Valoración geriátrica integral Flashcards
Definición de síndrome geriátrico
Condiciones de salud comunes en los adultos mayores que no caben en un órgano especifico y son multifactoriales.
¿A quien se le debe hacer valoración geriátrica?
Anualmente en >70 años con >2 patologías, >3 fármacos (>5= polifarmacia) o problemas de memoria, con énfasis en EVC, Parkinson, deterioro cognoscitivo e inmovilidad.
¿Qué incluye la valoración mental geriátrica?
Evalúa la presencia de deterioro cognoscitivo, demencia, deliro, depresión, ansiedad y trastornos del sueño.
¿Qué escalas se usan en la valoración mental geriátrica?
- Criterios de Petersen: para detectar el deterioro cognoscitivo leve.
- Mini mental de Folstein (Lobo): para deterioro cognoscitivo, 0-30 puntos, >24= sin deterioro, 19-23= leve, 15-18= moderado y <14 grave. Pero depende de la edad y escolaridad.
- Test del dibujo del reloj de Shulman: evalúa la función ejecutiva, construcción visuo-espacial y habilidades cognoscitivas.
- Escala de depresión geriátrica (Yesavage): se usa la de 15 reactivos. 0-5 es normal, 6-9 depresión leve y >10 es depresión establecida.
- Criterios NINCDS-ADRDA: para diagnosticar Alzheimer.
- Evaluación cognitiva Montreal: usar para cribaje de demencia vascular <25 determina deterioro cognoscitivo.
- Escala de isquemia de Hachinski: diferencia Alzheimer de la demencia vascular, <4 Alzheimer, >7 vascular, 5-6 coexistencia de ambos.
- Malt: alcoholismo
- Fagestrom: dependencia a la nicotina.
Instrumentos usados para valorar el trastorno de ansiedad generalizado en el anciano
Usar el inventario de ansiedad de Beck para el diagnóstico de TAG (>21 puntos) y para evaluar respuesta al tratamiento.
También usar Yesavage porque hasta el 50% coexiste con depresión.
Factores de riesgo para presentar TAG en los ancianos
Mujeres, enfermedades crónicas, vivir solo o divorciados, baja escolaridad, antecedentes estresantes durante la vida, limitación física y neuroticismo.
Cuadro clínico del TAG en ancianos
Tienen una presentación atípica con predominio de síntomas somáticos (parestesias, mareo, temblor, ansiedad subclínica) y psicológicos (irritabilidad, pobre concentración, deterioro de la memoria, preocupación excesiva, irritabilidad, fatiga, taquicardia, taquipnea, tensión muscular, etc.).
Instrumento diagnostico de delirum en el anciano
El diagnostico es con el CAM (confusión assestment method) o DSM5. En pacientes en UCI o con ventilación mecánica usar el CAM-ICU (UCI).
Trastornos del sueño más comunes en ancianos
80% de los >65 años tienen algún trastorno del sueño, los más comunes son insomnio, alteraciones del ritmo circadiano, trastornos respiratorios, somnolencia diurna, dependencia a psicofármacos, parasomnias y trastornos del movimiento.
