Artrit Flashcards
Vilka symtom ses vid artirt?
Svullnad Värmeökning Funktionsnedsättning Ev rodnad Smärta (mkt ospecifikt)
Riskfaktorer till reumatoid artirt
Rökning! (<20 år efter rökstopp) Stendamm/kisel (Övervikt) Hög födelsevikt Viss ärftlig risk (HLA i korrelation till rökning)
Friskfaktorer vid reumatoid artrit
Graviditet (försämring efter dock). Amning P-piller Östrogenbehandling Hög socioekonomisk klass Alkohol
Vad krävs samt talar för RA?
Krävs: artirt/synovit (svullnad) någonstans - ofta symmetriskt.
Fler och små > stora leder
Långvariga symtom pga kroniskk sjukdom
Vilka symtom kan ses vid RA?
Kan ske i alla leder (vanligast i PIP och MCP).
Svullnad och ömhe (efterföljs av stelhet).
Smärta
Tröttjet
Ökad hjärt- och kärlrisk.
Vilka antikroppar kan ses vid RA?
Reumatoid faktor (RF) ACPA
Vad är RF?
IgM-ak som binder til Fc på kroppseget IgG och bildar immunkomplex som kan deponeras i leder.
Finns hos 2/3 av nydiagnostiserade RA-patienter.
Vad är ACPA?
Hur mäter man det?
Hur stor specificitet för RA?
Auto-ak som binder till citrullinerade proteiner, >95% specificitet för RA.
Mäts via anti-CCP test. Mäter IgG mot påhittad peptid.
Hur bildar man ACPA?
Oklart men
HLA-DRB1 är riskgen.
Rökning ökar citrullinering i lunga
Förändrad tarmflora.
Kan produceras på slemhinnor då man funnit det i saliv, sputum, feces, mm.
Mekanismer vid RA
Th, Makrofag, proliferatoin, MMps, RF, ACPA, immunkomplex, Th17, neutrofil, fria syreradikaler, RANK, osteoklast, irreversibel
Vad är spondylartrit?
Sjukdomar kopplade till HLA-B27.
Ger ryggbesvär och asymetriska perifera besvär.
Vad skiljer RA från spondylartirt?
RA är mer B-cellsdrivna med auto-ak.
Spondylartrt är T-cellsdrivna (ffa Th-17). Ger produktion av IL-17 och IL-23.
Vilken är den vanligaste artrit-sjukdomen?
Gikt
Symtom vid gikt
Det gör mkt ont.
Uratinlagringar kan ses som vita prickar i huden.
Hur bildas urat?
Nedbrytning av kroppseget DNA och RNA (+ lite fr födoämnen).
Utsöndras via njuren.
Vad innebär gikt-attack?
Kristallutfällning pga kyla/hyperurikemi/lågt pH -> makrofager -> IL-1 -> aktiverar endotel -> rekrytering av leukocyter (ffa neutrofiler).
Går över inom 1 dygm
Vad står SLE för?
Systemisk lupus erythematosus
Vilka symtom kan ses vid SLE?
Allmänsymtom: trötthet, feber, anorexi viktnedgång.
Rörelseapparaten: ledvärk, ledinflammation. Ev muskelsvaghet.
Hud och slemhinnor: hudutslag, fjärilexantem, vita fingrar (Renaults fenomen
Vilken slags ANA ses vid SLE?
Korning ANA ses vid <99% av patienter.
Låg specificitet då det förekommer vid andra reumatiska sjukdomar.
Salivsjöar och Sjögrens syndrom
Vi sjögrens har patienten inte salivsjöar utan istället torra slemhinnor (mun, ögon och underliv)
Varför ska man fråga om tarmfunktion?
IBD ger i 20% av fallen ledinflammation
