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Cardio e Pneumo > Valvopatias - Caso 8 > Flashcards

Valvopatias - Caso 8 Flashcards

1
Q

Anatomia

Valvas atrioventriculares (2)

A
  • Tricúspide: entre o átrio direito e ventrículo direito.
  • Mitral: entre o átrio e ventrículo esquerdo
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Q

Anatomia

Valvas semilunares (2)

A
  • Pulmonar: entre o VD e a artéria pulmonar.
  • Aórtica: entre o VE e a aorta
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3
Q

Fisiologia

Valva tricúspide (sístole e diástole)

A

Fecha na sístole e abre na diástole

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4
Q

Fisiologia

Mitral (sístole x diástole)

A

Fecha na sístole e abre na diástole

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5
Q

Fisiologia

Aórtica (sístole x diástole)

A

Fecha na diástole e abre na sístole

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6
Q

Fisiologia

Pulmonar (sístole x diástole)

A

Fecha na diástole e abre na sístole

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7
Q

Lesão valvar

Na estenose, a valva não ____ (abre/fecha) adequadamente, enquanto que na insuficiência a valva não ____ (abre/fecha).

A
  • Abre;
  • Fecha.
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8
Q

Semiologia

Focos de ausculta (5)

A
  • Aórtico;
  • Pulmonar;
  • Tricúspide;
  • Mitral;
  • Aórtico acessório.
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9
Q

Bulhas cardíacas

B1

A

Fechamento das valvas atrioventriculares

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10
Q

Bulhas cardíacas

B2

A

Fechamento das valvas semilunares

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11
Q

Bulhas cardíacas

B3 se relaciona com…

A

Sobrecarga de volume

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12
Q

Bulhas cardíacas

B4 se relaciona com uma sobrecarga de…

A

Pressão

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13
Q

Estenose mitral

Fisiopatologia (4)

A
  • AE sobrecarregado de volume;
  • pressão retrógrada p/ circulação pulmonar;
  • sofrimento do VD
  • congestão
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14
Q

Estenose mitral

Manifestação clínica devido à congestão

A

Dispneia

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15
Q

Estenose mitral

O que piora a dispneia?

A

Aumento da frequência cardíaca (FC)

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16
Q

Estenose mitral

Principal etiologia

A

Febre reumática

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17
Q

Estenose mitral

Perfil do paciente (3)

A
  • Idoso;
  • Sopro diastólico;
  • Faringoamigdalite.
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18
Q

Estenose mitral

A alteração elétrica predominante é a fibrilação ____ (atrial/ventricular), por aumento do ____ (átrio/ventrículo) esquerdo.

A
  • Atrial;
  • Átrio.
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19
Q

Estenose mitral

Quadro clínico (4)

A
  • Dispneia que piora com taquicardia
  • Rouquidão: compressão do laríngeo recorrente
  • Disfagia: crescimento posterior do átrio
  • sinais de insufiência ventricular direita (IVD): fadiga, edema de mmii…
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20
Q

Estenose mitral

Exame que define existência da doença

A

Ecocardiograma

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21
Q

Estenose mitral

Achados no eletrocardiograma (2)

A
  • Fibrilação atrial
  • Sobrecarga de átrio esquerdo (índice de Morris em V1)
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22
Q

Estenose mitral

Achados no raio-x

A
  • Sinal da bailarina
  • Compressão do esôfago
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23
Q

Estenose mitral

Classificação pelo eletrocardiograma (3)

A
  • Leve: área valvar mitral 1,5-2,5 cm2
  • Moderada: área valvar mitral 1-1,5 cm2
  • Grave: área valvar mitral < 1cm2
24
Q

Estenose mitral

Ausculta (4)

A
  • Sopro diastólico: em ruflar
  • Estalido de abertura da valva
  • reforço pré-sistólico (final da diástole)
  • hiperfonese de B1
25
Q

Estenose mitral

Tratamento (3)

A
  • Beta-bloqueador (controle FC)
  • Valvoplastia
  • varfarina (na vigência de fibrilação atrial)
26
Q

Estenose mitral

Escore de block/wilkins elevado indica…

A

Valvoplastia ou cirurgia

27
Q

Insuficiência mitral

Definição

A

Refluxo de sangue para o AE devido a incompetência no mecanismo de fechamento valvar mitral

28
Q

Insuficiência mitral

Predomina a sobrecarga de…

A

Volume

29
Q

Insuficiência mitral aguda grave

Apresentação clínica mais comum

A

Edema agudo de pulmão

30
Q

Insuficiência mitral crônica

Etiologias (4)

A
  • Prolapso da valva mitral;
  • cardiopatia reumática;
  • doença isquêmica do miocárdio;
  • calcificação senil do anel mitral.
31
Q

Insuficiência mitral aguda

Etiologias (3)

A
  • IAM
  • Endocardite infecciosa
  • ruptura espontânea das cordas tendíneas
32
Q

Insuficiência mitral

Clínica (3)

A

Quadro de ICC

  • dispneia
  • ortopneia
  • DPN
33
Q

Insuficiência mitral

Ausculta (2)

A
  • B3
  • Sopro holossistólico
34
Q

Insuficiência mitral

Achados no eletrocardiograma (2)

A
  • Sobrecarga atrial esquerda
  • Hipertrofia ventricular esquerda
35
Q

Insuficiência mitral

Tratamento (2)

A
  • Tratamento da IC
  • Cirurgia
36
Q

Insuficiência mitral

Tratamento (2)

A
  • Tratamento da IC
  • Cirurgia
37
Q

Estenose aórtica

_____ (Há/Não há) um gradiente de pressão entre o VE e a aorta.

A

Há.

38
Q

Estenose aórtica

Fisiopatologia (4)

A
  • Ventrículo esquerdo não consegue impulsionar sangue;
  • Aumento de pressão do VE
  • HVE
  • Descompensação
39
Q

Estenose aórtica

Tríade clássica de sintomas

A
  • Dispneia por IC
  • Síncope
  • Angina
40
Q

Estenose aórtica

Exame físico

A

*dica: a aorta PULSA

  • PULSO parvus: baixa amplitude
  • PULSO tardus: prolongado
41
Q

Estenose aórtica

Etiologia (3)

A
  • Valva bicúspide congênita
  • Calcificação
  • Cardiopatia reumática crônica
42
Q

Estenose aórtica

Achados no eletrocardiograma

A

Sobrecarga do VE

43
Q

Estenose aórtica

Ausculta (4)

A
  • Sopro sistólico (mesossistólico);
  • Sopro em diamante;
  • Sopro que irradia para carótida;
  • B4.
44
Q

Estenose aórtica

Fenômeno de Gallavardin

A

Irradiação do sopro para o foco mitral ( sopro na mitral) com hiato auscultatório

45
Q

Estenose aórtica

Achado mais comum no raio-x

A

Calcificação da aórtica

46
Q

Estenose aórtica

Qual droga deve ser evitada?

A

Betabloqueadores

  • reduzem a contratilidade miocárdica
47
Q

Estenose aórtica

Primeira escolha para pacientes de risco baixo e intermediário

A

Cirurgia de troca valvar aórtica

48
Q

Estenose aórtica

Escolha em risco cirúrgico proibitivo ou contraindicações à cirurgia convencional

A

TAVI

49
Q

Insuficiência aórtica

Definição

A

Incompetência do mecanismo de fechamento valvar aórtico leva a um refluxo de sangue para o VE

50
Q

Insuficiência aórtica

Evolui com um ____ (alto/baixo) débito cardíaco.

A

Baixo.

51
Q

Insuficiência aórtica

Há ____ (muito/pouco) sangue no leito arterial, levando à uma pressão arterial diastólica ____ (alta/baixa).

A
  • Pouco;
  • Baixa.
52
Q

Insuficiência aórtica

Etiologias (4)

A
  • Aterosclerose
  • Febre reumática
  • Síndrome de Marfan
  • valva bicúspide congênita
53
Q

Insuficiência aórtica

Clínica (4)

A

TUDO PULSA

  • sinais de baixo débito: isquemia e tontura;
  • Dor torácica;
  • pulso em “martelo d’água”;
  • isquemia noturna
54
Q

Insuficiência aórtica

Ausculta (3)

A
  • sopro protodiastólico;
  • B3;
  • sopro de austin-flint.
55
Q

Insuficiência aórtica

Tratamento em pacientes hipertensos ou sintomáticos

A

Vasodilatadores: IECA

56
Q

Insuficiência aórtica

Conduta diante de regurgitação aórtica severa

A

Cirurgia de troca valvar

Cardio e Pneumo (10 decks)

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