Serologi - Serologi i kliniken, borrelia, treponoma pallidum, patientfall

Question 1

I vilka 4 situationer i vården används serologi?

Bilden
- där man använder serologi som komplement förutom t.ex. odlingar också

2. Vilka av dessa metoder är serologi huvudmetoderna för diagnostik?

Answer 1

• diagnostik av svårodlade patogener
• komplement t.ex. patient som har haft salmonellainfektion som nu har reaktiv artrit men där salmonellan är utläkt men man vill veta om det var en salmonella som kan kanske då ha orsakat artriten
• kontroll - av immunitet
• utbrottsutredningar

2. • mycoplasma
   • legionella
   • ch pneumonia
   • bordella
   • rickettsia
   • tularensis
   • bartonella

Question 2

Borrelia

I vilka stadium vid borrelia är det högre sannolikhet att hitta antikroppar - och vid vilket stadium är det bästa att gå på klinisk diagnostik bara?

Answer 2

Strunta i IgM punkten. Western blot - används inte idag för detta.

Question 3

Treponoma pallidum (orsakar syfilis)
- en av de svåraste bakteriologiska diagnostikerna
- SMITTSKYDDSANMÄLAN!

1. Ospecifika antikroppar vid diagnostiken används för vilka ändamål inom diagnostiken av syfilis?
2. Om en patient haft upprepade syfilosinfektioner - hur gör man då för att veta om det är en pågående syfilisinfektion eller gammal?

Answer 3

1. • screeningtest - är sensitivt men mycket dålig specificitet - många falskt pos.
   • antikropparna finns vid många olika tillstånd, men försvinner om man behandlar (om det är syfilis)
   • antikropparna deteketras i början av infektionen bara. om man är för sent ute - är dem borta.
2. Specifika antikroppar - konfirmerande test
   - EIA används för screening - men liten risk för falskt positivt. Därför gör man om pos EIA det KONFIRMERANDE testet - TPHA
   - specifika AK kvarstår efter behandling. Men - om man ny aktuell infektion kommer man få 4-faldig titerstegring. OCH dem ospecifika antikropparna kommer också sen = bekräftad aktuell infektion

Question 4

Ny eller gammal syfilis?

40 åring
35 åring

Answer 4

Båda har gamla infektioner.

40 åring - den gamla infektionen han hade. Han har inga ospecifika AK

35 åring - ev äldre syfilis som ej blivit behandlad. Inga ospecifika AK
- sent stadium - då försvinner dem ospecifika AK

Question 5

Varför talar detta inte för en aktuell infektion?

Answer 5

Inga IgG har bildats - vilket det borde göra om det var borrelia. IgG kommer ju efter IgM vid infektion!

talar mer för en ospecifik IgM -stegring.

Question 6

Vad säger du till patienten att hon ska göra när du sitter i sjukvårdsupplysningen?

Är detta troligen aktuell borrelia?

Answer 6

1. RIng ambulans - svårt att ställa diagnos perifer facialispares på telefon kan ju vara stroke eller vad som helst.
2. Ja - högt IgM MEN också IgG stegring

Här behöver man kolla antikroppar i likvor också för att veta om det är en neroborrelios

Bilden
- ingen skillnad i kvoten och sett att det inte är någon skada i BBB - så det är CNS borrelios
- FATTAR INTE VARFÖR FRÅGA ELLEN - är det för att kvoten är hög (mer i likvor?)

Question 7

Inteferongamma-test är det enda testet man använder för att se om man ha T-svar mot agens

När används detta? IGRA-test.

Answer 7

För att diagnosticera latent TB