  • 1 majeur + 1 mineur

- 3 mineurs

29
Q

Quelles sont les indications a une imagerie cerebrale ds EI?

A

Pas Syst +++

  • si signes neuro
  • si EI non certaines selon criteres de Duke
30
Q

Quel ATB pr EI a strepto gpe D si vieux, IR ou EI compliquée ?

A

Peni G ou amox ou Ceftriaxone pdt 4S si valve native, 6S si prothese

31
Q

Quel ATB pr EI a strepto D?

A

Peni G ou amox ou ceftriaxone

+ Gentamicine

32
Q

Quel ATB pr EI a strepto D si allergie aux beta-lact ?

A

Vancomycine

33
Q

Que faut il rajouter a peni G ou Amox ou C3G si strepto peni R ds une EI?

A

Gentamicine +++ pdt 2 S

34
Q

Quel ATb ds EI a staph meti S sur valve native ?

A

Oxacilline
Ou
Cotrimoxazole + clindamicine

35
Q

Quel ATB pr EI a staph meti R ou allergie beta lact sur valve native ?

A

Vancomycine ou daptomycine

36
Q

Quel ATB si EI a staph meti S sur prothese ?

A

Oxacilline + rifampicine + gentamicine pdt 6S

37
Q

Quel ATB si EI a staph meti R ou allergie aux beta lact sur prothese ?

A

Vanco + rifampicine + genta

38
Q

Quels sont les 3 germes a plus haut risque embolique sur EI?

A
  • staph aureus
  • streptococcus bovis (D)
  • candida
39
Q

Quelle est la fqce de realisation ETT/ETO ss ATB ds EI?

A
  • ETT: 1 fois par semaine
  • ETT et ETO en urg si complications
  • ETT +/- ETO a la fin du ttt medical puis a 1M
40
Q

Quelles sont les 4 principales lesions neurologiques de l’EI?

A
  • lesions ischemiques
  • lesions hemorragiques
  • abces
  • meningite
41
Q

Quel est l’ex de ref pr explorer anevrysmes mycotiques ?

A

Arteriographie cerebrale

  • si anevrisme non vu au TDM cerebral ds un ctxt d’hemorr meningée
  • ttt endovasc par coils
42
Q

Indications a un ttt neurochir ou endovasc des anevrysmes mycotiques ?

A
  • gde taille
  • taille croissante
  • rompus
43
Q

CAT si patient sous AVK / AOD au long cours avec EI?

A

Arret AVK / AOD +++

Relais par HNF IVSE

44
Q

CAT si AVC isch <4h30 sur EI ?

A

CI a la thrombolyse +++

45
Q

CAT si AVC hemorr sur EI chez patient anticoag ?

A

Arret antiaggregation mm si prothese meca. Et discuter antagonisation

46
Q

Les anevrismes mycotiques sont ils des indications a une chirurgie de valve ds endocardite ?

A

Non ++ car pas une embole

47
Q

Quel ttt pr les endocardites a Bartonella / coxiella?

A

Doxycycline (germes intra cellulaires)

48
Q

Les streptocoques A sont responsables d’endocardites a point de depart ORL?

A

Non ++
Ce sont les streptocoques non groupables.
Le strepto A pst ds les angines ne fait pas d’endocardite

49
Q

Quel germe est pst ds les endocardites chez le SDF? Toxico?

A

SDF: Bartonella
Toxico: staph aureus

50
Q

Quel critere majeur de Duke est nouveau et important ?

A

Utilisation du TEP TDM: hyperfixation de la valve

51
Q

Quelle complication renale est fqte ds les endocardites?

A

Glomerulopathies rapidement progressive

Sd nephritique aigu = complication des strepto A ds angine

52
Q

Quel est le germe le + fqt ds l’EI?

A

Staph ++++

53
Q

Quels sont les germes HACEK?

A
  • haemophilus
  • actinobacilles
  • cardiobacterium
  • eikenella
  • kingella
54
Q

Quel dg évoquer devant une IC fébrile ?

A

Endocardite infectieuse +++

55
Q

Quel ex quotidien faut-il faire et ds quel but?

A

ECG +++

- si BAV: rechercher un abcès des cavités cardiaques

56
Q

Un patient avec ATCD d’Endocardite inf devra recevoir une ATB prophylaxie avant une coloscopie

A

Faux.

L’ATB prophylaxie est obligatoire uniquement pr les gestes bucco-dentaires

57
Q

Sur valve native, les staph epidermidis sont fqmt en cause ds une EI

A

Faux ! Valve prothétique +++

58
Q

Quels sont les ATB a mettre si enterocoque faecalis ds une EI?

A
  • amox + genta
  • amox + C3G
  • si allergie: vanco + genta
59
Q

Quels sont les ATB a mettre si enterocoque faecium ds une EI?

A
  • amox + genta

- si allergie: vanco + genta

60
Q

Les patients avec un defibrillateur cardiaque doivent aussi avoir une ATB prophylaxie si gestes bucco-dentaires

A

Faux

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