Vaccin - aktiv och passiv immunisering Flashcards
Vad är skillnaden på aktiv och passiv immunisering?
- hur länge skyddar antikroppar via placentan?
Passiv
- Antikroppar erhålls till patienten
- Ger snabbt - men kortvarigt skydd
- Naturligt förekommer det under graviditet till fostret sista trimestern (IGG) + amning (IGA). Antikroppar från modern skyddar 3-6 månader efter födsel.
Aktiv
- immunförsvaret stimuleras till att själv bilda antikroppar genom infektion eller vaccin
- exponering nr 2 –> snabbare och bättre försvar mot antigenet.
Passiv immunsiering i kliniken
1. Nämn 3 sjukdomar där man idag har behandling med passiv immunisering - antikroppar som ska neutralisa exotoxiner
- Nämn en hepatit där man använder AK som PE-profylax.
Vaccin
- Vilken sjukdom har man idag endast lyckats utrota med hjälp av vaccin?
- Vilka är dem 3 andra målen med vaccin som har lägre krav än att helt utrota?
- Smittkoppor
- Minska frekvensen av en infektion
- Skydda mot symtom och komplikationer
- Förhindra spridd infektion
- Hur stor vaccintäckning måste man ha i en population för att uppnå flockimmunitet?
- Vad är viktigt att tänka på - varför kan man teoretiskt inte få flockimmunitet ofta även om man vaccinerar alla?
- 95 %
- Alla personer svarar inte - bildar inte antikroppar. Ett exempel på ett sådant vaccin är mässlingvaccinet där det varierar lite mer mellan indvider mer.
Varför vaccinera
- Risk-nytta-analys. Vilken är den främsta aspekten man behöver tänka på?
- Vid framställning av vaccin behöver man göra stora och dyra RCT. Iställer för lång uppföljning av personer använder man ibland antikroppsundersökningar för att verifiera skyddseffekten. Vad kräver detta?
- Kostnadseffektivitet av att vaccinera
- HUr svår sjukdom? Hur smittsam sjukdom? Vilka behandlingar finns för sjukdomen? Har man råd att behandla alla sjuka?
Tänk globalt perspektiv gällande punkterna
Varför är sprutor med i listan?
Sprutor - dyrt och fattiga länder risk att man återanvänder sprutorna
Förklara bilden lite kort varför det ser ut såhär när man har ett vaccin i befolkningen
Ofta en sjukdom som är vanlig och besvärlig där behandling saknas eller dyra behandlingar. Då vill vi vaccinera befolkningen.
Ju fler som vaccineras - ja såklart fler får biverkningar. Ju mer som vaccineras ju färre sjuka. Det är när biverkningarna syns i media som förtroendet brister - och då slutar många ta vaccin och utbrott fås.
Vaccintyper
Vilka 3 typer av vaccin finns?
- Levande försvagat vaccin (attenuerat)
- bakterie eller virus - Avdödad eller inaktiverad mikroorganism
- de farligaste bakterierna använder man detta vaccin för - Delar av mikroorganismer - t.ex toxoider, RNA. Man söker här en virulensfaktor som inte framkallar för mycket symtom och ger det som vaccin mot agens.
Levande attenuerade vaccin
1. Varför blir antikroppsbildningen effektiv?
- Vad är en nackdel med dessa vaccin som är potentiellt farligt?
- En nackdel med dessa vaccin mot äggalergiker?
- Nämn ett bakterievaccin som är levande försvagat
- Pga är ju en infektion av agens man skapar. Men som har låg virulens.
- Agens kan mutera i vaccinet ev och då skapa en infektion.
- Vissa levande vaccin tas fram i ägg. Inte total kontraindikation om inte anafylaktisk reaktion tidigare.
- mycobacterie bovis (BCG-vaccin)
Avdödade vaccin - t.ex. HPV-vaccin
- I vilka 3 situationer gör man istället avdödade vaccin istället för försvagade levande?
- Vad är nackdelen jämfört levande vaccin i effekten?
- Och vad kräver detta således att man gör om man vill förbli vaccinerad?
- När inte mikroorganismen som man vill vaccinera för
- kan försvagas
- kan medföda återkommande infektion
- kan ge cancer - Svagare antikroppsvar.
- Man måste boostra med extra doser. Minst 2 gånger (beroende på vaccin). Flera booster särskilt om man inte utsätts för wild type agens i sin miljö någonsin.
Vaccin med del av mikroorganism (ICKE LEVANDE vaccin)
- Vad är 4 kriterier som ett sådant vaccin bör uppfylla?
- Vad kräver icke levande vaccin för “hjälp”?
- Vad gör aluminium för nytta? Vad gör det för bifeffekter?
- antigen ska vara ett ytprotein
- vara virulensfaktor (helst) och binda till antikroppar
- väl konserverad hos mikroorgnismen (alla stammar ska helst ha det)
- ska vara immunogen -och helst antikropparna ska vara avdödande eller neutraliserande
- Adjuvans - oftast aluminium man använder. Ju mindre likt vaccinet är antigenet - ju mer adjuvans.
- Aluminium - ger DAMP som gör att immunförsvaret sätter igång.
Biverkningar av adjuvans
- aluminiumgranulom
- kontaktallergi
- subkutan knuta kan vara aluminiumgranulom
Vaccin med del av mikroorganism (ICKE LEVANDE vaccin)
- Exotoxiner (toxoider)
- nämn exempel på vaccin med detta som innehåll - Kan man fortfarande få difteri även om man är vaccinerad?
- stelkramp
- difteri
- pertussis
- Ja. Man har skydd mot toxinet - inte mot själva bakterien. Men man blir mindre sjuk pga man har skydd mot toxinerna.
Vaccin med del av mikroorganism (ICKE LEVANDE vaccin)
- Vad är fördelen med konjugerade vaccin (T-cellsberoende). Vad är konjugerade vaccin?
- Många barnvaccin är konjugerade för att dem ska få T-cellsaktivering. Nämn exempel på konjugerade vaccin
- Vad är nackdel med effekt med konjugerade vaccin?
- Konjugerade vaccin aktiverar T-celler och då får man ett starkt IgG-svar vid exponering nr 2.
Konjugerat vaccin
- man kopplar på kapselantigen från bakterien med protein. Då kommer T_cellsaktiveringen igång.
- HiB, pneumokocker
- Dyra att tillverka.
- Man behöver göra om vaccinen ibland för att kapselantigen transoformeras hos bakterien me volution.
Vaccin med del av mikroorganism (ICKE LEVANDE vaccin)
RNA-vaccin
1. Näm fördelar med RBA-vaccin jämfört konventionella vaccin?
- reglera halveringstid - om det blir biverkningar kan man lätt ändra halveringstiden.
- kan ges hur många gånger som helst utan ökad frekvens av biverkningar
Vaccin med del av mikroorganism (ICKE LEVANDE vaccin)
Innehåller adjuvans!
Vad gör adjuvans generellt?
- ökar inata reaktioner
- ökar aktiviteten i det medfödda immunföret och adaptiva försvaret
- aktiverar mastceller och T-hjälparceller att usöndra koemokiner och cytokiner
- skyddar fysiskt antigen
-ger bättre aktivering och T och B-celler - KAN ibland ge autoimmuna sjukdomar