HTA Flashcards
Quelles sont les causes d’hyperaldostéronisme 2aire?
- Hypovolémie vraie : déshydratation, diurétiques (pas d’HTA)
- Hypovolémie efficace : états oedemateux/3ème secteur (pas tjs d’ HTA)
- HTA maligne, Sténose de l’artère rénale, Tumeur à rénine (HTA)
Comment est la kaliémie qd HTA par intox au reglisse?
- cortisol stimule le récepteur minéralocorticoïde et induit une HTA avec:
- hypokaliémie,
- rénine et aldostérone basses.
Comment faire le dg positif d’HTA?
- PAS > 140 et/ou PAD>90 confirmé > 2 mesures consécutives sur 3 cs ds les 3-6M
- MAPA et auto-mesure
Quel est le principe de l’auto-mesure?
Prise de la PA 3x le matin et 3x le soir pdt 3j
HTA si la moyenne > 135-85
Quel est le principe de la MAPA?
- appareil automatique qui prendla PA ttes les 30 min pdt 24h
- HTA si PA moyenne des 24h > 130/80
> 135/85 le jour
> 120/70 la nuit
Quelles sont les indications de la MAPA?
- grande variation de la PA
- PA cs augmentée qd faible risque CV
- discordance PA cs et au domicile
- HTA résistante
- suspicion d’hypoTA chez vieux ou DB
Quelle est la classification de la sévérité de l’HTA?
- PA nle: PAS: 120-129 et PAD: 80-84
- PA nle haute: 130-139 et 85-89
- HTA légère (grade 1): 140-159 et 90-99
- HTA modérée (grade 2): 160-179 et 100-109
- HTA sévère (grade 3): > 180 et/ ou > 110
Quels sont les 3 objectifs devant tout bilan initial d’HTA?
- évaluation terrain / risque CV
- rech arguments pr HTA 2aire
- Evaluer retentissement
Quels sont les signes rénaux orientant vers une HTA 2aire à l’ex clinique?
- diurèse
- OAP flash
- hématurie
- oed
- histoire familiale de néphropathie (PK)
- gros reins
- souffle lombaire
Quels sont les signes endoc orientant vers une HTA 2aire à l’examen clinique?
- sd de cushing
- triade de Ménard (Phéo)
- signes d’hypoK
Quels sont les signes exogènes orientant vers une HTA 2aire à l’ ex clinique?
- prise de médoc
- OH-drogues
- pastis, reglisse
Quel est le bilan minimal SYSTEMATIQUE devant une découverte d’HTA?
- GaJ
- EAL
- K
- Créat + DFG
- BU (prot)
- ECG
Qu’est ce que l’OMS rajoute au bilan initial d’une HTA?
- uricémie
- hématocrite
- Hb
Quels sont les ex pr évaluer le retentissement d’une HTA?
- ETT
- E-D des TSA
- FO
- protéinurie si BU +
- IPS
!! slmt si pt d’appel clinique
Quelles sont les indications d’un bilan de recherche d’HTA 2aire?
- arg cli/paracli en faveur
- Sujet jeune < 30ans
- HTA sévère, brutal
- HTA résistante
Quel est le bilan de recherche d’HTA 2aire?
- iono, créat + iono uri
- Dosage rénine et aldo plasmatique et rapport R/A
- dosage métanéphrine et normétanéphrine urinaires
- Echo-D des artères rénales + TDM avec coupes centrées sur les surrénales
- cortisol libre urinaire des 24h + test de freinage rapide à la DXM
+/- polysomno si obèse
Quelles sont les principales C° cardio de l’HTA?
- HVG concentrique / IC
- Cardiopathies ischémiques
- FA, TV et mort subite
Quelles sont les principales C° vasculaires de l’HTA?
- AOMI / AAA
- ischémie aigue de mb
- dissection aortique
Quelles sont les principales C° néphro de l’HTA?
- HTA réno-vasculaire
- Néphro-angiosclérose (microalbu)
Quelles sont les principales C° neuro de l’HTA?
- AVC ischémique ou hémorragique (rupture d’anévrisme)
- encéphalopathie hypertensive
Quelles sont les principales C° ophtalmo de l’HTA?
- rétinopathie hypertensive (si poussée hypertensive)
- artériosclérose rétinienne (fqte, chro)
Quel est l’objectif tensionnel?
PAS = 130-139 et PAD < 90
Ap 80 ans, quel est l’objectif tensionnel?
- PAS < 150 sans hypotension orthostatique
Quelles sont les MHD de l’HTA?
- régime riche en fibre et pauvre en graisses
- restriction sodée <6g/j
- réduction poids si surcharge pondérale
- réduction d’un apport trop impt en OH
- arret du tabac
- ex phy régulier