Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Internatūra > Vaikų kardiologija > Flashcards

Vaikų kardiologija Flashcards

1
Q

Vaikų kardiologija

Koks yra normalus ŠSD naujagimiams, kūdikiams, vaikams iki 5 metų, vaikams iki 10 metų, ir paaugliams?

A

Naujagimiai ~180 k/min
Kūdikiniai ~ 160 k/min
2-5 metų ~ 130 k/min
5-10 metų ~ 110 k/min
Saugę ~ 60-80 k/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vaikų kardiologija

Kada vertinama, kad vaikui yra hipotenzija pagal procentiles?

A

SKS ar DKS < 5 procentilių

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vaikų kardiologija

Kada vertinama, kad vaikui yra sumažėjęs normalus AKS pagal procentiles?

A

SKS ar DKS 5-10 procentilių

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vaikų kardiologija

Kada vertinama, kad vaikui yra normalus AKS pagal procentiles?

A

SKS ar DKS yra tarp 10-90 procentilės

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vaikų kardiologija

Kada vertinama, kad vaikui yra prehipertenzija pagal procentiles?

A

SKS ar DKS yra tarp 90-95 procentilės

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vaikų kardiologija

Kada vertinama, kad vaikui yra I laipsnio hipertenzija pagal procentiles?

A

SKS ar DKS yra tarp 95 ir 99 procentilės

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vaikų kardiologija

Kada vertinama, kad vaikui yra II laipnsio hipertenzija pagal procentiles?

A

SKS ar DKS yra >99 procentilės

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vaikų kardiologija

Kokie EKG pokyčiai gali būti stebimi naujagimystės ir vaikystės periodais?

A
  • Dešinės ašies nuokrypis -> R III dev. > negu I der.
  • Q dantelis II, III, aVF, V5-V6 der.
  • R dantelio M forma (daline DHKB) V1-V2 der.
  • Aukštas R dantelis dešinėse krūtininėse der. -> augant mažėja
  • T dantelio inversija iki ankstyvos vaikystės pabaigos V1-V3 der.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vaikų kardiologija

Kokiais būdais galima nutraukti supraventrikulinę tachikardiją?

A
  1. N. vagus stimuliaciniai mėginiai (Valsalva mėginys, karotidinio sinuso masažas, veido panardinimas į šaltą vandenį, ledo dėjimas ant veido), jei nepadeda:
  2. Adenozinas (mažina A-V mazgo laidumą) kartoti didėjančiomis dozėmis, jei nepadeda. Paroksizmui nenutrūkus,
  3. Sinchroninė kardioversija arba i/v amiodaronas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vaikų kardiologija

Skilvelinės tachikardijos priepuolio nutraukimo principai

A

SkT + nėra pulso – gydyti kaip skilvelių virpėjimą DEFIBRILIACIJA iki 3 kartų,
2J/kg, 4J/kg, 4J/kg.

SkT + šokas – SINCHRONIZUOTA KARDIOVERSIJA 0,5 – 1,0 J/kg

Amiodaronas, nesant efekto -
Kartoti sinchronizuotą kardioversiją.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vaikų kardiologija

Simptominių AV blokadų pradinės pagalbos teikimas. Kokie galimai medikamentai pasirinkimui?

A
  • Atropinas 0,02 mg/kg
  • Epinefrinas 0,01 ml/kg i/v (1:10000)

Galima kartoti kas kelias min iki max dozių.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vaikų kardiologija

Kokias simptomais gali skųstis vaikas, kuriam įtariamas pirminė AH?

A

Galvos skausmas, kraujavimas iš nosies, nuovargis, regos sutrikimai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vaikų kardiologija

Kokius tyrimus reikia atlikti dėl įtariamos arterinės hipertenzijos?

A
  • BKT
  • Inkstų funkcijos rodikliai
  • Elektrolitai
  • Lipidograma
  • BŠT
  • Pilvo organų, skydliaukės, širdies echoskopija
  • AKS stebėsena
  • Oftolmologo konsultacija
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vaikų kardiologija

Kada svarbu pradėti gydyti AH?

A
  • Yra simptominė hipertenzija
  • Nevaldoma nemedikamentinėmis priemonėmis AH
  • Organų taikinių pažaida
  • Antrinė hipertenzija
  • 1 ar 2 t. CD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vaikų kardiologija

Kokie pradiniai AH gydymo principai?

A
  • Nemedikamentinės priemonės - sveika gyvensena
  • Medikamentai - pradėti monoterapija mažiausia vaisto doze, jei neveikia, didinti, ir jei nėra efekto tik tada pridėti dar vieną medikamentą
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vaikų kardiologija

Kokios medikamentų grupės ir jų kombinacijos geriausiai tiktų arterinei hipertenzijai koreguoti?

A
  • BAB - jei didelis ŠSD, skundžiasi galvos skausmu
  • KKB - jei turi bronchinę astmą
  • AKFI - sergantiems CD, turintiems mikroalbuminuriją
  • Diuretikai - retai kaip pradiniai, tinka jei organizme kaupiasi skysčiai
  • ARB - tinka CD sergantiems

Deriniai:
KKB+AKFI
KKB (dihidropiridininiai)+BAB
diuretikas(tiazidinis)+AKFI

Centrinio poveikio (klonidinas), tiesioginiai vazodilatatoriai (hidralazinas), periferiniai adrenerginiai antagonistai (prazosinas) - netinka kaip pirmaeiliai dėl NRV!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vaikų kardiologija

Kaip yra skirstomos įgimtos širdies ydos?

A

Acianotinės (baltosios) ir cianotinės (mėlynosios)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vaikų kardiologija

Kokios gali būti acianotinės įgimtos širdies ydos pagal priežastį?

A
  • Tūrinės perkrovos (ydos su nuosrūviu) - SPD, PPD
  • Perkrovos su spaudimu (ydos su obstrukcija) - Ao, Pl arterijų stenozė
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vaikų kardiologija

Kokios gali būti cianotinės įgimtos širdies ydos pagal priežastį?

A
  • Sumažėjusia plautine kraujotaka - Falo tetrada
  • Padidėjusia plautine kraujotaka - stambiųjų kraujagyslių transpozicija
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vaikų kardiologija

Koks dažniausias prieširdžių pertvaros defekto tipas yra nustatomas?

A

Antrinis - centrinėje pertvaros dalyje (70 proc.)

Pirminis - apatinėje dalyje, virš AV vožtuvų

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vaikų kardiologija

Kaip vyksta hemodinamika prieširdžių pertvaros defekto metu?

A

Kraujas į dešinįjį prieširdį teka ir iš kairio prieširdžio, ir iš tuščiųjų venų, todėl apkraunamas dešinysis skilvelis, vystosi hipertrofija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vaikų kardiologija

Pagal kokius klinikinius ir diagnostinius požymius yra nustatomas prieširdžių pertvaros defektas?

A

Klinika:
gali ir nebūti, jei mažas defektas (<3mm, pats savaime užsidaro), jei defektas didelis, vyrensi vaikai dažnai serga KT ligomis, atsilieka fizinis augimas, nuovargis po fizinio krūvio

Diagnostika:
* EKG - dekstorgrama, deš. kr. der. aukštas R ir P danteliai (perkrovos požymiai)
* Ro - padidėjusios deš. širdies dalys
* 2EchoKG - nustatoma defekto dydis, hipertrofija, kraujo kryptis per defektą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vaikų kardiologija

Koks galimas prieširdžių pertvaros defekto gydymas?

A

Angos uždarymas, kai Qp:Os>2:1

Qp:Qs - plautinės ir sisteminės kraujotakos santykis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vaikų kardiologija

Kuo gali komplikuotis negydomas prieširdžių pertvaros defektas?

A
  • Plautine hipertenzija
  • Aritmijos
  • Triburio v. nesandarumas
  • ŠN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
# **Vaikų kardiologija** Kaip vyksta hemodinamika prieširdžių pertvaros defekto metu?
Kraujas teka iš KS į DS -> vystosi mažojo kraujo apytakos rato perkrova -> plautinė hipertenzija Ligai pažengus, kai išsivysto DS hipertrofija, kraujas teka į KS
26
# **Vaikų kardiologija** Kokie klinikiniai požymiai leidžia įtarti skilvelių pertvaros defektą?
* **Jei defektas didelis,** atsiranda *ŠN klinika* (dusulys, tachikardija, tarpšonkaulinių tarpų įsitraukimas) * **Auskultuojant**: grubus IV-V laipsnio ūžesys *III-IV tarpšonkauliniame tarpe ties kairiuoju krūtinkaulio kraštu*
27
# **Vaikų kardiologija** Kokiais diagnostiniais metodais galima įtarti skilvelių pertvaros defektą? Kokie požymiai?
**EKG** - KS hipertrofija, aukšti R ir invertuoti T danteliai kairiose krūtininėse derivacijose **Krūtinės ląstos Ro** - plaučiuose hipervolemija, paryškėjęs piešinys **2EchoKG** - nustatoma defekto lokalizacija, šuntinės tėkmės kryptis, Qp:Qs santykis
28
# **Vaikų kardiologija** Kokios yra skilvelių pertvaros defekto gydymo priemonės?
**Maži defektai užsidaro savaime vaikystės laikotarpyje** **Jei Qp:Qs santykis >2**, reikalingas **operacinis gydymas**, defekto uždarymas
29
# **Vaikų kardiologija** Kas yra aortos koartkacija?
Įgimtas aortos susiaurėjimas, dažniausiai nusileidžiančioje dalyje
30
# **Vaikų kardiologija** Kaip kinta hemodinamika aortos koarktacijos metu?
* Atsiranda kliūtis kraujui tekėkti iš KS aorta -> vysatosi KSH * Viršutinėje kūno dalyje didelis AKS, o apatinėse mažas arba neišmatuojamas
31
# **Vaikų kardiologija** Kaip apibūdinama infantilinio tipo aortos koarktacijos klinika?
Būklė žymiai pablogėja, užsivėrus AAL (2-10 d.): nustoja žįsti, tachikardija, dusulys, oda balkšva, marmuruota, AKS mažėja, pulsas rankose ir kojse nečiuopiamas
32
# **Vaikų kardiologija** Kaip gydoma infantilinio tipo aortos koarktacija?
Prostaglandinai i/v, kad atsivertų AAL, o būklei pagerėjus operacinis gydymas
33
# **Vaikų kardiologija** Kokia galima suaugusiųjų tipo aortos koarktacijos klinika?
* Galvos skausmai, kraujavimas iš nosies, šąla rankos * **Rankose AKS didelis, kojose mažas** * **A. radialis pulsas čiuopiamas, gero prisipildymo, o a. femoralis - nečiuopiamas** * Nugaroje tarp menčių sistolinis ūžesys
34
# **Vaikų kardiologija** Kaip gydoma suagusiųjų tipo aortos koarktacija?
**Operacinis gydymas** * **Suagusiųjų tipas** (2-5 metų) - aortos susiaurėjimas rezekuojamas, galai sujungiami * **Infatilinis tipas** - aortos stentavimas
35
# **Vaikų kardiologija** Kokie galimi aortos koarktacijos diagnostikos metodai? Kokie pokyčiai juose stebimi?
**EKG** - KSH **Ro** - padidėjęs KS, praplitusi kyl. ao. **2EchoKG** - Ao susiaurėjimas, KSH
36
# **Vaikų kardiologija** Hemodinamika aortos stenozės metu, kokios pasekmės?
Pro susiaurėjusį aortos vožtuvą sunkiau prateka kraujas, todėl didėja slėgis KS -> KSH -> dilatacija
37
# **Vaikų kardiologija** Koks ūžesys išklausomas aortos stenozės metu, kokia lokalizacija?
Grubus sistolinis ūžesys ties Ao išklausymo taško, II tarpšonkaulinis tarpas, ties dešiniu krūtinkaulio kraštu
38
# **Vaikų kardiologija** Kokia galima aortos stenozės klinika naujagimiams bei vyresniems vaikams?
Naujagimiai: silpnas periferinis pulsas, blyškumas Vyresniems: fizinio krūvio netoleravimas, dusulys, tachikardija, skausmai širdies plote
39
# **Vaikų kardiologija** Aortos stenozės diagnostinės priemonės
**EKG **- KSH **Krūtinės ląstos rentgenograma** - norma, ar padidėjęs karios širdies dydis **2EchoKG** - vertinamas Ao vožtuvas, kiek burių, stenozės laipsnis, KSH
40
# **Vaikų kardiologija** Aortos stenozės gydymas
Chirurginis
41
# **Vaikų kardiologija** Kas yra arterinis latakas?
Kraujagyslė, jungianti aortą su plautiniu kamienu
42
# **Vaikų kardiologija** Kaip kinta arterinis latakas gimus?
Gimus, padidėjus O2 ir mažėjant Pg, arterinis latakas užsidaro ir tampa arteriniu raiščiu
43
# **Vaikų kardiologija** Kaip vyksta hemodinamika atvirto arterinio latako metu?
Kraujas iš aortos patenka per arterinį lataką patenka į plautinį kamieną -> plaučiai -> KS ## Footnote Dėl to vystosi tūrinė perkrova širdžiai ir hipervolemija plaučiams, nekoreguojant gaunama plautinė hiptertenzija, DSH
44
# **Vaikų kardiologija** Kokia galėtų būti atvirto arterinio latako klinika?
* Naujagimiams - KFN * Vyresniems - nuo besimptimio iki plautinės hipertenzijos požymių * *Auskultacija - III-IV laipsnio sistolinis-diastolinis ūžesys II tarpšonkauliniame tarpe, sustiprėjęs II tonas* ## Footnote Priklauso nuo arterinio latako dydžio
45
# **Vaikų kardiologija** Atviro arterinio latako diagnostika
* **EKG** - nedidelio atveju pakitimų gali ir nebūti, esant didesniems pokyčiams - KSH, KPrH, PH požymiai * **Krūtinės Ro** - padidėjusi plautinė kraujotaka, dešinios širdies dalių perkrova * **2EchoKG** - sistolinė-diastolinė tėkmė per arterinį lataką
46
# **Vaikų kardiologija** Atvirto arterinio latako gydymo pasirinkimas
* **Naujagimiai** - *gydomi NVNU* (indometacinas ar ibuprofenas), ypač neišnešioti, taip tikintis latako užsivėrimo. * Nepavykus uždaryti medikamentais, išliekant respiraciniam distresui, operacija * Kateterinis gydymas - nedidelio pločio (3-4 mm) arteriniam latakui * **Chirurginis gydymas** - visiems, turintiems PH riziką, *geriausias amžius 1m*.
47
# **Vaikų kardiologija** Kokie komponentai sudaro Falo tetradą?
* Skilvelių pertvaros defektas * Plautinio kamieno stenozė * Aorta virš SPD (jojanti aorta) * Dešinio skilvelio hipertrofiia
48
# **Vaikų kardiologija** Kokie hemodinamikos pokyčiai būna Falo tetrados metu?
Dėl plautinės arterijos stenozės vystosi DSH Dalis neoksigenuoto kraujo patenka į aortą, todė būna cianozė
49
# **Vaikų kardiologija** Falo tetrados klinika
Cianozė, dusulys, verkimo metu paryškėja Auskultuojant: šiurkštus sistolinis ūžesys III-IV tarpšonkauliniame tarpe prie K krūtinkaulio linijos
50
# **Vaikų kardiologija** Falo tetrados diagnostika
* **EKG** - ryški DSH, nuokrypis į deš. * **Krūtinės Ro** - susilpnėjęs plaučių piešinys (hipovolemija), batuko formos širdis * **2EchoKG** - diagnozuojami visi keturi tetrados komponentai * **Kraujo tyrimas** - policitemija, didėja Erc ir Hb, Hct
51
# **Vaikų kardiologija** Koks Falo tetrados gydymas?
Medikamentinis: deguonis, BAB, morfijus ar promedolis Chirurginis: radikali operacija nuo 1 m., iki metų esant blogai būklei (ryškūs simptomai), atliekama paliatyvi operacija
52
# **Vaikų kardiologija** Hemodinamikos pokyčiai plautinės arterijos stenozės metu
Sunkiau pratekėti kraujui pro plautinę arteriją, vystosi DSH
53
# **Vaikų kardiologija** Kokia yra plautinės arterijos vožtuvo stenozės klinika?
* Grubus sistolinis ūžesys II tarpšonkauliniame tarpe ties K krūtinkaulio kraštu * Dusulys fizinio krūvio metu
54
# **Vaikų kardiologija** Plautinės arterijos hipertenzijos diagnostika
* **EKG** - DSH * **Krūtinės Ro** - susilpnėjęs plautinis piešinys * **2EchoKG** - DSH, plautinio kamieno išsiplėtimas
55
# **Vaikų kardiologija** Plautinės arterijos stenozės gydymo principai
* Kateterinis - balioninė valvuloplastika * Chirurginis
56
# **Vaikų kardiologija** Kaip teka kraujas stambiųjų kraujgyslių transpozijos metu?
* Veninis kraujas iš D pr. -> DS -> Ao * Arterinis kraujas iš plaučių -> Kpr -> KS -> Pl. arterija -> plaučiai
57
# **Vaikų kardiologija** Stambiųjų kraujagyslių transpozicijos klinikiniai požymiai
* Vaikai tik gimę labai cianotiški, didėja hipoksemija * Tacikardija * Tachipnėja ## Footnote Būklė ne itin kritinė, kol nežsidarius ovalioji anga ir atviras arterinis latakas
58
# **Vaikų kardiologija** Stambiųjų kraujagyslių transpozijos diagnostika
* **EKG** - DSH * **Krūtinės Ro** - paryškėjęs plaučių piešinys, padidėjusi ovalo formos širdis * **2EchoKG** - skersiniame pjūvyje matomos abi kraujagyslės ,,pelėdos akys''
59
# **Vaikų kardiologija** Stambiųjų kraujagyslių transpozijos gydymas
* **Medikamentinis** - skiriamas prostaglandinų atviro arterinio latako palaikymui * **Chirurginis** - Raškindo procedūra, širdies kateterizavimo metu balionu padaromas defektas Pr sienoje, kad maišytųsi kraujas, radikalios operacijos laikas 6-12 mėn., kai atkryžiuojamos kraujagyslės.
60
# **Vaikų kardiologija** Kada reikia pradėti gydyto bradiartimijas?
Kai atsižvelgiant į amžių ir klinikinę būklę, nustatomas per retas ŠSD, atsiranda bradikardijos simptomai: galvos svaigimas, pereinantis į sinkopę, prasta sisteminė perfuzija, hipotenzija.
61
# **Vaikų kardiologija** Bradiartimijų gydymo principai, atrioventrikulinės blokados
* Atropinas - 0,02 mg/kg * Epinefrinas - 0,01 mg/kg i/v * Širdies stimuliacija
62
# **Vaikų kardiologija**

Internatūra (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions