klinisk immunologi+transfusionsmedicin tentafrågor Flashcards
- Inför en blodtransfusion måste patienten ha en blodgruppering och göra en förenlighetsprövning.
Vad är syftet med förenlighetsprövningen?
a) Identifiera ALLA erytrocytantikroppar
b) Kontrollera Hb så att transfusionsgränsen avseende Hb är rätt ordinerat
c) Göra DAT och utföra en erytrocytantikroppscreening
d) Verifiera patientens blodgrupp och testa för irreguljära erytrocytantikroppar
e) Dubbelkolla patientens blodgrupp och testa för ABO erytrocytantikroppar
d) Verifiera patientens blodgrupp och testa för irreguljära erytrocytantikroppar
En förenlighetsprövning (BAS-test eller MG-test) görs inför en blodtransfusion för att säkerställa att patienten inte har irreguljära erytrocytantikroppar som kan orsaka en transfusionsreaktion.
Blodgruppering (ABO och RhD) görs först och sparas i patientens journal.
Förenlighetsprövningen innebär att man:
Verifierar patientens blodgrupp
Screenar för irreguljära erytrocytantikroppar
Vid MG-test (serologisk prövning) testar förenlighet med det aktuella blodet om patienten har kända irreguljära antikroppar
En av dina patienter berättar att det kliar i munnen när han äter äpplen. Du misstänker att det kan bero på björkpollenallergi och frågar om han besväras av fler födoämnen. Vilket födoämne ger INTE upphov till orala besvär vid björkpollenallergi?
a) Jordnöt
b) Råa morötter
c) Päron
d) Ägg
e) Kiwi
d) Ägg
Patientens symtom tyder på oralt allergisyndrom (OAS), vilket är en korsreaktion mellan björkpollen och vissa födoämnen. Detta orsakas av att proteiner i dessa livsmedel liknar de i björkpollen, särskilt Bet v 1, det primära allergenet i björk.
Vilket av nedanstående påståenden om autoimmuna sjukdomar är mest korrekt?
a) Central immunologisk tolerans innefattar klonal deletion i lymfkörtlar av autoreaktiva immunceller
b) T-cellsselektionen i tymus är ett exempel på perifer tolerans
c) De flesta autoimmuna sjukdomar är ett resultat av samspel mellan polygenetiska faktorer och miljö
d) SLE, Addisons sjukdom och Myastenia gravis är exempel på organspecifika autoimmuna sjukdomar
e) Autoantikropparna vid Graves sjukdom (TRAK) har hög specificitet men är enbart
sjukdomsmarkörer
c) De flesta autoimmuna sjukdomar är ett resultat av samspel mellan polygenetiska faktorer och miljö
Du har registrerat dig som blodgivare. I samband med att du donerar blod för första gången ser du att du har blodgruppen B RhD-. Du börjar fundera över vilka patienter som kan tänkas få ditt blod. Vilken av följande patienter lämpar sig ditt blod bäst för?
a) Patient med blodgrupp O RhD-
b) Patient med blodgrupp AB RhD-
c) Patient med blodgrupp A RhD+
d) Patient med blodgrupp O RhD+
e) Patient med blodgrupp A RhD-
b) Patient med blodgrupp AB RhD-
- Din blodgrupp är B RhD- vilket innebär att du har B-antigen på ytan av dina röda blodkroppar och saknar RhD-antigenet.
- Det innebär att du kan ge blod till B och AB-grupper, men inte till personer med A eller O som har olika antigen.
- Eftersom du är RhD-, kan du inte ge blod till en person med RhD+, eftersom en RhD-negativ person inte kan ta emot RhD-positivt blod utan att utveckla en immunreaktion mot RhD-antigenet.
Autoantikroppar förekommer vid många olika autoimmuna sjukdomar. Vilket av följande påståenden är mest korrekt?
A. Antinukleära antikroppar (ANA) är ett viktigt diagnoskriterium vid SLE och kan användas som screening hos den allmänna populationen.
B. Anti-CCP-antikroppar har högt prediktivt värde för reumatoid artrit och kan ses flera år före symtomdebut.
C. Organspecifika autoantikroppar vid Graves sjukdom används diagnostiskt, men är inte direkt sjukdomsorsakande.
D. Organspecifika autoantikroppar vid Diabetes mellitus typ I används diagnostiskt, och är direkt sjukdomsorsakande.
E. Reumatoid faktor är antikroppar som binder till Fc-delen av IgG och förekommer endast vid reumatoid artrit
B. Anti-CCP-antikroppar har högt prediktivt värde för reumatoid artrit och kan ses flera år före symtomdebut.
- ANA är ett viktigt diagnostiskt kriterium för Systemisk lupus erythematosus (SLE), men ANA-testet bör inte användas som screening i den allmänna befolkningen, används vid misstanke. Friska personer kan ha låga nivåer av ANA, och ett positivt test innebär inte nödvändigtvis sjukdom.
- I Graves sjukdom är det oftast TSH-receptorantikroppar som används diagnostiskt, och dessa är sjukdomsorsakande eftersom de stimulerar sköldkörteln att producera mer hormon.
- Vid Diabetes mellitus typ 1 kan autoantikroppar som anti-GAD (glutaminsyradekarboxylas) användas diagnostiskt, men dessa är inte direkt sjukdomsorsakande. Sjukdomen orsakas av en autoimmun attack på betaceller i bukspottkörteln, men autoantikropparna är en indikator på att en autoimmun process pågår snarare än att vara själva orsaken.
- Reumatoid faktor (RF) är en antikropp som kan binda till Fc-delen av IgG, men det förekommer inte endast vid reumatoid artrit.
En av dina patienter berättar att det kliar i munnen när han äter äpplen. Du misstänker att det kan bero på björkallergi och frågar om han besväras av fler födoämnen. Vilket födoämne kan också ge upphov till orala besvär vid björkallergi?
A. Banan
B. Kött
C. Fisk
D. Kiwi
E. Ägg
D. Kiwi
Autoimmuna sjukdomar förekommer i alla befolkningar, men i olika frekvens. Vilket påstående är mest korrekt?
A) Central tolerans innefattar hur B- och T-celler selekteras i tymus och benmärgen och när denna process fungerar behövs inte perifer tolerans hos friska personer.
B) Anergi, ignorans samt aktiv nedreglering av immunsvar via regulatoriska cellpopulationer är exempel på mekanismer som leder till perifer tolerans i tymus.
C) Mikrobiella antigen som liknar kroppsegna molekyler kan trigga autoimmunitet, via så kallad ”molecular mimicry”.
D) mTECs och transkriptionsfaktorn AIRE spelar viktiga roller i perifer tolerans.
E) Vid organspecifik autoimmunitet förekommer ofta autoantikroppar mot vanligt förekommande antigen, som har hög specificitet för sjukdom
C) Mikrobiella antigen som liknar kroppsegna molekyler kan trigga autoimmunitet, via så kallad ”molecular mimicry”
Molecular mimicry är en mekanism där mikrobiella antigen (från bakterier, virus etc.) har strukturella likheter med kroppens egna molekyler. Immunsystemet kan, av misstag, börja angripa kroppens egna vävnader som en följd av att det bekämpar de mikrobiella antigenen. Detta kan bidra till utvecklingen av autoimmuna sjukdomar.
Vilket påstående om allergi är korrekt?
A. Mjölk och äggallergi uppkommer normalt i vuxen ålder.
B. Förhöjd tryptas innebär en ökad risk för mikrobiell kontaminering vid allergianalyser.
C. Den typiska allergiska responsen medieras oftast av IgE-antikroppar.
D. Sensibilisering betyder att man utvecklar en känslomässig reaktion mot vissa allergener.
E. Allergisk alveolit är synonym till anafylaxi
C. Den typiska allergiska responsen medieras oftast av IgE-antikroppar.
Autoantikroppar förekommer vid många olika autoimmuna sjukdomar. Vilket av följande påståenden är mest korrekt?
Välj ett alternativ:
* Rheumatoid faktor är antikroppar som binder till Fc-delen av IgG och kan därigenom bilda immunkomplex
* Organspecifika autoantikroppar vid myastenia gravis används diagnostiskt, men är inte direkt sjukdomsorsakande
* Autoantikroppar är antikroppar som kroppen bildar mot externa, främmande ämnen, till exempel virus, bakterier eller parasiter
* Immunfluoroscensmönstret hos antinukleära antikroppar (ANA) kan indikera vilken specificitet antikroppen har, och därigenom i sig vara diagnostiskt
* Antinukleära antikroppar (ANA) har hög specificitet för autoimmun sjukdom
Rheumatoid faktor är antikroppar som binder till Fc-delen av IgG och kan därigenom bilda immunkomplex
Vad är mest rätt angående blodgruppen RhD?
Välj ett alternativ:
* Man kan bli immuniserad mot RhD vid transfusioner, graviditet, iv-missbruk, transplantation och RhD kan ge upphov till hemolytiska transfusionsreaktioner
* Man kan bli immuniserad mot RhD vid transfusioner, transplantation, iv-missbruk och vid samlag
* Man kan bli immuniserad mot RhD vid transfusioner, graviditet, iv-missbruk, transplantation, men är oftast en naturlig antikropp som är ofarlig
* Anti-D antikroppar ger upphov till ”Hemolytic disease of the fetus and newborn” (HDFN) vilket ofta skadar fostret under första graviditeten
* Man kan bli immuniserad mot RhD vid transfusioner, graviditet, iv-missbruk, och risken är störst när en A+ patient får O- blod
Man kan bli immuniserad mot RhD vid transfusioner, graviditet, iv-missbruk, transplantation och RhD kan ge upphov till hemolytiska transfusionsreaktioner: RhD-antigenet är en immunogen komponent på röda blodkroppar. Om en RhD-negativ person exponeras för RhD-positiva erytrocyter kan immunisering ske, vilket leder till bildning av anti-D-antikroppar.
✅ Transfusioner → En RhD-negativ person som får RhD-positivt blod kan bilda anti-D-antikroppar.
✅ Graviditet → Om en RhD-negativ kvinna bär ett RhD-positivt foster, kan fetalt blod läcka över till moderns cirkulation, särskilt vid förlossning.
✅ IV-missbruk → Delning av blodförorenade sprutor kan överföra RhD-positiva erytrocyter.
✅ Transplantation → Organ eller stamceller från en RhD-positiv donator till en RhD-negativ mottagare kan ge immunisering.
✅ Hemolytiska transfusionsreaktioner → Om en immuniserad patient med anti-D-antikroppar får RhD-positivt blod, kan detta leda till hemolys och transfusionsreaktion.
Autoimmuna sjukdomar förekommer i alla befolkningar, men i olika frekvens. Vilket påstående är mest korrekt?
Välj ett alternativ:
* Central tolerans inbegriper flera olika mekanismer inklusive induktion av anergi, ignorans samt aktiv nedreglering av immunsvar via regulatoriska immuncellspopulationer
* Perifer tolerans innefattar hur B- och T-celler selekteras i thymus och benmärgen och vid en intakt sådan process elimineras risken för autoimmunitet helt
* Regulatoriska T-celler och transkriptionsfaktorn AIRE spelar en viktig roll i central tolerans som för T-celler utformas i thymus.
* Infektioner kan bidra till att trigga autoimmunitet genom sk ”molecular mimicry” dvs att de strukturella egenskaperna hos en introducerad, främmande molekyl imiterar eller simulerar
värdens egna molekyler
* Vid icke-organspecifik autoimmunitet förekommer ofta autoantikroppar mot vanligt förekommande antigen, som har hög specificitet för sjukdom
Infektioner kan bidra till att trigga autoimmunitet genom sk ”molecular mimicry” dvs att de strukturella egenskaperna hos en introducerad, främmande molekyl imiterar eller simulerar
värdens egna molekyler
Vilket alternativ är mest korrekt?
Välj ett alternativ:
* DAT påvisar antikroppar och komplementfaktorer på röda blodkroppars yta och en positiv
DAT har ingen större klinisk betydelse
* DAT påvisar antikroppar och vissa komplementfaktorer på röda blodkroppars yta och en positiv DAT kan påvisas vid t.ex. infektioner, autoimmuna sjukdomar, KLL, och efter transfusionsreaktioner
* DAT påvisar antikroppar på röda blodkroppars yta som tillsats till provet i det kliniska labbet och en positiv DAT kan påvisas vid t.ex. infektioner, autoimmuna sjukdomar, KLL, och efter transfusionsreaktioner
* Testet DAT påvisar antikroppar och vissa komplementfaktorer på röda blodkroppars yta och en positiv DAT kan påvisas vid t.ex. infektioner, autoimmuna sjukdomar, KLL, men inte efter en transfusionsreaktion.
* DAT påvisar antikroppar på röda blodkroppars yta som tillsats till provet i det kliniska labbet och en positiv DAT kan påvisas vid t.ex. infektioner, autoimmuna sjukdomar, KLL, men inte efter en transfusionsreaktion
DAT påvisar antikroppar och vissa komplementfaktorer på röda blodkroppars yta och en positiv DAT kan påvisas vid t.ex. infektioner, autoimmuna sjukdomar, KLL, och efter transfusionsreaktioner:
* Direkt antiglobulintest (DAT), även kallat Coombs test, används för att påvisa antikroppar (IgG) och komplement (C3d) som har bundit till erytrocyternas yta in vivo.
* En positiv DAT kan ses vid flera tillstånd, bland annat:
-Autoimmun hemolytisk anemi (AIHA) → t.ex. vid SLE, KLL, och infektioner.
-Hemolytisk sjukdom hos nyfödda (t.ex. Rh-immunisering).
-Transfusionsreaktioner, särskilt fördröjd hemolytisk transfusionsreaktion (DHTR).
Du har en patient som nyligen exponerats för HIV och du vill nu använda en så känslig metod som möjligt för att utesluta att hen blivit infekterad. Vilken metod har den högsta känsligheten?
A. Antigen-påvisning
B. Antikroppspåvisning med ELISA
C. Antikroppspåvisning med immunoblot
D. Nukleinsyrapåvisning
E. Odling
D. Nukleinsyrapåvisning
Du har en ovaccinerad patient med misstänkt TBE-infektion. Vilken analys är lämpligast för att utreda om det är en aktuell infektion?
A. Påvisning av IgG-antikroppar
B. Påvisning av IgM-antikroppar
C. Påvisning av nukleinsyra
D. Påvisning av titerstegring av IgG-antikroppar
E. Påvisning av antigen
B. Påvisning av IgM-antikroppar
Väldigt låg mängd virus i likvor gör svårt att påvisa arvsmassa. Även en långvarig infektion, högre chans att kroppen har bildat AK.
Du har nybesök av en patient för bedömning av hepatit B på infektionsmottagningen och får följande provsvar inför besöket:
HBsAg: påvisade
HBsAk: ej påvisade
HBcAk: påvisade
HBeAk: påvisade
HBeAg: ej påvisade
HBV-DNA: påvisat
Vilken tolkning av analyserna är mest korrekt?
A. Patienten har en kronisk hepatit B-infektion
B. Patienten har en högsmittsam infektion
C. Patienten är vaccinerad mot hepatit B
D. Patienten bör följas upp med ett konvalescensprov avseende HBsAk
E. Patienten har en tidigare genomgången infektion
A. Patienten har en kronisk hepatit B-infektion
HBsAg (Hepatit B surface antigen) är positivt, vilket tyder på pågående hepatit B-infektion.
HBcAk (Hepatit B core antikroppar) är påvisade, vilket indikerar en tidigare eller aktuell infektion.
HBsAk (Hepatit B surface antikroppar) är inte påvisade, vilket innebär att patienten inte har utvecklat ett skyddande immunsvar genom att vaccinera sig eller genom en tidigare genomgången infektion.
HBeAk (Hepatit B e-antibody) är påvisade, vilket tyder på att virusets replikation har minskat, men viruset är fortfarande närvarande.
HBeAg (Hepatit B e-antigen) är ej påvisade, vilket också stöder att virusreplikationen är låg.
HBV-DNA är påvisat, vilket betyder att det finns aktivt virus i blodet, och patienten är infekterad.
Vilket påstående om autoimmuna sjukdomar är korrekt?
A. Autoantikroppar är enbart sjukdomsmarkörer och aldrig direkt involverade i patogenesen
B. Autoimmuna sjukdomar har oftast en polygenetisk bakgrund
C. Rökning skyddar mot autoimmunitet genom att försämra immunförsvaret
D. Sclerodermi, Addisons sjukdom och SLE är exempel på icke organspecifika autoimmuna sjukdomar
B. Autoimmuna sjukdomar har oftast en polygenetisk bakgrund
Vilket av följande påståenden om autoantikroppar är mest korrekt?
A. GAD- och 21-OH antikroppar är expempel på icke-organspecifika autoantikroppar som kan bidra till bildandet av immunkomplex.
B. Acetylcholinreceptor-antikroppar är diagnostiska för Myasentia Gravis, men har låg specificitet.
C. Rheumatoid faktor är autoantikroppar riktade mot den konstanta delen av IgG och förekommer vid t.ex. RA och sclerodermi.
D. Anti nukleära antikroppar (ANA) har generellt hög specificitet och kan användas för att säkerställa vissa diagnoser såsom SLE.
C. Rheumatoid faktor är autoantikroppar riktade mot den konstanta delen av IgG och förekommer vid t.ex. RA och sclerodermi.
Klara är en 24-årig kvinna som kommit hem från en semesterresa i Grekland med ett fjärilsformat exantem över näsryggen och diffusa ledsmärtor. Vilka immunologiska prover beställer du i egenskap av hennes husläkare?
A.
Reumatoid Faktor (RF) och kardiolipinantikroppar
B.
ANA och Anti-citrullinantikroppar (ACPA)
C.
Kardiolipinantikroppar och Anti-citrullinantikroppar (ACPA)
D.
Kardiolipinantikroppar och TRAK
B.
ANA och Anti-citrullinantikroppar (ACPA)
- fjärilsformat exantem över näsryggen och diffusa ledsmärtor, kan vara en indikation på systemisk lupus erythematosus (SLE), som ofta presenterar sig med ett sådant utslag och systemiska symtom som ledsmärtor.
- ANA (antinukleära antikroppar) är den mest specifika och känsliga markören för systemisk lupus erythematosus (SLE)
- ACPA för att uteslute RA tror jag.
Angående Phadiatop, välj det mest korrekta alternativet
A. Om testet är positivt analyseras vanligtvis IgG mot de ingående allergener därefter
B. Det är en blandning av vanlig förekommande födoämnen (mjölk, ägg, fisk, soja, jordnöt och vete)
C. Används ofta för att fastställa/utesluta om en individ har atopi
D. Betraktas som en bra screeningtest för allergi vid luftvägssymtom
D. Betraktas som en bra screeningtest för allergi vid luftvägssymtom.
Förklaring: Phadiatop används framför allt som ett screeningtest för att identifiera allergiska reaktioner, särskilt hos personer med luftvägssymtom som astma eller allergisk rinit. Testet hjälper till att avgöra om symtomen kan bero på en allergi mot luftburna allergener som pollen, kvalster eller djurhår. Mäter IgE AK
Inför en blodtransfusion måste patienten ha en blodgruppering och göra en förenlighetsprövning (BAS-test). Vad är syftet med förenlighetsprövningen?
A. Identifiera erytrocytantikroppar
B. Säkerställa patientens blodgrupp och screena för erytrocytantikroppar
C. Göra en erytrocytantikroppscreening och utföra en DAT
D. Utföra ett korstest och göra en blodgruppskontroll
B. Säkerställa patientens blodgrupp och screena för erytrocytantikroppar
Ett positivt BAS-test (förenlighetsprövning) betyder:
A. Patienten har antikroppar mot erytrocyter och vi behöver utreda vidare för att identifiera antikropparna. Detta så att vi kan ge kompatibelt blod.
B. O negativt blod (universalblod) är det enda blodet som man kan ge om BAS-testet är positivt.
C. Risken för transfusionskomplikationer såsom lungskada (TRALI) och immunologiska reaktioner såsom feber är förhöjd när patienten får blod.
D. Patienten är DAT positiv och vi behöver identifiera vilka antigen som patienten har antikroppar mot så att vi kan ge kompatibelt blod.
A. Patienten har antikroppar mot erytrocyter och vi behöver utreda vidare för att identifiera antikropparna. Detta så att vi kan ge kompatibelt blod.
