UVI och E. coli

Question 1

Vilka sjukdomar kan orsakas av E. coli-infektion?

Answer 1

Sepsis
UVI
Gastroenterit
Tarminfektion
Meningit

Question 2

Vilka virulensfaktorer har E. coli?

Answer 2

Adhesion: fimbirer, P-pili, hemolysin
Biofilm: försvar mot immunsystem & antibiotika samt bortsköljning av kroppen.
Kapsel som motverkar fagocytos.
Endotoxin (LPS).
Hemosiderin

Question 3

ETEC’s (enterotoxisk) verkningsmekanism i tarmen

Answer 3

ETEC fångas upp av mukus alt binder till mikrovilli. Utsöndrar AB-toxiner.
Gastroenterit

Question 4

EHECs verkningsmekanism i tarmen

Answer 4

Bakterie i tarmen utsöndrar Stx-toxin som tar sig via tarmepitelet och systemkretsloppet och kan ge systembiverkningar (ej sepsis).

Question 5

EPECs verkningsmekanism i tarmen

Answer 5

Binder till receptorer och tas in i tarmepitelet där de växer till och producerar toxiner. Dock är det ffa deras levnadssätt som ger skada.

Question 6

EIECs verkningsmekanism i tarmen

Answer 6

Bakterier binder och bryter ned mikrovilli och tar sig in i tarmepitelet. Sprids horisontellt samt djupare till cirkulationen.
Kan ge sepsis.

Alltså: E. coli i blodet kan komma från UVI men också tarmen.

Question 7

Ge exempel på patogener som kan orsaka UVI?

Answer 7

E. coli (80 resp. 40%)
Proteus mirabilis (5 resp 11%)
Andra G- ex Klebsiella, enterobacter)
Grampositiva ex koagulasneg stafylokocker, S. aureus

Question 8

E. coli är en primärpatogen, vad innebär det?

Answer 8

Kan infektera i övrigt helt frisk individ.

Question 9

Riskfaktorer för UVI

Answer 9

Reflux från blåsan upp i uretär
Tumör i eller nära urinrören
Graviditet
Bladder stone
Kort urinrör hos kvinnor
Kateter
Stor residualvolym

Question 10

Vilka försvarsmekanismer finns mot UVI?

Answer 10

Mekanisk spolning (urin)
Normalt sterilt urin
Urins kemiska sammansättning
pH

Question 11

Vilka symtom ses vid blåskatarr (cystit)?

Answer 11

Akuta miktionsbesvär (sveda, trängning, ökad miktionsfrekvens).
Palpationsöm över blåsan
Opåverkad at, ej feber, normalt CRP

Question 12

Vilka symtom kan ses vid njurbäckeninflammation (pyelonefrit)?

Answer 12

Ofta allmänpåverkad.
Systemisk inflammation (feber, flanksmärta/perkussionsöm över njurloger)
Förhöjt CRP.

Ev bakteriemi

Question 13

Vilka symtom kan ses vid en lägre UVI?

7st

Answer 13

sveda
Urgency
Ökad miktionsfrekvens
Grumlig urin
Ev hematuri
Starkt luktande urin
Palpationsöm över blåsa

Ofta asymtomatiskt hos äldre

Question 14

Vilka diagnostiska steg ska göras?

Answer 14

Bukpalpation
Mittstråleurin
Urinsticka (LPK, erytrocyter, nitrit)
Lab: CRP, S-krea, laktat, LPK
Urinodling

Question 15

Varför är nitrit ofta positivt vid E. coli infektion?

Answer 15

E. coli har enzymet nitratreduktas som gör NO3 till NO2.

Question 16

Vad är E. coli för slags bakterie?

Answer 16

E. coli är en anaerob stav.

Gramnegativ.

Question 17

Hur sprids E. coli urinvägsinfektion?

Answer 17

Kommer framförallt från colon och kontaminerar uretra och stiger upp till urinblåsan. Kan ev migrera vidare till njure eller prostata.

Question 18

Vilka riskfaktorer finns för utveckling av UVI?

Answer 18

Reflux av urin ffrån blåsan upp i uretärer.
Tumör
Graviditet
Kort urinrör hos kvinnor
Kateter
Residualurin