Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardio-Vasc E > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes d’hyperaldostéronisme 2aire?

A
  • Hypovolémie vraie : déshydratation, diurétiques (pas d’HTA)
  • Hypovolémie efficace : états oedemateux/3ème secteur (pas tjs d’ HTA)
  • HTA maligne, Sténose de l’artère rénale, Tumeur à rénine (HTA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Comment est la kaliémie qd HTA par intox au reglisse?

A
  • cortisol stimule le récepteur minéralocorticoïde et induit une HTA avec:
  • hypokaliémie,
  • rénine et aldostérone basses.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Comment faire le dg positif d’HTA?

A
  • PAS > 140 et/ou PAD>90 confirmé > 2 mesures consécutives sur 3 cs ds les 3-6M
  • MAPA et auto-mesure
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel est le principe de l’auto-mesure?

A

Prise de la PA 3x le matin et 3x le soir pdt 3j

HTA si la moyenne > 135-85

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel est le principe de la MAPA?

A
  • appareil automatique qui prendla PA ttes les 30 min pdt 24h
  • HTA si PA moyenne des 24h > 130/80
    > 135/85 le jour
    > 120/70 la nuit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les indications de la MAPA?

A
  • grande variation de la PA
  • PA cs augmentée qd faible risque CV
  • discordance PA cs et au domicile
  • HTA résistante
  • suspicion d’hypoTA chez vieux ou DB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est la classification de la sévérité de l’HTA?

A
  • PA nle: PAS: 120-129 et PAD: 80-84
  • PA nle haute: 130-139 et 85-89
  • HTA légère (grade 1): 140-159 et 90-99
  • HTA modérée (grade 2): 160-179 et 100-109
  • HTA sévère (grade 3): > 180 et/ ou > 110
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les 3 objectifs devant tout bilan initial d’HTA?

A
  • évaluation terrain / risque CV
  • rech arguments pr HTA 2aire
  • Evaluer retentissement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les signes rénaux orientant vers une HTA 2aire à l’ex clinique?

A
  • diurèse
  • OAP flash
  • hématurie
  • oed
  • histoire familiale de néphropathie (PK)
  • gros reins
  • souffle lombaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les signes endoc orientant vers une HTA 2aire à l’examen clinique?

A
  • sd de cushing
  • triade de Ménard (Phéo)
  • signes d’hypoK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les signes exogènes orientant vers une HTA 2aire à l’ ex clinique?

A
  • prise de médoc
  • OH-drogues
  • pastis, reglisse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel est le bilan minimal SYSTEMATIQUE devant une découverte d’HTA?

A
  • GaJ
  • EAL
  • K
  • Créat + DFG
  • BU (prot)
  • ECG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qu’est ce que l’OMS rajoute au bilan initial d’une HTA?

A
  • uricémie
  • hématocrite
  • Hb
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les ex pr évaluer le retentissement d’une HTA?

A
  • ETT
  • E-D des TSA
  • FO
  • protéinurie si BU +
  • IPS
    !! slmt si pt d’appel clinique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les indications d’un bilan de recherche d’HTA 2aire?

A
  • arg cli/paracli en faveur
  • Sujet jeune < 30ans
  • HTA sévère, brutal
  • HTA résistante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel est le bilan de recherche d’HTA 2aire?

A
  • iono, créat + iono uri
  • Dosage rénine et aldo plasmatique et rapport R/A
  • dosage métanéphrine et normétanéphrine urinaires
  • Echo-D des artères rénales + TDM avec coupes centrées sur les surrénales
  • cortisol libre urinaire des 24h + test de freinage rapide à la DXM
    +/- polysomno si obèse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelles sont les principales C° cardio de l’HTA?

A
  • HVG concentrique / IC
  • Cardiopathies ischémiques
  • FA, TV et mort subite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelles sont les principales C° vasculaires de l’HTA?

A
  • AOMI / AAA
  • ischémie aigue de mb
  • dissection aortique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelles sont les principales C° néphro de l’HTA?

A
  • HTA réno-vasculaire

- Néphro-angiosclérose (microalbu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelles sont les principales C° neuro de l’HTA?

A
  • AVC ischémique ou hémorragique (rupture d’anévrisme)

- encéphalopathie hypertensive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quelles sont les principales C° ophtalmo de l’HTA?

A
  • rétinopathie hypertensive (si poussée hypertensive)

- artériosclérose rétinienne (fqte, chro)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quel est l’objectif tensionnel?

A

PAS = 130-139 et PAD < 90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ap 80 ans, quel est l’objectif tensionnel?

A
  • PAS < 150 sans hypotension orthostatique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quelles sont les MHD de l’HTA?

A
  • régime riche en fibre et pauvre en graisses
  • restriction sodée <6g/j
  • réduction poids si surcharge pondérale
  • réduction d’un apport trop impt en OH
  • arret du tabac
  • ex phy régulier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Un ttt anti-HTA est syst devant une HTA

A

Faux, pas en 1ère intention si RCV faible ou modéré, essayer d’abord les RHD pdt 6M

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Il faut débuter par une monothérapie si HTA

A

Bithérapie d’emblée si HTA grade 2 ou 3 possible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quels sont les ttt anti-HTA de 1ère intention?

A
  • IEC/ARA2
  • IC
  • DT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Si DB et microalbu et Protéinurie, quel ttt anti-HTA privilégier?

A

ARA 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quel ttt anti-HTA privilégier si Angor ou IDM?

A

BB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quelles combinaisons d’anti-HTA ne sont pas conseillées?

A
  • IEC + ARA 2

- diurétiques + BB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Définition de l’HTA résistante

A

= HTA malgré trithérapie avec un DT optimal et bien conduit, ap 4S de ttt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quelle est l’indication de l’aspirine ds HTA?

A
  • HTA controlée avec un evênement CV
  • pas d’ATCD d’ê CV mais créat augm ou RCV élevé
    !! ne débuter qu’ap normalisation de la PA car risque hemorragique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quelle est l’indication de la statine ds l’HTA?

A
  • HTA + DB2 ou maladie CV

- HTA à haut risque CV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quel ttt anti-HTA est à privilégier chez les ethnies noires?

A

Diurétiques Thiazidiques +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quel ttt anti-HTA est moins efficace que les autres ds la prévention des AVC?

A

BB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Quelle est la 1ère cause d’HTA 2aire?

A

Néphropathies parenchymateuses chroniques

  • rech PKRAD
  • rech protéinurie à la BU / créat /
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quelles sont les néphropathies pouvant conduire à une HTA?

A

Toutes:

  • vasculaires +++: néphroangiosclérose
  • glomérulaires
  • tubulo-interstitielles
  • héréditaires
38
Q

Quelles sont les 2 gdes causes rénales d’HTA 2aire?

A
  • néphropathie parenchymateuse

- HTA réno-vasculaire

39
Q

Physiopatho de l’HTA réno-vasculaire?

A

= sténose de l’artère rénale ==> diminution du DFG = hypovolémie efficace
==> activation SRAA = hyperaldo 2aire

40
Q

Quelle est l’étio la + fqte d’HTA réno-vasculaire? Quelles caractéristiques?

A

Sténose athéromateuse +++ (90%)

  • homme > 50 ans
  • FdR athéromateux
  • atteinte artère proximale
41
Q

Qu’est ce que la dysplasie fibro-musculaire?

A
  • jeune femme
  • sténose distale de l’artère rénale
  • HTA brutale et sévère, sans fdr CV
42
Q

Quels ex complémentaires orientent vers le dg d’HTA réno-vasculaire?

A
  • Echo-D artère rénale
  • Angio IRM des a. rénales +++
  • hypoK, aldo et rénine augmentées
  • artériographie (slmt en thérapeutique)
  • Scinti rénale au DTPA ou Technétium Mag 3 et dosage rénine ds veines rénales par KT veineux (R rein sténosé / R rein sain > 1,5)
43
Q

Un angioplastie transluminale de l’artère rénale est le ttt de choix d’une HTA réno-vasculaire

A

Faux !
Slmt pr la dysplasie fibro-musculaire
Pr sténose athéromateuse: ttt médical anti-HTA avec controle des FdR CV (CI aux IEC)

44
Q

Quelles sont les causes endocrino d’HTA 2aire?

A
  • Hyperaldostéronisme I et IIre
  • Phéochromocytome
  • Hypercorticisme = sd de Cushing
  • acromégalie
  • hyperthyroidie
45
Q

Quelles sont les 3 gdes causes d’hyperaldo Primaire?

A
  • Adénome de Conn +++
  • hyperplasie bilat des surrénales
  • hyperaldo familial
46
Q

Que retrouve-t-on à la bio qd hyperaldo Ire?

A
  • HypoK + alcalose avec Kaliurèse inadaptée
  • Aldo augmentée et rénine basse
  • RAR > seuil dg
47
Q

Quels ex supplémentaires demander pr faire le dg d’hyperaldo si doute

A

Si aldo et RAR ne sont pas supérieurs aux seuils dg, alors il faut des tests supplémentaires:
=> test de freination d’aldo
- charge sodée IV
- si CI (IC), test de stimulation de la rénine par captopril

48
Q

Quel est le ttt d’un hyperaldo Primaire avec hta?

A
  • Si adénome unilat: ttt chir (surrénalectomie totale) + biopsie controlatérale
  • Sinon: spironolactone (si nn toléré: amiloride)
49
Q

Comment est la natrémie ds l’hyperaldo primaire?

A

Normale !!

50
Q

Physiopatho de l’hypercorticisme ds HTA?

A
  • effet aldo like ==> rétention hydrosodée + HTA

- inhibition SRAA par hypovolémie d’où Rénine diminuée et aldo diminuée

51
Q

Quelles sont les principales causes d’hypercorticisme ds HTA?

A
  • CTC +++
  • sd de Cushing ACTH dépendant: mélanodermie
    (Adénome corticotrope, Sd paranéo)
  • Sd de Cushing ACTH indépendant (adénome surrénalien, corticosurénalome malin)
52
Q

Un phéo est tjs asso à une HTA?

A

Pas tjs mais svt (70%)

53
Q

Le phéo est une tumeur maligne

A

Faux, bénin ds 90% des cas, au dépens des cellules chromatoffines qui synthétisent des CATECHOLAMINES

54
Q

Quels sont les 2 principaux symptomes métaboliques du phéo?

A
  • HTA

- hyperglycémie

55
Q

Quelle est la triade de Ménard?

A

= triade spé du phéochromocytome

  • Céphalées
  • Sueurs
  • Palpitations
56
Q

Comment faire le dg de phéo?

A
  • Métanéphrines et normétanéphrines urinaires des 24h
  • créatinurie des 24h
  • IRM surrénalien avec gado pr localisation +++ ou scinti corps entier au MIBG pr rech de loca ectopiques
57
Q

Que faut-il rechercher devant un phéo?

A 
NEM 2a: CMT + phéo:
- calcitonine + PTH + bilan P-Ca
- rech mutation RET
VHL
NF1
58
Q

Quel est le ttt d’un phéo?

A

= exérèse ap préparation médicale par alpha-bloq

59
Q

Quelles sont les étio iatro/ toxiques d’HTA?

A
  • AINS / Oepg / CTC +++
  • OH +++
  • réglisse
  • cocaine, amphet
60
Q

Quelle est la cause d’HTA 2aire que l’on retrouve le + chez enfant?

A

Coarctation de l’aorte +++ (svt ds l’isthme ap a. ss clavière G)

61
Q

Comment faire le dg de coarctation de l’aorte?

A
  • cli: palpation pouls +++: HTA aux MS et hypoTA aux MI
  • souffle systolique
  • Rx tho: double bouton aortique
  • ETT +++ puis IRM
62
Q

Qu’est ce que la crise aigue hypertensive ?

A

PAS > 180 et / ou PAD > 110 + retentissement viscéral

63
Q

Quels sont les retentissements viscéraux possibles ds crise aigue hypertensive

A
  • cardiaque: OAP/ IDM
  • vasc: dissection artérielle
  • neuro: AVC / Hémorragie méningée / encéphalopathie
  • rénal: néphroangiosclérose aigue avec IRA
  • ophtalmo: rétinopathie hypertensive (stade III)
  • PE ou HTA sévère chez femme enceinte
  • crise hypertensive ds phéo
64
Q

Un epistaxis, acouphène ou céphalées sont les retentissements viscéraux d’une crise hypertensive

A

Faux

65
Q

Qu’est ce que l’HTA maligne?

A

PAD > 130 avec retentissement viscéral majeur

66
Q

Quel est le tableau clinique classique d’HTA maligne?

A
  • oed papillaire
  • IVG avec OAP
  • IRA, prot et hématurie
    Evolue vers une grde IR irréversible et mortelle
67
Q

Quels sont les ex compl devant une HTA maligne?

A
  • iono, urée, créat
  • BU
  • ECG
  • tropo
  • NFS (SHU, MAT) et hémostase
  • dosage toxiques
68
Q

Quelle est la PEC d’une HTA maligne?

A
  • hospit en URG en USIC ou REA
  • IC en IV: nicardipine ou alpha-bloq
  • diminution PA PROGRESSIVE: Diminuer de 25% en 2h et jusqu’à 160/110 ds les 2-6h
  • remplissage prudent
69
Q

CAT si HTA maligne + SCA?

A

Dérivés nitrés en 1ère intention +++

70
Q

CAT si HTA maligne + AVC?

A
  • pas de ttt anti-HTA ds la 1ère S sauf si > 180/110 ds hémorragie ou > 220/120 ds l’infarctus
  • CI thrombolyse
71
Q

Quel est le ttt d’une coarctation de l’aorte?

A

Angiographie avec BB et chir précoce

72
Q

Cause la plus fqte d’insuff renale ds pheo ?

A

Fonctionnelle +++ car pheo deshydrate

73
Q

Peut on donner du metoclopramide (primperan) si nausees qd pheo?

A

Non car neuroleptique caché ! Et CI qd pheo

74
Q

Beta bloq en 1ere intention qd pheo?

A

Faux !!! CI ds phase initiale mais possible apres les alpha bloq si tachycardie

75
Q

V/F: le pheo est une tumeur de la corticosurrenale ?

A

Faux !! De la MEDULLOSURRENALE !

C’est un paragangliome fonctionnel secreteur

76
Q

Quel rapport metanephrines uri tot / creat est en faveur d’une pheo?

A

> 0,3

77
Q

Comment dg une HAP ds bilan d’hta 2aire?

A

aldo + renine entre 8h et 10h
- en position assise
- natriurese et kaliurese nle
- corriger hypoK
- arret 6S av la spironolactone et 15j les diuretiques, bb ou IEC/ARA2
==> aldo augm et renine basse + RAR (rapport aldo/renine) > 64 et aldo > 555 ou aldo urinaire >63

78
Q

Quels tests dynamiques peuvent etre fait ds HAP?

A
  • test de stimulation par diuretiques IV ou marche pdt 4h –> si pas de stimulation = adenome de Conn, sinn hyperplasie idiopatique
  • test de freination par charge en sel, captopril ou mineralocorticoide exogene
79
Q

Quels sont les signes en faveur d’un nodule surrenalien suspect au tdm?

A
  • adenome benin = graisse dc densité spontanée basse
  • si DS> 10 UH = adenome –> injection pr voir wash out
  • wash out < 60% (absolu) et < 40% (relatif)
80
Q

Quels sont les FdR CV utilisé pr estimer le risque CV?

A
  • age (> 50ans chez H, > 60ans chez F)
  • Tabac (en cours ou sevré < 3ans)
  • ATCD fam d’accident CV précoce: IDM ou mort subite < 55ans chez H au 1er degré (ou < 65 ans chez F), AVC précoce <45ans
  • DB2
  • Dyslip: LDL> 1,6 et HDL<0,4
81
Q

L’obésité fait-elle partie des fdr CV entrant ds l’estimation du risque CV global

A

Non !

82
Q

Ds quels cas le RCV global est-il très élevé?

A
  • Si Maladie CV (ATCD d’AVC, insuff coro, artériopathie)
  • Si att rénale: prot > 0,5g/j ou IR (DFG<60)
    qqsoit le grade de l’HTA
83
Q

Ds quels cas le RCV global est il élevé?

A
  • 3 FdR ou DB ou att d’org cible qqsoit grade de l’HTA

- 1-2 FdR + HTA sévère

84
Q

Quel ttt anti-HTA n’est plus recommandé en 1ère intention?

A

BB

85
Q

Quelles st les indications d’une angioplastie ds la SAAR?

A
  • Résistance ou intolérance aux bloqueurs du SRAA
  • SAAR bilatérale (CI aux IEC/ARA2)
  • SAAR compliquée (dégradation rapide de la fonction rénale / OAP récidivants)
86
Q

Quelles sont les indications à un dépistage d’hyperaldostéronisme primaire?

A
  • HTA sévère (grade 3)
  • HTA résistante
  • HTA + hypoK
  • incidentalome surrénalien avec HTA ou hypoK
87
Q

Quelles doivent être les conditions de dosage d’aldo et de rénine ?

A
  • matin
  • > 2 h après le lever
  • position assise depuis 5 à 15 minutes
  • régime normosodé, en normo-kaliémie et sans ttt interférant
88
Q

Quels sont les seuls médicaments anti-HTA possibles pr le dosage de l’aldo/ rénine?

A
  • alpha bloquants

- IC

89
Q

A partir de quels seuils d’aldo et d’aldo/ rénine peut on rejeter le dg d’hyperaldo primaire?

A
  • aldo < 240 pmol/L

- RAR < seuil dg

90
Q

Une aldo > 550 à 2 reprises et un RAR > seuil dg permet de faire le dg d’hyperaldo primaire sans autre examens complémentaires

A

Vrai +++

91
Q

Une fois le dg d’hyperaldo primaire confirmé, quels ex demander?

A
  • TDM ou IRM des surrénales +++
  • cathétérisme des veines surénales si projet de chir (sans stimulation par ACTH, latéralisé si cortisolémie x4 d’un coté)
92
Q

Le ttt chir de l’hyperaldo Ire est + efficace que le ttt médical

A

Faux, les 2 sont comparables.

Le ttt chir permet de réduire le ttt médical mais ne le supprime pas

Cardio-Vasc E (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions