SAHOS - Caso 2 Flashcards
SAHOS
Definição
Distúrbio ventilatório relacionado ao sono
SAHOS
Fisiopatologia (3)
- pressão faríngeo intraluminal negativa (força de sucção)
- impulsos neuromusculares reduzidos durante o sono
- episódios transitórios de colapso ou quase colapso faríngeo (apneia/hipocapnia)
SAHOS
Mais grave durante qual fase do sono?
Sono REM
SAHOS
Fatores de risco para colapso faríngeo (3)
- lúmen faringe pequeno
- baixos volumes pulmonares
- grau elevado de resistência nasal
SAHOS
Fatores de risco
- Obesidade
- Sexo masculino
- Retrognatismo/micrognatismo mandibular
- História familiar
- Síndromes genéticas (trissomia do 21)
- Menopausa
- Acromegalia, hipotereoidismo…
SAHOS
O colapso faríngeo pode ocorrer quando o controle respiratório é muito sensível ao…
CO2
SAHOS
Níveis ____ (crescentes/decrescentes) de CO2 durante o sono resultam em despertar do SNC, o ____ (baixo/alto) limiar, prolonga a duração e intensidade da apneia.
- Crescentes;
- Alto.
SAHOS
Picos de prevalência (2)
- Crianças 3-8 anos (hipertrofia linfoide)
- obesidade na meia idade/menopausa
SAHOS
Manifestações (8)
- ronco (queixa mais comum)
- gaspeadas/bufadas
- despertar frequente
- sonolência diurna
- boca seca
- noctúria
- irritabilidade
- cefaleia matinal
SAHOS
Achados no exame físico (6)
- Obesidade central
- Orofaringe com orifício pequeno
- palato mole rebaixado + úvula volumosa
- Tonsilas grandes
- Palato alto arqueado
- Retrognatismo
SAHOS
Achados possíveis na inspeção da cavidade nasal (2)
Sinais de obstrução
- Pólipos
- Desvio de septo
SAHOS
Diagnóstico (2)
- Sintomas de distúrbio respiratório noturno ou sonolência ou fadiga diurna + cinco ou mais episódios de apneia ou hipoapneia por hora de sono (polissonografia)
- Índice Apneia-Hipopneia (IAH) > 15 na ausência de sintomas
SAHOS: V ou F
Não se associa a queda na saturação de oxigênio.
Falso.
Há queda de 3% na saturação de 02
Apneia
Definição
Cessação de fluxo aéreo por > ou = 10 segundos durante o sono +
- esforço respiratório persistente
OU
- ausência de esforço respiratório
Apneia
O esforço respiratório persistente se associa à apneia ____ (central/obstrutiva), enquanto que a ausência de esforço respiratório se relaciona com apneia ____ (central/obstrutiva).
- Obstrutiva;
- Central.
Hipoapneia
Definição
Redução > ou = 30% no fluxo aéreo* por pelo menos 10s durante o sono acompanhada por:
- queda da saturação > ou = 3%
- despertar
SAHOS
Diagnóstico padrão-ouro
Polissonografia
Escala de gravidade
SAHOS leve
IAH de 5/14 eventos/hora
Escala de gravidade
SAHOS moderada
IAH de 15-29 eventos/h
Escala de gravidade
SAHOS severa
IAH > ou = 30 eventos/h
SAHOS
Como pode complicar a HAS? (Fisiopatologia)
Hipoxemia:
- hiperatividade simpática
- alterações no sistema renina-angiotensina-aldosterona
SAHOS
Cite as opções de tratamento (5)
- Mudança do estilo de vida
- CPAP
- Dispositivos orais
- Cirurgia das vias respiratórias superiores
- Cirurgia bariátrica
CPAP
Explique o mecanismo
Dispositivo como uma tala mecânica para sustentar a via área aberta (mantendo patência)
CPAP
Efeitos colaterais (5)
- Congestão nasal
- Claustrofobia
- Dificuldade para exalar
- Hematoma do dorso do nariz
- Aerofagia
