val av hjärtdiagnostik

Question 1

Hur uppstår ishemisk kranskärlsjukdom?

Answer 1

Ischemisk kranskärlsjukdom uppstår till följd av en obalans mellan tillgång och behov av koronart blodflöde och beror vanligen på ateroskleros med plackbildning i kranskärlen.

Question 2

Vilken utredningsmetod rekommenderas för patienter med intermediär sannolikhet (15-50 %) för KKS?
A. Arbetsprov
B. Invasiv koronarangiografi
C. DT-kranskärl, stress-EKO, Perfusions-MR eller hjärtskintigrafi utifrån lokal tillgång/expertis och patientspecifika faktorer
D. Invasiv koronarangiografi, stress-EKO, perfusions-MR eller hjärtskintigrafi utifrån lokal tillgång/expertis och patientspecifika faktorer

Answer 2

DT-kranskärl, stress-EKO, Perfusions-MR eller hjärtskintigrafi utifrån lokal tillgång/expertis och patientspecifika faktorer

Question 3

Hur skiljer man mellan akut och kroniskt koronart syndrom (AKS och KKS)?
A. Anamnes
B. Troponin
C. EKG
D. Status

Answer 3

A. Anamnes

Question 4

Vilka kliniska riskfaktorer tar man främst hänsyn till när man bedömer/beräknar klinisk sannolikhet för KKS?
A. Alkoholintag, rökning, hyperlipidemi, inaktivitet, hereditet
B. Rökning, diabetes mellitus, hypertoni, hyperlipidemi, hereditet
C. Hypertoni, hyperlipidemi, rökning, tidigare canceranamnes, diabetes mellitus
D. Låg njurfunktion, diabetes mellitus, hypertoni, alkoholintag, hyperlipidemi

Answer 4

B. Rökning, diabetes mellitus, hypertoni, hyperlipidemi, hereditet

Question 5

Vilken av de vanligaste icke-invasiva undersökningsmetoderna för att diagnosticera KKS har högst sensitivitet?
A. Arbetsprov
B. DT-kranskärl
C. Hjärtskintigrafi
D. Stress-EKO

Answer 5

B. DT-kranskärl

Question 6

Vilken av undersökningsmetoderna nedan rekommenderas vanligen vid hög klinisk sannolikhet (50-85%) för KKS?
A. Invasiv koronarangiografi
B. Stress-EKO
C. DT-kranskärl
D. Arbetsprov

Answer 6

B. Stress-EKO

Question 7

Vad ställer till mest problem på en DT-kranskärl och gör vanligen en patient olämplig för undersökningen?
A. Stent i kranskärlen
B. Lätt ökad frekvens SVES
C. Lindrig-måttlig njursvikt
D. Vänstersidigt skänkelblock

Answer 7

A. Stent i kranskärlen

Question 8

Vad stämmer gällande ischemiutredning med stress-EKO?
A. Görs vanligen med cykelarbete som provokationsmetod
B. Flera patient- och användarberoende faktorer påverkar metodens träffsäkerhet
C. Avbildar kranskärlens stenoser
D. Då ultraljudskontrast vanligen behöver ges är grav njursvikt en kontraindikation

Answer 8

B. Flera patient- och användarberoende faktorer påverkar metodens träffsäkerhet

Question 9

Vad är en kontraindikation för en myokardskintigrafi?
A. Känd kranskärlssjukdom
B. Grav njursvikt
C. Förmaksflimmer
D. Graviditet

Answer 9

D. Graviditet

Question 10

Hur kan EKG och EKO i vila användas för att justera beräknad sannolikhet för KKS?
A. Helt normala resultat utesluter KKS
B. Patologiska resultat såsom ST-förändringar, Q-våg eller patologisk R-progression på EKG eller regional hypokinesi på ekokardiografi bör föranleda omklassificering till högre risknivå (t.ex. hög istället för intermediär sannolikhet).
C. Bara EKG, ej EKO, är relevant i utredningen vid misstänkt KKS
D. Bara EKO, ej EKG, är relevant i utredningen vid misstänkt KKS

Answer 10

B. Patologiska resultat såsom ST-förändringar, Q-våg eller patologisk R-progression på EKG eller regional hypokinesi på ekokardiografi bör föranleda omklassificering till högre risknivå (t.ex. hög istället för intermediär sannolikhet).

Question 11

Vilken utredning rekommenderas för patienter med mycket låg klinisk sannolikhet (<5 %) för KKS?
A. Ingen rutinmässig vidare kranskärlsutredning
B. Arbetsprov
C. DT-kranskärl
D. EKO

Answer 11

A.
Ingen rutinmässig vidare kranskärlsutredning