Imunização Flashcards
Como é a resposta do sistema imunológico à vacina quando a recebe pela primeira vez?
Quando o indivíduo entra em contato com um antígeno novo pela vacina, ele tem a chamada resposta primária, que é dividida em três períodos:
Período de latência (7 a 10 dias)
* O indivíduo vacinado ainda não tem anticorpos circulantes, ou seja, ainda não é imune.
Período de crescimento (28 dias)
* Rápido aumento do título de anticorpos. Isso justifica o intervalo de um mês entre as doses de uma vacina (não faz sentido estimular mais resposta imune se meus anticorpos já estão bem altos).
Período de declínio
* Queda do título de anticorpos para valores menores, porém protetores (vacinas de dose única) OU para valores que não conferem proteção (necessidade de reforço).
Quando uma vacina precisa de dose de reforço, temos outro tipo de resposta imunológica. Explique-a.
Nesse caos, temos uma resposta secundária, na qual a subpopulação de LB e LT da resposta primária já se diferenciaram em linfócitos de memória.
Com isso, a segunda dose da vacina não apresenta período de latência (o corpo já começa a produzir anticorpos) e o período de crescimento é maior e mais intenso.
Como o período de crescimento foi mais intenso, mesmo após o período de declínio, haverá títulos de anticorpos significativamente maiores que a primeira dose, conferindo proteção prolongada.
OBS: Não existe intervalo máximo entre uma dose e outra.
O que são as vacinas atenuadas (vivas)?
- São obtidas através de atenuação de cepas naturais (selvagens), provocando uma “infecção” mais branda.
- Sua grande vantagem está no fato de que desencadeiam forte imunidade e a longo prazo, sendo que, muitas vezes, mas nem sempre, não necessitam de doses de reforço.
- Por esses motivos, porém, elas têm o risco de provocar doenças em imunossuprimidos, o que explica não poderem ser aplicadas em mulheres grávidas.
Exemplos:
* BCG
* Febre amarela
* Tríplice viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola)
* VOP (Poliomielite via oral)
* Varicela
* Rotavírus
O que são as vacinas inativas (não-vivas)?
- Obtidas de diversas formas, não apenas de microorganismos inativados (mortos): fragmentos ou subunidades dos agentes, toxinas inativadas, polissacarídeos, engenharia genética, etc.
- Como não há uma “infecção”, já que não é possível que o corpo sofra ataque de um microrganismo inativo, são necessárias mais de uma dose para induzir imunidade prolongada.
Exemplos:
* Hepatite B
* VIP (Polio injetável)
* Tríplice bacteriana ou dTpa (Difteria, Tétano e Coqueluche)
* Pneumo
* Meningo
O que são as vacinas conjugadas?
*São aquelas formadas por um antígeno pouco potente para desencadear resposta imune ideal (ex: polissacarídeo), sendo necessário anexá-la a outro antígeno, como uma proteína carreadora, que ajuda o sistema imune a gerar uma resposta mais eficaz e duradoura.
Exemplos:
* Meningo conjugada
* Pneumo conjugada
Veja que são exemplos de vacinas inativas, já que as atenuadas por si só já conseguem gerar uma resposta eficiente.
O que são vacinas combinadas?
- São vacinas compostas por antígenos de mais de um microrganismos, como por exemplo as vacinas tríplice viral e tríplice bacteriana.
- Em um mesmo frasco de imunizante, porém, nunca se combina vacina viva atenuada com vacina inativada.
É adequado vacinar duas ou mais vacinas diferentes (vacinação simultânea) e um mesmo dia de atendimento?
Sim, a vacinação simultânea confere proteção para todos os antígenos inoculados.
Porém, se a primeira vacina aplicada por via parenteral for atenuada, é necessário esperar 30 dias para a aplicação de outra vacina atenuada pela via parenteral, pois as respostas de uma podem interferir na outra.
Fora isso, a vacinação simultânea não gera problema algum na resposta imune do indivíduo.
Obs: Via parenteral = é aquela realizada fora do trato gastrointestinal e é representada pelas vias endovenosa, intramuscular, subcutânea e intradérmica.
O que são os adjuvantes?
São substâncias aplicadas a alguma vacinas inativas para potencializar a resposta imunológica ao antígeno, tornando-a mais rápida, intensa e duradoura. Vacinas atenuadas não precisam disso.
Ex: Alumínio. Usados nas vacinas não-vivas, aumenta a eficácia delas e também é responsável por efeitos colaterais no local da injeção, como dor, edema e vermelhidão.
Quais os efeitos adversos comuns de acontecerem após a vacinação com vacinas inativadas?
Os efeitos adversos à vacinação variam desde manifestações locais até anafilaxia.
Nas vacinas inativadas, os efeitos podem ser:
• Locais: dor, rubor e edema devido à presença do alumínio, cerca de horas após a administração.
• Sistêmicos: febre e irritabilidade tendem a aparecer em períodos curtos após a vacinação.
Quais os efeitos adversos comuns de acontecerem após a vacinação com vacina atenuadas?
Os sintomas costumam ser sintomas que mimetizam a doença original, mas de forma mais branda. Eles costumam aparecer respeitando o períodos de incubação da doença.
Quais são as contraindicações para a vacinação?
• Imunossuprimidos e gestantes não podem receber vacinas de bactérias ou vírus atenuados.
• Quem teve algum evento adverso grave após o recebimento da primeira dose, não pode receber a segunda (ex: encefalopatia pós DTP).
• Qualquer pessoa alérgica anafilática a qualquer componente da vacina não pode recebê-la.
Quais vacinas são contraindicadas para alérgicos a ovos?
Mesmo que contenham traços de ovos em sua composição, as vacinas SCR (tríplice viral), contra gripe e contra febre amarela não são contraindicadas para alérgicos a ovos.
Porém, a vacina contra febre amarela pode conter maior quantidade de proteína do ovo dentre as demais, devendo haver uma avaliação do alergista para que a vacina seja aplicada de forma segura.
Quais vacinas são contraindicadas para alérgicos à gelatina?
A gelatina é usada como estabilizador em vacinas como:
• SRC (tríplice viral)
• SCRV (tetra viral)
• Febre amarela
• Algumas vacinas antirrábicas
A vacinação deve ser avaliada por um alergista.
Quais situações requerem que a vacinação seja adiada?
• Usuários de imunossupressores (corticoides): aguardam 30 dias após a suspensão ou término do tratamento para vacinar com vacinas atenuadas.
• Usuário que necessita receber imunoglobulina, sangue ou hemoderivados: adiar vacinação com vacinas atenuadas, dependendo do tipo de componente, pois a presença deles pode afetar na reação à vacina.
• Doença febril grave: não vacinar até a resolução do quadro, para que os sinais e sintomas da doença não sejam atribuídos ou confundidos com eventos adversos relacionados à vacina.
Defina cobertura vacinal.
Refere-se ao percentual da população-alvo que foi vacinada em determinado período.
Altas coberturas são fundamentais, pois diminuem o número de pessoas susceptíveis à doença e a circulação de patógenos.
Consequentemente, é possível alcançar a proteção de rebanho, ou seja, proteger a pequena parcela da população que não foi imunizada, que não adoecem pela ausência ou baixa circulação de patógenos.
