Immunosuppressiva lm

Question 1

Exempel på när immunsuppressiva lm används

Answer 1

Inflammatoriska sjukdomar (RA, Infl tarmsjukdom, MS, systemsjukdomar (SLE), psoriasis)
Transplantationer (njure, hjärta)

Question 2

Det finns två sorters immunmodulering

Answer 2

Ospecifik (kortikosteroider cytotoxiska medel) och selektiv

Question 3

Beskriv glukokortikosteroiders verkningsmekanism

Answer 3

Fettlösliga så kan passera fritt över cellmembranet utan receptor. Binder till receptor i cytoplasman -> cellkärnan -> verkar som tf.
Ger ökat uttryck av antiinfl. gener och undertrycker proinfl. signaler.

Question 4

Vilka effekter har glukokortikosteroider?

Answer 4

Minskar: antalet lymfocyter, T-cellsproliferation och funktion, Cytokiner, COX-2, prostaglagninder, histamin pga IgE.
Samt hämmar komplementaktivering.

Question 5

När kan glukokortikosteroider användas?

Answer 5

Astma, infl tarmsjukdom, allergisk rinit, eksem, RA, transplantationer
Vissa cancerformer som Hodgkins och ALL.

Question 6

Vad ingår alkylerande medel och antimetaboliter i för grupp?

Answer 6

Cytotoxiska lm (Ospecifik immunmodulering)

Question 7

Vad gör alkylerande medel?

Exempel

Answer 7

Ger felaktig bindning i DNA.
Ex cyklofosfamid som hämmar celldelning genom att binda till/alkylera nukleotider-> alla celllinjer med kraftig proliferation hämmas (inkl. granulocyter och lymfocyter)

Question 8

Vad gör antimetaboliter?

2 Exempel

Answer 8

Ger fel byggstenar.

Ex Azathioprin so går in i DNA istället för guanin-nukleotider och bryter då ned DNA-strängarna.

Ex methotrexat som ges mot aktiv RA, kronisk psoriasis och underhållsbehandling av ALL. Metotrexat hämmar folsyra reduktas och därmed DNA-syntes och cellbldning.

Question 9

Ciklosporin

Answer 9

Ciklosprin hämmar lymfokinproduktion (ffa IL-2) och därmed T-cellsaktivering och T-cellsberoende immunrekationer.

Ges vid transplantationer och vissa autoimmmuna sjukdomar.

Bivrekningar: ökad känslighet mo CVirusinf. , nefrotoxicitet, leverdysfunkton

Question 10

Mykofenolat mofetil

Answer 10

Profylax mot graft vs host efter transplantation av njure, hjärta el. lever. Samt vid autoimmuna sjukdomar, ex SLE.
Ges i kombination med ciklosporin och kortikosteroider.

Question 11

Sirolimus

Answer 11

Förebygga transplantationsavstötning efter njurtransplantation i kombination med iklosporin och steroider. Hämmar T-cellsaktiveirng.

Question 12

Monoklonal ak som slutar på -momab

Answer 12

0% humant

Question 13

Monoklonal ak som slutar på -mumab

Answer 13

100% humana

Question 14

Monoklonala ak som slutar på -ximab

Answer 14

Är kimerer, ex rituximab som är standardbehandling vid MS. Är <25% humant.

Question 15

Vilka effekter har TNF?

Answer 15

Makrofager-> proinfl cytokiner och kemokiner.
Endotel -> adhesion -> ökad infiltration
Fibroblaster-> akutfasrespons -> CRP och MMP- syntes samt minskad kollagenproduktion.
Epitel -> jontransport och permeabilitet -> nedsatt barriär.

Question 16

Infliximab

Answer 16

Human-mus-ak mot TNF.
Används vid behandling mot RA, Crohns, UC och psoriasis,

Viktigt att screena för tuberkulos, hepatiter och maligniteter innan pga hämmat TNF kan göra TBC fullminant.

Question 17

Etanercept

Answer 17

TNF-hämmare som binder lösligt TNF.

Ges vid RA (metotrexat), psoriasis mm

Question 18

Adalimumab

Answer 18

Human ak mot TNF. Ev med metotrexat.

Question 19

Natalizumab

Answer 19

Slektiv adhesionsmolekyl-hämmare. Blockerar leukocyternas migration in i hjärnparenkymet vid MS.