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Cardio-Vasc E > Endocardite > Flashcards

Endocardite Flashcards

1
Q

Quel est le taux de mortalité intra-hospitalier de l’EI?

A

20%

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Q

Quelle est la 1ere cause de décès ds l’EI? 2ème cause ?

A

1ère cause: complications cardiaques: IC +++, insuff coro (embols, abcès, sepsis), tb de conduction (BAV par abcès septal)
2ème cause: embols du SNC

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3
Q

Quelles sont les complications extra-cardiaques de l’EI?

A
  • complications emboliques: embols du SNC, rate, reins … et embols pulmonaires (si coeur D)
  • anevrismes mycotiques
  • foyers inf 2aires
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4
Q

Une augmentation des ANCA est possible ds les EI?

A

Vrai. Fait partie des complications immuno:

  • glomerulonephrite pauci-immuno
  • FR +, ANCA +, conso du complément
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Q

Quelles sont les causes d’endocardite non infectieuse?

A
  • K

- lupus avec SAPL

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6
Q

Comment s’appelle l’endocardite due a un lupus + SAPL?

A

Endocardite de Libman-Sacks

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7
Q

Quel examen a distance faire si Strepto groupe D?

A

Coloscopie car germe colique –> risque de K colique

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8
Q

L’absence de fievre elimine une EI

A

Faux

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9
Q

Quelles ano immunes peuvent etre retrouvées ds une endocardite?

A
  • FR +
  • cryo
  • consommation du complément
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10
Q

A quoi penser devant un purpura sus claviculaire ?

A

Endocardite infectieuse ++

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11
Q

V/F: les anevrysmes mycotiques sont des mecanismes immuno

A

Faux ! Vasculaire

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12
Q

Quel faut-il rechercher si endocardite a streptocoque gallotycus ?

A

K colon

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13
Q

Quels sont les criteres majeurs de Duke ?

A
  • 2 HC + si germe typique (staph, strepto, HACEK, enterocoque)
  • 3 HC + ou persistantes a > 12h d’intervalle si germe non typique
  • 1 HC + ou titre d’Ac IgG antiphase I>180 si coxiella burnetti
  • ETT= vegetations / abces / nvelle fiite prothetique sur prothese
  • TEP TDM slmt pr prothese valvulaire +++: hyperfix patho
  • TDM cardiaque: lesion perivalv
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14
Q

Que faire si endocardite possible sur valve native?

A
  • repeter ETT et HC
  • TDM cardiaque
  • TDM TAP pour recherche d’embols
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15
Q

Que faire si EI possible sur prothese ?

A
  • ETT/ ETO et HC
  • TDM cardiaque
  • TDM TAP
  • TEP FDG ou scinti
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16
Q

Quel est le ttt proba a instaurer ds EI sur valve native et prothese de > 12M?

A

Amoxicilline + Cloxacilline + Gentamycine

!!! Augmentin + genta possible

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17
Q

Quel ATB pr EI sur valve native ou prothese > 12 M si allergie aux b lact ?

A
  • vancomycine - gentamycine
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18
Q

Quel ATB si EI sur prothese < 12 M?

A

Vancomycine - gentamycine - Rifampicine

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19
Q

Quelles sont les indications chir de l’EI?

A
  • decompensation cardiaque
  • embol et taille vegetation: > 10mm et 1 episode embolique ou fuite impte
  • non controle de l’infection
  • endocardite a staph sur prothese
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20
Q

Que faut-il faire si bacteriemie sur EI?

A

Des hemoc a 72h

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21
Q

Quel germe peut on retrouver ds l’EI chez le toxico et quel examen demander en plus ?

A

Candida +++ (car diluent leur seringue au citron)

Demander un fond d’oeil +++

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22
Q

V/F: la CIA appartient aux gpes a haut risque d’EI?

A

Faux !

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23
Q

Quelle est l’ATB prophylaxie a faire si ATCD EI?

A

Amox 2g 1h avant le geste

Ou clindamycine 600mg si allergie

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24
Q

Que faire si EI avec valve sterile ?

A

Continer ATB en considerant J1 comme le 1er jour d’ATB

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25
Que faire si culture valve pousse ds une EI ap chir ?
Considerer le J1 des ATB a partir du jour de la chirurgie
26
Criteres mineurs de Duke
- fievre > 38 - cardiopathie predispo ou toxico - pheno vasc (embolie art au TaP, anevrismes a l'imagerie) - pheno immuno: FR ++, GNRP, faux panaris d'Osler, taches de Roth - HC positives ne remplissant pas cr majeurs ou sero +
27
EI certaine si
- 2 criteres majeurs - 1 majeur + 3 mineurs - 5 mineurs
28
EI possible si
- 1 majeur + 1 mineur | - 3 mineurs
29
Quelles sont les indications a une imagerie cerebrale ds EI?
Pas Syst +++ - si signes neuro - si EI non certaines selon criteres de Duke
30
Quel ATB pr EI a strepto gpe D si vieux, IR ou EI compliquée ?
Peni G ou amox ou Ceftriaxone pdt 4S si valve native, 6S si prothese
31
Quel ATB pr EI a strepto D?
Peni G ou amox ou ceftriaxone | + Gentamicine
32
Quel ATB pr EI a strepto D si allergie aux beta-lact ?
Vancomycine
33
Que faut il rajouter a peni G ou Amox ou C3G si strepto peni R ds une EI?
Gentamicine +++ pdt 2 S
34
Quel ATb ds EI a staph meti S sur valve native ?
Oxacilline Ou Cotrimoxazole + clindamicine
35
Quel ATB pr EI a staph meti R ou allergie beta lact sur valve native ?
Vancomycine ou daptomycine
36
Quel ATB si EI a staph meti S sur prothese ?
Oxacilline + rifampicine + gentamicine pdt 6S
37
Quel ATB si EI a staph meti R ou allergie aux beta lact sur prothese ?
Vanco + rifampicine + genta
38
Quels sont les 3 germes a plus haut risque embolique sur EI?
- staph aureus - streptococcus bovis (D) - candida
39
Quelle est la fqce de realisation ETT/ETO ss ATB ds EI?
- ETT: 1 fois par semaine - ETT et ETO en urg si complications - ETT +/- ETO a la fin du ttt medical puis a 1M
40
Quelles sont les 4 principales lesions neurologiques de l'EI?
- lesions ischemiques - lesions hemorragiques - abces - meningite
41
Quel est l'ex de ref pr explorer anevrysmes mycotiques ?
Arteriographie cerebrale - si anevrisme non vu au TDM cerebral ds un ctxt d'hemorr meningée - ttt endovasc par coils
42
Indications a un ttt neurochir ou endovasc des anevrysmes mycotiques ?
- gde taille - taille croissante - rompus
43
CAT si patient sous AVK / AOD au long cours avec EI?
Arret AVK / AOD +++ | Relais par HNF IVSE
44
CAT si AVC isch <4h30 sur EI ?
CI a la thrombolyse +++
45
CAT si AVC hemorr sur EI chez patient anticoag ?
Arret antiaggregation mm si prothese meca. Et discuter antagonisation
46
Les anevrismes mycotiques sont ils des indications a une chirurgie de valve ds endocardite ?
Non ++ car pas une embole
47
Quel ttt pr les endocardites a Bartonella / coxiella?
Doxycycline (germes intra cellulaires)
48
Les streptocoques A sont responsables d'endocardites a point de depart ORL?
Non ++ Ce sont les streptocoques non groupables. Le strepto A pst ds les angines ne fait pas d'endocardite
49
Quel germe est pst ds les endocardites chez le SDF? Toxico?
SDF: Bartonella Toxico: staph aureus
50
Quel critere majeur de Duke est nouveau et important ?
Utilisation du TEP TDM: hyperfixation de la valve
51
Quelle complication renale est fqte ds les endocardites?
Glomerulopathies rapidement progressive | Sd nephritique aigu = complication des strepto A ds angine
52
Quel est le germe le + fqt ds l'EI?
Staph ++++
53
Quels sont les germes HACEK?
- haemophilus - actinobacilles - cardiobacterium - eikenella - kingella
54
Quel dg évoquer devant une IC fébrile ?
Endocardite infectieuse +++
55
Quel ex quotidien faut-il faire et ds quel but?
ECG +++ | - si BAV: rechercher un abcès des cavités cardiaques
56
Un patient avec ATCD d'Endocardite inf devra recevoir une ATB prophylaxie avant une coloscopie
Faux. | L'ATB prophylaxie est obligatoire uniquement pr les gestes bucco-dentaires
57
Sur valve native, les staph epidermidis sont fqmt en cause ds une EI
Faux ! Valve prothétique +++
58
Quels sont les ATB a mettre si enterocoque faecalis ds une EI?
- amox + genta - amox + C3G - si allergie: vanco + genta
59
Quels sont les ATB a mettre si enterocoque faecium ds une EI?
- amox + genta | - si allergie: vanco + genta
60
Les patients avec un defibrillateur cardiaque doivent aussi avoir une ATB prophylaxie si gestes bucco-dentaires
Faux

Cardio-Vasc E (17 decks)

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