Desenvolvimento Motor Flashcards
A definição de desenvolvimento envolve uma sequência fixa e invariável junto de uma variabilidade individual.
O que isso significa?
Sequência fixa e invariável: os marcos do desenvolvimento seguem uma ordem (ninguém senta sem antes sustentar a cabeça e ninguém anda sem antes sentar).
Variabilidade individual: apesar da sequência ser fixa, cada um realiza esses marcos em tempos diferentes.
É importante ressaltar, porém, que, sim, toda criança tem seu seu tempo, desde que dentro dos limites da normalidade.
Quais são os eixos de direcionamento do desenvolvimento do nosso corpo (ou seja, qual a ordem de desenvolvimento)?
• Crânio-caudal
(ex: sustentamos a cabeça antes de sustentar o tronco)
• Próximo-distal
(ex: conseguimos trazer o braço para a linha média antes de desenvolver habilidades manuais)
• Ulnar-radial
(ex: a pegada ulnar começa primeiro do que a pegada radial, com os dedos em pinça)
• Respostas em bloco ocorrem primeiro do que as respostas particulares: ao alfinetar o pé de um bebê, ele não vai movimentar apenas o pé, mas sim o corpo todo, diferente de uma criança mais velha, que vai conseguir retirar apenas o membro acometido.
O desenvolvimento motor fino e o desenvolvimento motor adaptativo são, muitas vezes, compreendidos como uma coisa só, pois ambos compreendem atividades que exigem movimentos precisos e complexos.
Para entender a associação desses dois desenvolvimento, defina cada um separadamente.
Desenvolvimento motor adaptativo: compreende ações de ajustamento de atividades aprendidas anteriormente para que tornem-se mais complexas.
Desenvolvimento motor fino: compreende o desenvolvimento de habilidades cada vez mais precisas e específicas, principalmente com o uso de mãos e dedos.
Quais os principais marcos do desenvolvimento motor fino/adaptativo?
1 mês: Segue com o olhar até a linha média.
3/4 meses: Segue o olgar até 180°
4 meses: Agarra objetos com pega palmar.
4 a 6 meses: Alcança objetos.
❗️6/7 meses: Tranfere objetos de uma mão para outra.
❗️9/10 meses: Pega em pinça.
18 meses: Rabisca.
2 anos: Constrói torres de 4 cubos ou mais.
3/4 anos: Copia um círculo.
4/5 anos: Desenha uma figura humana com 2 a 4 partes.
Defima desenvolvimento motor grosseiro.
Compreendem as habilidades motoras gerais, como sustentar a cabeça e o tronco, sentar, rolar, pular, etc.
Quais são os marcos do desenvolvimento motor grosseiro?
Até:
👶🏻 4 meses: Sustenta a cabeça.
6 meses: Senta com apoio.
7-9 meses: Fica sentada com suporte.
12 meses: Engatinha e anda com apoio.
15 meses: Anda sem apoio.
2 anos: Corre e sobe degraus.
3 anos: Equilibra-se em um pé.
4 anos: Pula com um pé só
Grave o 6, 9, 12 e 15:
6 meses: senta com apoio
9 meses: senta sem apoio
12 meses: anda com apoio e engatinha
15 meses: anda sem apoio
O que a SBP diz sobre os andadores?
A SBP não recomenda andadores para crianças, chegando até com pedidos para proibir sua venda.
Isso porque eles não trazem nenhum benefício à criança, não trazendo nenhum benefício para o desenvolviemnto do seu andar, mas sim riscos de provocar acidentes.
Defina geno varo e geno valgo.
Geno varo: pernas arqueadas, com joelhos para fora.
Geno valgo: pernas em tesoura, com joelho para dentro.
Para lembrar: quem é valgo, não calvaga, pois os joelhos para dentro dificultariam a montaria.
É fisiológico que a criança apresente joelhos valgo e varo ao longo da vida até que finalmente os joelhos fiquem normais.
Quais as fases da vida que temos esses tipos de joelho?
Ao nascer: ápice do varismo
Até 2 anos: normal
Até 4 anos: ápice do valgismo
6 a 8 anos normal
Portanto, quando a criança começa a andar, é normal que ela tenha os joelho um pouco para fora, chegando à normalidade por volta dos 2 anos.
A partir dos dois anos, a tendência é da deformidade se inverter, criando o geno valgo, o que também é fisiológico, chegando ao ápice por volta dos 4 anos, e corringindo-se de forma natural e progressiva por volta dos 6 a 8 anos.
Meninas têm a tendência de ficar mais tempo em valgismo.
Como identificar se o valgismo da criança é fisiológico.
Observa-se a distância intermaleolar (entre um maléolo e outro): quanto mais próximos estão os joelhos, maior a distância intermaleolar.
Até 10cm, considera-se normal a distância intermaleolar.
Quando se preocupar com a posição dos joelhos da criança?
Três sinais indicam se o geno varo ou valgo estão associados a outra patologia:
• Assimetria: uma perna é diferente da outra.
• Evolução diferente do esperado: varismo não desevoluir depois dos 2 anos ou valgismo não desevoluir depois dos 4 anos.
• Sintomas: outros sintomas associados às pernas, como dores.
Esses indícios tornam necessária a consulta com um ortopedista, pois elas podem sinalizar uma doença associada a valgismo ou varismo patológicos.
O que é o arco plantar e quando ele é desenvolvido?
• Crianças nascem sem arco plantar, ou seja, com um pé chato (“de batata”).
• O arco desenvolve-se a partir dos 2 anos, geralmemte bem observado por volta dos 4 anos.
Andar na ponta dos pés é normal para uma criança?
Algumas síndromes podem estar relacionados à andar na ponta do pé, como paralisias cerebrais e autismo, mas é claro que devem haver outros sinais.
• Andar na ponta dos pés é comum quando crianças aprendem a andar, especialmente por volta dos 2 anos.
• A tendência é que o costume desapareça por volta dos 3 anos, embora dure mais em algumas crianças.
• A caminhada na ponta dos pés, de forma ocasional, não deve ser motivo de preocupação.
O que a dor de crescimento?
É muito comum que crianças até os 10 ou 12 anos tenham dores locais de cabeça, barriga ou de membros, sendo esta última comumente chamada de “dor de crescimento”.
É importante reconhecê-la para diferenciá-la de patologias, pois a dor do crescimento é fisiológica.
• Etiologia desconhecida (não tem a ver com o processo de crescimento).
• Costuma ocorrer entre 2 a 12 anos.
Quais as caractéristicas da dor do crescimento?
• Dores moderadas a fortes.
• Predomínio noturno (fim da tarde ou durante a noite, podendo até acordar a criança de dor).
• Costumam ocorrer nos membros inferiores (quando acometem mmss, os mmii também estão doloridos)
• São difusas, não localizadas.
• Não ocorrem em pontos articulares.
• Geralmente são dores bilaterais nas pernas, que costumam ocorrer cerca de 2 ou 3 vezes por semana, por volta de 1 a 2 horas, e no dia seguinte a criança está ótima!
