Överkäslighetsreaktioner Flashcards
Överkänslighet kan delas in i 2 kategorier samt subgrupper, vilka?
Allergisk överkänslighet
(1. Anafylaktisk reaktion, 2. cytotoxisk reaktion, 3. Immunkomplexaktivering, 4. Fördröjd-/kontaktallergi)
Icke-allergisk överkänslighet
Vad sker vid sensibilisering?
Immunförsvaret stimuleras av allergen och bygger upp försvar.
Vid nästa kontakt med allergenet utlöses allergisk reaktion.
Beskriv typ 1-reaktionen
Anafylaktisk reaktion.
APC, Th2, IL-4, B, IgE, mastcell, pro. infl ämnen. leuko osv
Beskriv typ 2 reaktion
Cytotoxisk reaktion.
ag ->erytro. IgM/IgG -> opsonisering av komplement -> fagocytos eller lys.
Beskriv typ 3 reaktion
Immunkomplexaktivering
IgM, IgG, lösliga antigen, ag-ak-komplex
Läkemedel (ab, tiaziddiuretika), bakt (streptokocker). Fastnar i små kärl.
Komplement. Vävnadsskada inflammation.
Beskric typ 4 reaktion
Fördröjd allergi/kontaktreaktion.
Haptener, full-ag, bärarprotein, APC, CD8+, CD4+ (Th1). Proinflammatoriskt.
Vad är urtikaria?
Nässelutslag pga mastcellsaktivering.
Kvaddlar och/eller angioödem
Olika sorters urtikaria
Idiopatisk (akut eller kronisk). Fysikalisk. Aquagen Kolinerg Kontakt
Orsaker till idiopatisk urtikaria
Övre luftvägsinfektioner, läkemedel
Kan vara typ 1 immunreaktion.
Vad kan utlösa fysikalisk urtikaria?
köld, tryck, ljus, värme
Beskriv skillnader mellan allergisk reaktion typ 1 och iske-allergisk reaktion som ger urtikaria
Allergisk: trigger ex penicillin ger mastcellsaktivering via IgE-ak. Leder till utsöndring av infl. mediatorer ex histamin.
Icke-allergisk: trigger ex brännässla ger ospecifik mastcellsaktivering och utsöndring av inflammationsmediatorer ex histamin.
Alltså: kliniskt samma resultat.
Hur behandlas urtikaria?
Akut: antihistamin, ev orala steroider.
Övriga typer: undvika triggers, symtomatisk farmakologisk behandling ex monoklonala ak till IgE så att IgE ej kan binda till mastceller.
Vad är eksem?
Hudsjukdomar som kännetecknas av T-cellsdrven inflammation i dermis och epidermis samt en barriärskada.
Vilka symtom ses vid eksem?
Akut: erytem, papler, fjällning, ofta ödematös och vätskande hud.
Kronisk: Lichenifiering (grövre hudlinjer), förtjockning, fjällning.
Eksem kliar! Om ej så är det nog inte eksem.
Vad är kontakteksem?
En sorts exogent eksem som fås av icke-infektiös, immunologisk, kemisk eller fysikalisk agens. Är antingen allergisk (typ 4) eller icke-allergisk.
Ge exempel på vad som kan orsaka icke-allergiskt kontakt eksem
tvätt- och diskmedel Alkaliska ämnen Organiska lösningsmedel Vatten Kallt väder Mekanisk retning Födoämnen (skaldjur, citrus).
Ge exempel på vad som kan orsaka allergiskt kontaktesem
parfymer, kryddor Gummikemikalier Metaller (nickel, kobolt) Kromhaltiga ämnen. Plåster Hårfärgningsmedel Växter
Hur lång är sensibilisiering jämfört med effektorfas vid eksem
Sens är veckor-år, ofta efter > år kontakt med allergen.
Sens individ får eksem efter 1-2 dagar.
Utredning vid eksem
Sjukhistoria (hudsjukdomar, debutlokalisatoin, förlopp, tidigare arbeten)
Patientundersökning.
Epikutantest/lapptest: 30 kontaktallergener placeras på ryggen i 2 dygn. Efter 1 dygn till läses de av (ser eksem då allergiskt kontakteksem (typ 4).
Hur sker icke-allergiskt kontakteksem?
långvarig/upprepad exponering för svagt toxiska ämnen så att hudbarriären skadas -> initial torrhet och sprickor.
Beskriv skillnader mellan allergisk och inte patomekanism vid eksem.
Allergisk: trigger (ex gummihandskar) ger T-cellsaktivering och inflammation.
Icke-allergisk: trigger (ex tvål) ger keratinocytskada och barriärskada och inflammation.
Båda ger kliniskt erytem, papler och vesikler.
Hur behandlas eksem?
Undvika triggers
Lokalbehandling: kortison
Mjukgörande kräm som förbättrar barriärfuntion.
Antihistamin hjälper ej!
Skillnad i symtom mellan urtikaria och eksem
Urtikaria: klåda, kvaddel/angioödem, övergående (h).
Eksem: klåda, papler, vesikler, fjällning, erosion, långvarig (dagar-veckor)
Skillnad i test mellan urtikaria och kontakteksem
Urtikaria är typ-1 reaktion och drf görs pricktest.
Kontakteksem är typ 4-reaktion och därför görs epikutantest.
