EKG patologi

Question 1

Typiskt för höger skänkelblock?

Answer 1

• rSR’ komplex. Alltså M format, kan ses i V1-V3.
• Bred S-våg i V5-V6 samt aVL och I
• Breddökade QRS komplex.
• I led med rSR’ komplex ser man ofta diskordant T våg.

Question 2

Typiskt för AV block I

Answer 2

• Fördröjd överledning i AV noden vilket ger förlängd PQ-tid
• PQ tid >200ms <60 år, >220ms >år

Question 3

Positivt QRS komplex i avledning I och negativt i avledning II tyder på?

Answer 3

Vänsterställd elaxel

Question 4

Positivt QRS komplex i avledning II och negativt i avledning I tyder på?

Answer 4

Högerställd elaxel

Question 5

Typiskt för vänster skänkelblock?

Answer 5

• Kammardepolarisation går igenom myokard istället, ger breda QRS komplex.
• Bred och djup S-våg i V1-V3, med diskordant T-våg.
• rR’-komplex, samt fragmenterade QRS komplex i extremitetsavledningar.
• M-format QRS-komplex i V4-V6
• djup avrundad S-Våg i extremitets avledningar.
• W-form i S-Våg i prekordiella led

Question 6

T-våg negativisering i V1-V5, samt avsaknad av T-våg i extremitetsavledningar i samma EKG kan betyda?

Answer 6

T-negativisering i V1-V5 och avflackade T-vågor i extremitetsavledningar som tecken till ischemi/belastning

Question 7

AV-block II typ 1:

Answer 7

Successiv förlängning av PQ tiden på EKG, tills P vågen inte överleds och QRS komplex uteblir.

Question 8

AV-block II Typ 2:

Answer 8

Normal PQ-tid. men vissa slag blir blockerade alltså ses fler P-vågor än QRS komplex.

Question 9

AV-Block III

Answer 9

Komplett AV block. VId sinusrytm ses normala P-vågor,
Regelbunden kammarrytm kan ses men som är helt orelaterad till P-våg. Förmaksrytm är snabbare, kammarrytm är långsammare, vanligvis ses bradykardi och breda QRS komplex.

Question 10

Fascikelblock:

Answer 10

• Blockning i en av vänster skänkels fasciklar
• Främre fascikelblock: Vänsterställd elaxel (LAH), liten Q-våg i I, liten R-våg i III, QRS kan vara breda.
• Bakre fascikelblock: Mycket ovanlig.

Question 11

Preexcitation:

Answer 11

• Accessorisk bana utanför AV noden som gör att kammrarna depolariseras snabbare, ger kortare PQ-Tid.
• Depolarisation från 2 håll ger deltavåg och bredare QRS.

Question 12

Sjukdom?
* Ung frisk patient med generella sjukdomsymtom samt central bröstsmärta.
* på EKG ses generella ST höjningar, samt förhöjd R-våg i V4.
* ST-sänkning med fragmenterade QRS-komplex i V1.

Answer 12

Myokardit (eventuellt med perikardit)

Question 13

Vad är typisk för hypertrofisk kardiomyopati?

Answer 13

• Ung frisk mycket fysisk aktiv patient med nykommen dyspné och nedsatt kondition.
• På EKG ses bradykardi med väldigt förhöjda R-vågor i V4-V6.
• Diskordanta T-vågor i V4-V6 och extremitetsavledningar.
• fragmenterade QRS-komplex

Question 14

Orsaker till ST-höjningar som inte är STEMI?

Answer 14

• Vänstersidig skänkelblock
• Perikardit
• Hyperkalemi
• Vänsterkammar hypertrofi.

Question 15

Orsaker till ST-sänkningar som inte är akut koronart syndrom?

Answer 15

• Hög Hf
• Hypokalemi
• digitalis behandling