Crescimento (Pupileira) Flashcards
A) Quais fatores interferem no crescimento infantil?
B) Qual a importância de avaliar o crescimento e o desevolvimento da criança?
A) Fatores intrínsecos (composição genética e fatores hormonais) e fatores extrínsecos (nutricionais e psicossociais).
B) As crianças geralmente crescente de maneira muito previsível. Logo, o desvio desse padrão normal de crescimento pode ser a
primeira manifestação de uma grande variedade de doenças.
Quais os tipos de crescimento que existem?
Crescimento geral: somático, que se refere às dimensões externas do corpo, como estatura e peso.
Crescimento neural: SNC e sua mielinização.
Crescimento linfóide: imunidade (timo, gânglios linfóides, amígdalas, adenóides e folículos linfóides intestinais).
Crescimento genital: genitália e seus anexos. Esse tipo de crescimento fica adormecido nos primeiros nos de vida e aflora na puberdade.
Todas essas estruturas têm, portanto, padrões próprios de desenvolvimento. Veja um gráfico que representa isso na sua galeria.
Quais oa principais fatores que influenciam no crescimento infantil dentro de cada fase de desenvolvimento?
Fase intrauterina: ambiente intra-uterino (influencia mais do que fatores genéticos; ex: alta disponibilidade de glicose durante a gestação é mais influente para o desenvolvimento de diabetes na criança do que a genética dela em si).
Fase do lactente: nutrição e ambiente (esses fatores extrínsecos influenciam muito mais do que os fatores intrínsecos).
Fase pré-púbere: potencial genético e hormônios de crescimento.
Fase puberal: hormônios de crescimento e hormônios sexuais.
Como é o crescimento em ESTATURA (altura e comprimento) na fase intra-uterina?
• É a fase em que o indivíduo apresenta maior crescimento (proporcionalmente ao intervalo de tempo).
Início da gestação: a média da velocidade de crescimento (VC) do feto é de 1,2 a 1,5 cm por semana, com variações.
Meio da gestação (20 semanas): a VC é de 2,5 cm por semana.
Logo antes do nascimento: VC é de quase 0,5 cm por semana (há menos espaço no útero para o crescimento).
Como é o crescimento em ESTATURA (altura e comprimento) na fase do lactente?
• A criança nasce com cerca de 48 a 50 cm.
• A VC continua elevada, porém menor do que nos primeiros anos de vida.
• Primeiro ano de vida: maior VC (cerca de 25cm por ano)
• 2° e 3° ano de vida: o VC reduz (cerca de 12 cm por ano)
Como é o crescimento em ESTATURA (altura e comprimento) na fase pré-púbere (entre 3 anos de o idade e o início da puberdade)?
• Crescimento mais estável de, aproximadamente, 5 a 7 cm por ano até o início do estirão na adolescência.
Existe uma fórmula para estimar a altura da criança em cada idade da fase pré-púbere, mas ela não é utilizada na prática clínica.
Como é o crescimento em ESTATURA (altura e comprimento) na fase púbere.
• Novo pico de crescimento.
• Esse novo pico não é tão significativo quanto o crescimento na fase intra-uterina ou nos primeiros anos de vida, mas é maior que aquele observado na fase pré-púbere.
• As meninas entram na puberdade primeiro do que os meninos
Meninas (puberdade por volta dos 11 anos): 9 a 10 cm por ano
Meninos (puberdade por volta dos 13 anos): 8 a 9 cm por ano
Como é o crescimento em ESTATURA (altura e comprimento) na fase puberal FINAL (após o pico de crescimento puberal)?
• Caracterizado por crescimento lento de cerca de 1 a 1,5 cm ao ano, sobretudo na região do tronco.
• Esse crescimento dura por volta de três anos após o fim da puberdade.
• Depois da puberdade, crescemos muito pouco ou quase nada.
Por que os homens são mais altos do que as mulheres?
Por dois fatores:
• Maior velocidade de crescimento na puberdade (8cm/ano para as meninas e 10cm/ano para os meninos)
• Os meninos passam mais tempo na fase pré-púbere, pois as meninas entram primeiro na puberdade. Assim, o menino aproveita muito mais o crscsimento da fase pré-púbere em relação à menina.
O que é alvo genético?
É a altura aproximada da criança baseada em sua genética (altura do pai e da mãe).
Homens: = (estatura do pai + estatura da mãe + 13) ÷ 2
Mulheres = (estatura do pai + estatura da mãe - 13) ÷ 2
Obs: Há variação muito grande de mais ou menos 5/8 cm ou até mais dependendo da referência.
Como é o crescimento em PESO na fase intra-uterina?
• O pico da velocidade de ganho ponderal (ganho de peso) é atingindo por volta da 30ª a 32ª semana da gestação, quando o feto pode ganhar até 1kg a cada 4 semanas.
• Perceba que o pico de crescimento ponderal é posterior ao pico de crescimento estrutural. Um bebê prematuro (antes de 37 semanas), portanto, nasce com a mesma estatura de um bebê a termo, mas com peso bem menor.
• O peso ao nascer é o indicador que melhor retrata o que ocorreu durante a fase fetal.
Diferencie baixo peso de PIG.
Baixo peso: é um valor numérico. Toda criança que nasce com menos de 2,5kg é considerada com baixo peso.
PIG: Pequeno para a Idade Gestacional. Essa classificação considera a idade gestacional da criança. Olhe a tabela da sua galeria para ver a classificação da criança em PIG, AIG (Adequada) ou GIG (Grande).
Toda criança PIG é baixo peso?
NÃO, pois, por exemplo, uma criança que nasceu com 30 semanas (pré-termo) com 2kg é considerada adequada para sua idade gestacional (AIG), apesar de ser baixo peso.
Da mesma forma, uma criança com 41 semanas e 2,6kg é pequena para sua idade gestacional, mas não é baixo peso.
Como é o crescimento em PESO na fase do lactente?
• A criança nasce com cerca de 2,8 a 3,4kg.
Obs: É normal que a criança perca cerca de 10% de seu peso algum tempo após nascer (se prematuro, até mais), devido à perda de líquidos.
A partir daí, a criança passa a ter um crescimento ponderal bem padronizado:
• 700g por mês (1° trimestre)
• 600g por mês (2° trimestre)
• 500g por mês (3° trimestre)
• 400g por mês (4° trimestre)
Ao todo, no primeiro ano de vida, a criança quase triplica de peso em relação ao seu peso ao nascer (vai de cerca de 3kg para 9kg, aproximadamente)
Como é o crescimento em PESO na fase pré-púbere?
Nesse período, o ganho de peso é em torno de 2kg por ano.
Como é o crescimento em PESO na fase puberal?
• A velocidade máxima de ganho de peso coincide com o pico de velocidade máxima de crescimento (PVC) ou ocorre alguns meses depois.
• No ano que inclui o PVC, o adolescente ganha cerca de 9 a 10kg.
• Portanto, o adolescente cresce muito em termos não só estaturais, mas também ponderais, ganhando 50% de sua massa corporal.
