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Cardio e Pneumo > DPOC - Caso 6 > Flashcards

DPOC - Caso 6 Flashcards

1
Q

DPOC

Definição

A

Obstrução crônica e difusa das vias aéreas inferiores de caráter irreversível

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2
Q

DPOC

Componentes da doença (2)

A
  • Bronquite obstrutiva crônica
  • Enfisema pulmonar
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3
Q

DPOC

Epidemiologia (3)

A
  • 5ª-6ª década de vida
  • Homens
  • Tabagismo
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4
Q

DPOC

Fatores de risco (4)

A
  • Tabagismo (principal)
  • Poluição atmosférica
  • Poeiras orgânicas
  • Fumaça
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5
Q

DPOC

Carga tabágica (cálculo)

A

Quantidade média de maços consumidos por dia X número de anos de tabagismo

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6
Q

DPOC

Síndrome genética associada

A

Deficiência de alfa-1-antitripsina

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7
Q

Bronquite obstrutiva crônica

Alterações patológicas (2)

A
  • estado hipersecretor
  • redução do lúmen das vias áreas distais
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8
Q

Enfisema pulmonar

Definição

A

Alargamento dos espaços aéreos distais aos bronquiolos + destruição progressiva dos septos alveolares

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9
Q

Enfisema pulmonar

Tipos (2)

A
  • centroacinar
  • panacinar
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10
Q

Enfisema pulmonar

O tipo centroacinar se relaciona com o/a _____ (tabagismo/deficiência de alfa-1-antitripsina), enquanto que o tipo panacinar se associa com o/a ____ (tabagismo/deficiência de alfa-1-antiripsina).

A
  • Tabagismo;
  • Deficiência de alfa-1-antitrisina.
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11
Q

DPOC

Fase da respiração que se encontra prejudicada

A

Expiração

  • Elasticidade pulmonar reduzida
  • resistência das vias áreas distais aumentadas
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12
Q

DPOC

Achado no exame físico que se relaciona com fisiopatologia da doença

A

Tórax em tonel

  • Aprisionamento de ar
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13
Q

DPOC

Por que pode ocorrer hipoxemia e dessaturação?

A

Distúrbio V/Q

“Alvéolos bem perfundidos porém mal ventilados”

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14
Q

DPOC

Distúrbio que acompanha a retenção crônica de CO2

A

Acidose respiratória crônica

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15
Q

DPOC

Gasometria característica (3)

A
  • Altos níveis de Pco2
  • Bicarbonato elevado
  • Acidemia discreta: compensação renal
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16
Q

DPOC

Quando podemos encontrar uma queda abrupta do Ph?

A

Descompensação da DPOC

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17
Q

DPOC

Distúrbio do ventrículo direito associado à hipóxia crônica

A

Cor pulmonale

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18
Q

DPOC: V ou F

A cessação do tabagismo faz com que haja melhora na capacidade pulmonar.

A

Falso!

A cessação do tabagismo faz com que a redução do VEF1 fique na mesma velocidade dos não fumantes, mas não há melhora da capacidade pulmonar.

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19
Q

DPOC

Clínica (2)

A
  • Dispneia aos esforços: + comum
  • tosse produtiva
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20
Q

Bronquite X enfisema

Na bronquite, a ausculta revela ____ (ruídos adventícios/ apenas redução do MV), enquanto que no enfisema a ausculta revela ____ (apenas redução do MV/ruídos adventícios).

A
  • Ruídos adventícios;
  • Redução do MV
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21
Q

Enfisema

Descreve o estereótipo enfisematoso (5)

A

Pink puffer

  • Pletora
  • tórax em tonel
  • magros
  • Dispneia expiratória (sopradores)
  • Sem sinais de cor pulmonale/hipóxia
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22
Q

Bronquite

Descreva o perfil do paciente (4)

A

Blue bloaters

  • hipoxemia significativa
  • cianose (“azuis”)
  • cor pulmonale
  • obesos
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23
Q

DPOC

Arritmia mais comum

A

Taquicardia atrial multifocal

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24
Q

DPOC

Principais achados no raio-x (4)

A
  • Retificação das hemicúpulas diafragmáticas
  • Hiperinsuflação pulmonar (aumento do número de costelas)
  • Hipertransparência
  • aumento dos espaços intercostais
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25
#**DPOC** Primeiro parâmetro ventilatório a se alterar
FEE 25-75% (não confirma diagnóstico)
26
#**DPOC** Diagnóstico
*Espirometria* VEF1/CVF < 70% sem alteração significativa após prova broncodilatadora (obstrução **fixa/irreversível**)
27
#**Pré-DPOC** Definição (2)
- sintomas respiratórios e/ou alterações estruturais (enfisema em tomografia) - alterações fisiológicas ( VEF1 reduzido mas relação VEF1/CVF preservada)
28
#**PRISM** Definição
*Risco de evolução para o DPOC* - Espirometria alterada mas VEF1/CVF normal Fonte: GOLD 2024
29
#**DPOC** Pontos que devem ser avaliados após o diagnóstico (3)
- Gravidade da obstrução do fluxo de ar; - Risco de exacerbações; - Intensidade dos sintomas.
30
#**DPOC** Escalas para avaliação dos sintomas (2)
- Escala de dispneia MRC modificado - Teste de avaliação CAT para DPOC
31
#**Escala de dispneia MRC modificado** Grau 0
Dispneia somente ao realizar exercício intenso
32
#**Escala de dispneia MRC modificado** Grau 1
Dispneia ao subir escadas ou ladeiras ou andar apressadamente no plano
33
#**Escala de dispneia MRC modificado** Grau 2
Dispneia ao passo normal no plano ou dificuldade para acompanhar o passo de outra pessoa da mesma idade
34
#**Escala de dispneia MRC modificado** Grau 3
Dispneia no plano em menos de 100 metros ou após poucos minutos ou para tomar banho
35
#**Escala de dispneia MRC modificado** Grau 4
Dispneia para sair de casa ou para se vestir: *MÍNIMOS* esforços
36
#**Categoria E** Como elencar o paciente?
*Alto risco* - Pelo menos uma exacerbação com hospitalização OU - Duas idas ao pronto socorro
37
#**Categorias A e B** Risco de exacerbações é…
Baixo.
38
#**Categoria B** Como elencar o paciente?
*Intensidade alta dos sintomas* - Escala de dispneia (questionário mMRC) >= 2 OU - CAT >= 10
39
#**Categoria A** Como elencar o paciente?
Intensidade baixa dos sintomas
40
#**DPOC** Intervenções não farmacológicas (5)
- Cessar tabagismo - Vacinação - Reabilitação pulmonar - Oxigenoterapia domiciliar - VNI
41
#**DPOC** Vacinas recomendadas pelo GOLD (5)
- Influenza - Covid - pneumococo - Dtpa - zoster
42
#**DPOC** Indicações de oxigenoterapia (2)
- PaO2 <= 55mmHg ou SaO2 < 88% OU - PaO2 > 55 e < 60 mmHg com sinais de insuficiência de ventrículo direito ou eritrocitose
43
#**Grupo A** Tratamento inicial
*Broncodilatador*: beta agonista OU antimuscarínico
44
#**Grupo B** Tratamento inicial
- Beta agonista de longa ação (LABA) **E** antimuscarínico de longa ação (LAMA)
45
#**Grupo E** Tratamento inicial
LABA + LAMA
46
#**Grupo E** Quando adicionar corticoide ao esquema?
Eosinófilos > 300
47
#**DPOC** Conduta diante de ausência de resposta à terapia tripla (2)
- VEF1< 50% e bronquite crônica: adição de **inibidor de fosfodiesterase-4: roflumilaste** OU - DPOC por tabagismo: Azitromicina
48
#**DPOC exacerbado** Definição
Piora da dispneia e/ou tosse com secreção que ocorre em menos de 14 dias
49
#**DPOC** Principal fator de descompensação
Infecção respiratória (bacteriana ou viral)
50
#**DPOC exacerbada** Primeira medida
Uso de **SABA**
51
#**DPOC exacerbada** Indicação de antibioticoterapia
- Purulência do escarro e pelo menos um dos critérios a seguir: piora da dispneia, aumento do volume do escarro. - Necessidade de VM invasiva ou não invasiva
52
#**DPOC exacerbado** Esquema de antibiótico
- 5-7 dias - Amoxicilina/clavulanato ou macrolídeo
53
#**DPOC exacerbada** Melhor estratégia ventilatória
VNI
54
#**DPOC** Indicações VNI (3)
- Acidose respiratória - Dispneia grave com sinais de fadiga muscular e/ou aumento do esforço respiratório - Hipoxemia persistente apesar da oxigenoterapia
55
#**Pneumoconioses** Definição
Doenças causadas pela inalação de poeira/partículas puras de substâncias geradas no ambiente de trabalho
56
#**Pneumoconioses** Classificação (2)
- Fibrinogênicas - Não fibrinogênicas
57
#**Pneumoconiose fibrinogênica** Cite a mais comum
Silicose
58
#**Silicose** Trabalhadores de risco
- Extração mineral - Escavação - Jateadores de areia - trabalhos com vidro/cerâmica
59
#**Silicose** Achados no raio-x
- Opacidades nodulares ou micronodulares iniciadas em zonas superiores
60
#**Asbestose** Definição
Doença pulmonar por inalação de poeira com fibras de asbesto
61
#**Asbestose** Fisiopatologia
- Doença pleural: formação de placas de calcificação/espessamento pleural
62
#**Asbestose** Pode evoluir para…
*Mesotelioma pleural*
63
#**Asbestose** Trabalhadores de risco
- Fabricação de produtos de cimento-amianto - construção de prédios - fabricação de telhas - Tubulações
64
#**Asbestose** Achados no raio-x
- opacidades irregulares predominando nos campos inferiores e placas pleurais associadas

Cardio e Pneumo (10 decks)

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