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Cardio e Pneumo > ASMA - Caso 1 > Flashcards

ASMA - Caso 1 Flashcards

1
Q

Complete:

Na asma ocorrem episódios de obstrução _ _ _ _ _ _ _ _ (Reversível/Irreversível) ao fluxo _ _ _ _ _ _(Inspiratório/Expiratório).

A

Obstrução Reversível.

Fluxo Expiratório.

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2
Q

V ou F:

Na asma, temos uma inflamação aguda nas vias aéres superiores, que acontecem apenas quando o paciente está sintomático

A

Falso!!

INFLAMAÇÃO CRÔNICA nas vias aéreas inferiores, mesmo quando o paciente se encontra assintomático!

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3
Q

Epidemiologia Asma

A
  • 10% Brasileiros;
  • Crianças > Adultos;
  • Pico de incidência = 3 anos;
  • Em Crianças: Meninos > Meninas;
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4
Q

Fatores de Risco - Asma

A
  • Atopia;
  • Fatores genéticos;
  • Exposição Alérgenos;
  • Ocupção;
  • Obesidade.
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5
Q

Principais Fatores desencadeantes de Broncoespamo em Asmáticos

A
  • Alérgenos;
  • Infecções;
  • Fármacos (AAS e BetaBloq);
  • Exercícios Físicos.
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6
Q

Fases do Desenvolvimento da Asma Atópica

2

A
  1. Sensibilização;
  2. Resposta antigênica.
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7
Q

Complete:

A resposta dos linfócitos _ _ _(Th1/Th2) se traduz clinicamente nas síndromes alérgicas.

A

Th2

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8
Q

Explique

Fase de Sensibilização - Asma Atópica

A
  • Exposição a um antígeno 🠒 Diferenciação de Linfócitos B(Ativados pelos Th2) em plasmócitos produtores de IgE e em células de memória;
  • Secreção em massa de IgE com especificidade antigênica 🠒 IgE se ligam à Membrana Plasmática dos mastócitos brônquicos.
  • Número gigante de mastócidos ligados à IgE esperando um antígeno para disparar inflamação.
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9
Q

Fases da Resposta Antigênica - Asma Atópica

2

A

Imediata(10min) e Tardia(8h)

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10
Q

Explique
Fase Tardia - Resposta Antigênica - Asma Atópica

A
  • Citocinas liberadas na fase imediata atraem eosinófilos, linfócitos e outros leucócitos 🠒 Reação Inflamatória torna-se crônica.
  • Manutenção ou Reincidiva dos sintomas 6-12h pós inalação.
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11
Q

Explique
Fase Imediata - Resposta Antigênica - Asma Atópica

A
  • Mastócitos já sensibilizados e aderidos aos IgE reagem imediatamente a um novo contato com antígeno;
  • Ligação antígeno-IgE na membrana do mastócito causa degranulação;
  • Degranulação libera medidores inflamatórios - causando Broncocostrição, Edema e produção de muco mintos após inalação.
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12
Q

Alterações Patológicas - Pulmonares

Asma

(3)

A
  • Broncoespasmo;
  • Edema mucosa;
  • Hipersecreção de muco.
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13
Q

Principais fontes de Aeroalérgenos

A
  • Ácaros;
  • Baratas;
  • Fungos;
  • Grão de Pólen;
  • Animais Domésticos.
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14
Q

Quadro Clínico

Asma Clássica

(4)

A

´´ Doutor To Sem Ar ´´

  • D ISPNEIA;
  • T OSSE;
  • S IBILÂNCIA;
  • A PERTO NO PEITO.
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15
Q

Complete:

A asma que se manifesta somente com tosse é conhecida como _ _ _ _ _ _ _ _.

A

Asma OCULTA

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16
Q

Diagnóstico - Asma

Critérios Clínicos Sugestivos

(4)

A

● Mais de um tipo de queixa respiratória concomitante (dispneia, sibilos, tosse,sensação de aperto no peito);
● Piora dos sintomas à noite ou no início da manhã;
● Variabilidade na frequência e intensidade dos sintomas;
● Início ou piora dos sintomas após contato com desencadeantes típicos (ex.: IVAS, alérgenos).

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17
Q

Diagnóstico - Asma

Exame de escolha caso dúvida

A

Espirometria

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18
Q

Alteração Espirometria
Asma

A

Padrão Obstrutivo
* VEF1/CVF < 75-80%;
* Prova Broncodilatadora +

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19
Q

Prova Broncodilatadora Positiva

A

Aumento do VEF1 > 200ml ou aumento >12% em relação ao valor pré Broncodilatador.

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20
Q

Prova Realizada caso suspeita de asma e Espirometria normal

A

Teste Provocativo
-> Metacolina -> Queda > 20% do VEF1

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21
Q

Asma e RInite

*Critérios Clínicos + Hiperreatividade Brônquica Comprovada

HD =

A

ASMA!!!!!

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22
Q

Diagnósticos Diferenciais

Asma

(6)

A

ABCDEI

Aspiração de corpo estranho / Aspergilose;
Bronquiolite Viral Aguda;
Churg-Strauss;
DRGE;
EAP / Embolia Pulmonar (TEP);
ICC.

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23
Q

Parâmetros Utilizados para Classificar Controle Clínico

(4)

A
  1. Sintomas Diurnos;
  2. Limitação de Atividades;
  3. Despertas Noturno;
  4. Necessidade de Medicação de Alívio.

*Nas Últimas 4 semanas.

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24
Q

Sintomas Diurnos

Classificação

A
  • 2 ou menos por semana;
  • Três ou mais por semana.
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25
***Limitação de Atividades*** *Classificação*
* Nenhuma; * Qualquer Limitação.
26
***Sintomas/Despertares Notunos*** *Classificação*
* Nenhum; * Qualquer despertar.
27
***Necessidade de Medicação de Alívio*** *Classificação*
* 2 ou menos vezes na semana; * Três ou mais por semana.
28
***Asma Controlada - Características***
29
***Asma Parcialemente Controlada - Características***
1 ou 2 dos parâmetros positivos.
30
***Asma Não Controlada - Parâmetros***
3 ou mais parâmetros positivos.
31
***GINA 2023 - ESTÁGIO 1 e 2*** *Classificação ASMA*
*LEVE*
32
***GINA 2023 - ESTÁGIO 3 e 4*** *Classificação ASMA*
*MODERADA*
33
***GINA 2023 - ESTÁGIO 5*** *Classificação ASMA*
*GRAVE*
34
***Tratamento SOS - ASMA*** *GINA 2023*
Corticoide inalatório em dose baixa (budesonida) + formoterol (“BUD/FORM”).
35
***GINA 2023 - ESTÁGIO 1*** *Tratamento de Controle*
***Só SOS:*** * Corticoide inalatório (CI) + formoterol (“BUD/FORM”); OU * CI + β2 de curta (SABA). **CI dose baixa!** = 200-400mcg/dia
36
***GINA 2023 - ESTÁGIO 2*** *Tratamento de Controle*
*1a Linha:* Só SOS: Corticoide inalatório (CI) + formoterol. *2a Linha:* Diário: Corticoide Inalatório. SOS: SABA + CI
37
***GINA 2023 - ESTÁGIO 3*** *Tratamento de Controle*
Uso crônico: CI em dose baixa + LABA (β2 de longa). (β2 de longa → formoterol)
38
***GINA 2023 - ESTÁGIO 4*** *Tratamento de Controle*
CI em dose média + LABA (β2 de longa). (dose média de budesonida: 400-800 µg/dia)
39
***GINA 2023 - ESTÁGIO 5*** *Tratamento de Controle*
***Diário:*** -> CI(dose alta: >800mcg) + Formoterol + LAMA(Antagonista muscarínico de longa ação); **+/-** : * Tiotrópio, se > 6 anos; * Prednisona oral; * Anti-IgE; * Anti-IL5/IL5R; * Anti-IL4R. * Anti-TSLP - tezepelumabe
40
***Tempo de Tratamento Até fazer Step Up/Down***
3 meses
41
***O Que Questionar em Todas Consultas*** | (4)
* Controle Ambiental; * Técnica Inalatória; * Rever controle; * Adesão ao Tratamento.
42
***Crise Asmática*** *Classificações* | (3)
1. Leve/Moderada; 2. Grave; 3. Muito Grave.
43
***Crise Asmática Leve/Moderada*** *Clínica*
* Clinicamente estável e bem; * PFE 50%
44
***Crise Asmática Grave*** *Clínica*
1. Fala frases incompletas; 2. PFE 30-50%; 3. Alcalose respiratória/SatO2 < 90%.
45
***Crise Asmática Muito Grave*** *Clínica*
1. Sonolência/confusão mental; 2. Acidose respiratória; 3. PFE < 30%; 4. MV reduzido; 5. Sem sibilos (“tórax silencioso”).
46
***Crise Asmática - Conduta***
* Beta 2 agonista de curta duração (SABA 3 doses 20/20 min;) * Se: Crise Grave ou não melhora após 30min - Associar Atrovent. * Corticoide VO ou IV na primeira hora; * Oxigenoterapia caso Sat.₂ ≤ 92% ou crise grave. * Meta Sat =93-95% adultos/94-98% crianças. * ± sulfato de magnésio, se refratário. Se não melhorar → 2 gramas IV por 20 minutos.
47
***Crise Asmática - Indicações IOT***
* Rebaixamento da consciência; * Esforço ventilatório franco; * Bradicardia; * Bradipneia.
48
***Crise Asmática - Condutas Pós Alta***
* Manter corticoide VO por 5-7 dias (crianças 3-5 dias); * SABA por 48h (4/4h ou 6/6h); * Iniciar tratamento ou aumentar o passo em que estava; * Medidas ambientais; * Retorno precoce.
49
***Farmacologia - Asma*** *Mecanismo de Ação - Broncodilatadores*
*Relaxam a musculatura lisa brônquica, revertendo o broncoespasmo*
50
***Farmacologia - Asma*** *Principais - Broncodilatadores* | 3
* Agonistas beta-2 adrenérgicos; * Antagonistas muscarínicos; * Teofilina.
51
***Farmacologia - Asma*** *Mecanismo de Ação - Corticoides Inalatórios*
*“limpa” a infiltração mucosa por linfócitos Th2, eosinófilos e mastócitos, reduzindo a hiper-reatividade brônquica*
52
***Definição - Rinite***
Espirros; rinorreia; obstrução das vias nasais; prurido conjuntival, nasal e faríngeo; e lacrimejamento, podendo ser classificada como alérgica ou não alérgica.
53
***Fatores Predisponentes - Rinite Alérgica***
* Indivíduos Atópicos; * Asma; * Sinusite Crônica.
54
***Fisiopatologia - Rinite***
* Reação IgE mediada; * Mastócitos da mucosa e submucosa nasais prouzem e libera mediadores que causam edema tecidual e infiltração eosinofílica.
55
***Classificações - Rinite - Quanto aos Sintomas***
* Intermitente; * Persistente.
56
***Classificações - Rinite - Quanto à Intensidade***
* Leve; * Moderada/Grave.
57
***Rinite Intermitente*** | Definição
* <4 dias na semana ou <4 semanas
58
***Rinite Persistente*** | Definição
Duração > 4 dias por semana por > 4 semanas
59
***Classificação Rinite Leve***
* Sono normal; * Atividades normais; * Sem sintomas indesejáveis.
60
***Classificação Rinite Moderada/Grave***
* Sono prejudicado; * Comprometimento das atividades do dia a dia (escola, trabalho, esporte, lazer); * Sintomas problemáticos.
61
***Tratamento Rinite Intermitente Leve***
Anti-histamínicos orais H1 de ação prolongada; Descongestionantes.
62
***Tratamento Rinite Intermitente - Grave***
* Anti-histamínicos orais H1 de ação prolongada; * Corticoide intranasal; * +/- Antagonista de receptor de CysLT1.
63
***Tratamento Rinite Persistente Leve/Moderada***
* Anti-histamínicos orais H1 de ação prolongada; * Corticoide intranasal; * +/- Antagonista de receptor de CysLT1.
64
***Tratamento Rinite Persistente Moderada/Grave***
*Glicocorticoide Oral 3-7 dias* *Imunoterapia*
65
#**GINA 2024** Qual a recomendação, em relação ao diagnóstico, quando a espirometria não estiver disponível?
- Diagnóstico de asma a partir do pico de fluxo.

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