Serologi - sensitivitet, specificitet, prediktiva värden

Question 1

Sensitivitet

1. Analytisk sensitivitet är förmågan att detekera så lång mängd Ag-AK som möjligt.

Vad är den faktor som sensitiviteten beror på?

Vad behöver analytiska tester för att vara “pålitliga” i sin sensitivitet?

2. Vad är epidemiologisk sensitivitet?

Answer 1

1. Testets konstruktion - vad är den minsta mängden ak-ag som man kan upptäcka med metoden.

Kräver externa kvalitetssystem

2. Förmågan att hitta patienter med en infektion. Detta beror på t.ex. vilken population du tar provet från T.ex. att ta strep A test på alla patienter i vården kommer ge hög sensitivitet - men också fler kanske falskt positiva (dålig specificitet)

Question 2

Förklara med egna ord vad denna formel innebär. Vad avgör i ekvationen hur bra sensitiviteten är?

Screeningtester bör ha hög sensitivitet - varför?

2. Varför bör NPV vara högt vid sensitiva tester?

Answer 2

Falskt negativa - ju fler ju mindre sensitivt (kvoten blir lägre)
- Hög sensitivitet = hitta alla som är sjuka med ett test
- Just därför bör vi ha hög sens på screening -för att hitta så många som möjligt. I verkligheten är det väldigt svårt att både ha hög SENS och hög SPEC. antingen eller ofta.

2. Pga falskt positiva tester vill man hellre ha än falskt negativa vid screening. Ju mer falskt negativa man får - ju sämre NPV - och då alltså sämre test för att använda till screening.

Question 3

1. Förklara med egna ord vad denna formel innebär. Vad avgör i ekvationen hur bra specificitet är?

Vilket test (konfirmerande eller screening) är detta viktigare än hög sensitivitet?

2. Varför vill man ha högt PPV vid tester med hög specificitet?

Answer 3

Falskt positiva kommer minska kvoten - minskad specificitet.

Konfirmerande tester bör ha hög specificitet - då det ska vara det prov som faktiskt säger om du har infektionen eller inte. Vi vill ju vara säkra på att patienten faktiskt har sjukdomen.

Nackdelen blir alltså att man kan missa patienter - då sensitiviteten blir lägre ofta med tester som har hög specificitet.

2. Falskt positiva kommer ge sämre PPV.

Question 4

1. Varför är det viktigt med prevalensen?
2. Prevalensen påverkar vilka PPV och NPV man får fram. Hög prevalens av en sjukdom ger bättre tester - och därför bör testet som man använder i det land man är vara anpassat efter..

Answer 4

Om man har låg prevalens av en sjukdom kommer andelen som blir falskt negativa /falskt pos ofta bli för stor i relation till hur många som har sjukdomen/inte har sjukdomen och då riskerar man att behandla/inte behandla i onödan oftare.

Tror jag man kan tolka det som

2. Liknande prevalens som ditt land har. T.ex. i Sverige vill vi att testet ska vara testat (studie på testet) ska ha gjorts i Sverige/ Skandinavien/Norra Europa för att veta om ett test går att använda för våran population.