Vacinas Flashcards

1
Q

Explique as particularidades da BCG.

A
  • Prevenção á tuberculose.
  • Dose única, mesmo que a cicatriz de aplicação não tenha sido formada dentro de 6 meses.
  • Previne principalmente as formas graves da doença, como meningite tuberculosa e tuberculose miliar.
  • É aplicada ao nascer.

Cuidados:
• Em RN de mães que usaram imunossupressores na gestação, a vacina deve ser adiada para 6 meses.

• É necessário que o RN tenha + de 2 kg para recebê-la.

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2
Q

Quando ocorre cicatriz de aplicação da vacina BCG, muitos pais pode ficar preocupados, mas a evolução da cicatriz é característica.

Descreva as fases da cicatrização.

A
  • 1ª a 2ª semana: mácula avermelhada.
  • 3ª a 4ª semana: pústula com amolecimento do centro da lesão, seguida da formação de uma crosta.
  • 4ª a 5ª semana: úlcera com 4 a 10mm de diâmetro.
  • 6ªa 12ª semana: cicatriz com cerca de 4 a 7mm de diâmetro, encontrada em cerca de 95% dos vacinados.

Cerca de 3 meses para a completa cicatrização.

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3
Q

Explique as particularidades da vacina contra hepatite B.

A
  • A primeira dose da vacina é idealmente aplicada nas primeiras 12 horas de vida do bebês (quanto mais cedo, melhor).
  • 3 doses da vacina já são suficientes, mas como ela está incorporada na vacina pentavalente DTP/Hib/HB (PNI, 2012), que é dada aos 2, 4 e 6 meses de vida da criança, são aplicadas 4 doses da hepatite B.
  • Crianças maiores de 6 meses e adolescentes não vacinados devem receber 3 doses da vacina no esquema de 0, 1 e 6 meses.
  • Para RN que nasceram de mães com hepatite B, é necessário que, além da vacina, o RN receba 0,5ml de HBIG, imunoglobulina específica da hepatite B, até o 7º dia de vida, preferencialmente logo ao nascer, no membro inferior contralateral da vacina.
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4
Q

Explique as particularidades da vacina DTP (tríplice bacteriana).

A

D = Difteria
T = Tétano
P = Coqueluche (Bordetella pertussis)

*DTP: Contém os toxoides diftérico, tetânico e a bactéria morta da Coqueluche. É fornecida pelo SUS.

DTPa (DTP acelular): Contém os toxoides diftérico, tetânico e componentes da cápsula da bactéria da coqueluche. Ela é preferível porque causa menos efeito colateral, mas não é fornecida pelo SUS.

dT (dupla adulta): Vacina contra apenas difteria e tétano, dada para adultos. Como a coqueluche não é uma doença grave para adultos, prefere-se evitar os efeitos colaterais e deixar de vacinar o adulto com ela.

Obs: dTpa é a vacina para adultos que protege conta coqueluche, mas não gera efeitos colaterais graves por ser acelular. Caso ela não esteja disponível, é melhor optar pela dT.

  • Normas da PNI: Ela é dada com 2, 4 e 6 meses junto com hepatite B e hemófilos B (Hib) na pentavalente. Reforço aos 15 meses e aos 4 anos isoladamente cmo DTP, e não dentro da penta.
  • Após isso, o reforço da vacina dT a cad a10 anos.

Em resumo:
- 2, 4 e 6 meses = DTP/Hib/Hep B
- 15 meses e 4 anos = DTP
- A cada 10 anos = dT

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5
Q

Quais os efeitos adversos que a DTP podem causar na criança pela presença do pertussis?

A
  • Convulsão até 72h após a aplicação e Episódio Hipotônico Hiporresponsivo até 48h após vacinação.

Casos esses efeitos ocorram, é obrigatória que as próximas doses sejam do tipo DTPa e o SUS deve fornecê-las.

  • Caso ocorra encefalopatia nos primeiros 7 dias após a aplicação, a vacina contra coqueluche é contraindicada, devendo ser dada apenas DT.
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6
Q

Explique as particularidades da vacina anti-Haemophilus influenzae tipo B (Hib).

A
  • É uma vacina conjugada.
  • Também está inclusa na pentavalente (DTP/Hep B/ Hib), portanto também tem aplicação de três doses aos 2, 4 e 6 meses de idade (3 doses são o suficiente).
  • Eficácia de 88% a 97% contra infecções invasivas da bactéria, como meningites e epiglotites.
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7
Q

Explique as particularidades da vacina contra poliomielite: VIP (injetável e inativada) e VOP (oral e atenuada).

A

São 6 doses ao todo, sendo que, segundo o PNI:
* 2, 4 e 6 meses: VIP (obrigatório)
* 15 meses e 4 anos: VOP

O ideal é que as duas últimas doses fosse VIP, mas o SUS fornece da maneira listada.

Obs: A VOP deve ser evitada em todas a crianças imunocomprometidas ou que tenham contatos familiares imunocomprometidos, pois, por ser uma vacina oral e atenuada, ela pode causar efeitos adversos. Nessa situação, utilizar VIP.

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8
Q

Explique as particularidades da vacina contra rotavírus.

A
  • É uma vacina oral que previne contra a doença diarreica causada pelo rotavírus.
  • Existem diferentes tipos de rotavírus, classificados pela letra G (G1, G2,G3…).

Existem duas vacinas disponíveis:
* Vacina monovalente (G1): incluída no PNI, duas doses, seguindo os limites da faixa etária.

  • Vacina pentavalente (G1, G2, G3, G4 e G9): disponível na rede privada, três doses, aos 2, 4 e 6 meses.

Importante:
* Sua data limite de aplicação é muito cedo: a primeira dose só pode ser data até 3 meses e 15 dias e a segunda dose só pode ser aplicada até os 7 meses e 29 dias. Caso a primeira dose seja perdida, a criança não pode mais tomar nenhuma dose dela. Isso vale para as outras doses também.

  • Se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar durante a administração da vacina ou depois dela, a dose não pode ser repetida. É considerada que ela foi dada.
  • CI: crianças com malformações intestinais ou história prévia de intuscepção intestinal.
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9
Q

Explique as particularidades da vacina pneumo conjugada.

A
  • PNI: recomenda o uso da Pneumocócica conjugada 10 valente (proteção contra dez subtipos da pneumo). Três doses: 2, 4 e 12 meses de vida.
  • SBP: recomenda, sempre que possível, o uso da vacin aconjugada 13 valente. Quatro doses: 2, 4 e 6 meses de vida + outra dose entre 12 e 15 meses de vida.

Obs: Para crianças a partir de 2 anos e adolescentes com risco aumentado para DPI (doenças pneumocócicas invasivas), é recomendada também a vacina pneumocócica polissacarídea 23-valente em dose única, mesmo que tenham recebido a vacina penumo anteriormente.

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10
Q

Explique as particularidades da vacina meningo C.

A
  • Previne contra doenças causadas pelo meningococo C, incluindo meningite e meningococcemia.

Segundo a PNI:
* Aplicar 3 doses: 3, 5 e 12 meses.
* Entre 11 e 14 anos. aplicar reforço (ou dose única, caso nunca tenha tomado) da vacina Meningo ACWY, que previne contra quatro tipos meningite.

No mundo ideal, recomendado pela SMIm e pela SBP, todas as doses seriam do tipo meningo ACWY. Existem dois tipos, uma de duas doses e outra de três, sem contar com o reforço, e elas seguem os seguintes calendários:

  • MenACWY-CRM (3 doses): 3, 5 e 7 meses + reforço entre 12 e 15 meses.
  • MenACWY-TT (duas doses): 3 e 5 meses + reforço entre 12 e 15 meses.

Independente do tipo (CRM ou TT), recomenda-se o reforço entre 5 e 6 anos de idade (para os vacinados no primeiro ano de vida) e a partir dos 11 anos (novo reforço ou dose única).

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11
Q

Explique as particularidades da vacina meningo B.

A
  • Previne meningites e infecções generalizadas causadas pela bactéria meningococo B.
  • Ela é excelente e muito eficaz, mas, infelizmente, ainda não está no PNI, sendo oferecida apenas no serviço particular.

SBP e SBIm: recomenda-se duas doses com 3 e 5 meses + reforço entre os 12 e 15 meses.

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12
Q

Explique as particularidades da vacina contra febre amarela.

A
  • Indicada para residente ou viajantes para áreas endêmicas com recomendação para a vacina, com pelo menos 10 dias antes da data de viagem.
  • Duas doses: aos 9 meses e aos 4 anos de idade.
  • Em mulheres que estejam amamentando crianças com menos de 6 meses, a amamentação deve ser suspensa por no mínimo 10 dias após a vacinação, mas, preferencialmente, por 28 dias.

Obs: A vacina contra febre amarela, por ser atenuada e injetável, não deve ser administrada no mesmo dia que outras vacinadas atenuadas e injetáveis, como a tetra ou tríplice viral. Deve ser dado um intervalo de 30 dias entre uma vacina e outra.

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13
Q

Explique as particularidades da vacina tríplice viral e tetra viral.

A
  • Proteção contra Sarampo, Caxumba, Rubéola (tríplice viral ou SCR) + Varicela (tetra viral ou SCRV).
  • A varicela pode ser dada dentro da tetra ou isoladamente.

Pela SBP:
* 1ª dose aos 12 meses com a SCR + varicela em administrações separadas (menos efeito colateral), mas está tudo bem usar a SCRV também.

  • 2ª dose aos 15 meses, preferencialmente com a SCRV. É necessário haver um intervalo mínimo de 3 meses entre a primeira e a segunda dose.

Pelo PNI:
* 1ª dose aos 12 meses com SCR, sem a aplicação da varicela.

  • 2ª dose aos 15 meses com SCRV.
  • Para completar as duas doses necessárias para imunizar contra varicela, é dada a segunda dose para varicela aos 4 anos de idade (nova norma em 2018).

Obs: Em situações de risco para sarampo (surto ou exposição familiar)a primeira dose pode ser feita antes da data planejada (mas quando a criança tem pelo menos 6 meses). Mesmo assim, por ser uma vacina de bloqueio, as doses rotineiras devem ser aplicadas normalmente (a vacina de bloqueio não faz parte do calendário vacinal).

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14
Q

Explique as particularidades da vacina contra hepatite A.

A
  • PNI: oferece uma dose única aos 15 meses de idade.
  • SBP: duas doses, a partir dos 12 meses de idade, com intervalo mínimo de 6 meses entre cada dose.

Obs: O serviços particulares oferecem uma vacina combinada de HEP A + B, mas ela só pode ser aplicada a partir dos 12 meses de idade.

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15
Q

Explique as particularidades da vacina influenza (contra a gripe).

A
  • Ela é dada anualmente de acordo com com análises que indicam quais subtipos do influenza estão em maior circulação.

Existem dois tipos de vacinas:
Trivalente: H1N1 + H3N2 + Influenza B (que pode ser do tipo yagamata OU victoria)

Quadrivalente: H1N1 + H3N2 + Influenza B (yagamata E victoria)

  • Está indicada para todas as crianças a partir dos 6 meses de idade.
  • A primovacinação de crianças com idade inferior a 9 anos deve ser feita emduas doses com um intervalo de no mínimo 1 mês.
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16
Q

Como o SUS não é capaz de fornecer a vacinação contra influenza para todas as pessoas com mais de 6 meses de idade, são definidos grupos prioritários .

Quais grupos são esses?

A
  • Crianças de 6 meses e menores de 6 anos (5 anos, 11 meses e 29 dias).

*Gestantes e puérperas
* Trabalhadores da área da saúde
* Professores (escolas públicas e privadas)
* Povos indígenas
* 55 anos ou +

  • Adolescentes e jovens de 12 a 21 anos sob medidas socioeducativas
  • PPL e funcionários do sistema prisional
  • Pessoas portadoras de doenças crônicas não transmissíveis e outras condições clínicas especiais independente da idade
17
Q

Explique as particularidades da vacina contra o HPV.

A

Existem duas vacinas disponíveis no Brasil:
HPV 4: contém VLPs (“vírus-like particle”), que são partículas semelhantes ao vírus dos tipos 6, 11, 16 e 18.

HPV 9: acréscimo dos tipos 31, 33, 45, 52 e 58.

PNI: até 2023, oferecia duas doses (intervalo mínimo de 6 meses entre cada uma) para meninos e meninas entre 9 e 14 anos de idade.

A partir de 2024, a dose passou a ser única.

Exceção: imunossuprimidos com idade entre 9 e 45 anos podem receber a vacina com 3 doses.

18
Q

Explique as particularidades da vacina contra dengue.

A

Existem duas vacinas disponíveis no Brasil: a Dengvaxia e a QDenga, sendo que está última é oferecida pelo SUS.

QDenga: independente de ter tido infecção prévia ou não, ela pode ser dada a partir do 4 anos de idade até os 60 anos no esquema de duas doses com intervalo mínimo de 3 meses entre cada dose.

Pelo número de doses ainda ser baixo e sua implementação ainda ser recente, o Ministério da Saúde ainda está dando essa dose para grupos menores e prioritários.

19
Q

Explique as particularidades da vacina contra COVID-19.

A

Para pessoas que nunca tomaram a vacina e tem:
• entre 6 meses e 4 anos de idade: 3 doses
• maiores de 5 anos: 2 doses
• grupos prioritários: 3 doses + dose de reforço anual ou semestral

Os demais grupos não recebem dose de reforço.

Existe a vacina monovalente e a bivalente, sendo que a bi é dada para pessoas acima de 12 anos como dose de reforço para os grupos prioritários.

20
Q

Além do COVID e a vacina da influenza, existem 6 vacinas que devem estar na carteira de vacina do adolescente.

Se um adolescente aparecer no seu consultório, quais são essas vacinas que você deve checar?

A
  • Hepatite B ( se não tiver tomado, toma as 3 doses)
  • Difteria e Tétano (dT): se não tive tomado, 3 doses + doses de reforço a cada 10 anos
  • Febre Amarela ( se não tiver tomado, ele toma uma dose única)
  • Tríplice viral (se não tiver tomado, 2 doses)
  • HPV (se não tive tomado, dose única)
  • MenACWY (se não tive tomado, dose única)

Veja uma tabela disso na sua galeria

21
Q

Explique as particularidades da vacina contra raiva.

A
  • A raiva é uma doença infecciosa viral aguda que caracteriza-se como encefalite progressiva e aguda 100% letal ao ser humano.
  • É transmitida pela saliva de animais infectados.
  • A vacina é recomendada a todas as pessoas que sofreram acidentes com animais (mordedura ou lambedura) que representem risco para a doença.
  • Dependendo do caso, além da vacina pós-exposição, a administração do soro ou imunoglobulina antirrábicos.
22
Q

Explique as particularidades da vacina contra tétano.

A
  • Ela está dentro da tríplice bacteriana (DTP).
  • A transmissão costuma ocorrer pela contaminação de um ferimento da pele ou mucosa.
  • A antitetânica é aplicada em casos de acidentes com perfuro cortantes, considerando como ocorreu o ferimento e se a pessoa já é vacinada ou não.