Gastroenteriter Flashcards
Beskriv mängden vätska i tarmen!
Intag ca 2 liter/dag.
Duodenum tillsätter 6-8 liter.
Majoritet tas upp igen i tunntarmen tillsammans med näringsämnen.
1-1,5 liter (max 2-4 liter) tas upp i colon).
Hur skiljer vattentransporten ut resp in i tarmen i villus och i kryptan?
I villus transporteras vatten in då det följer Na+ .Sker i utbyte mot H+ och glukos. Och Cl- i utbyte mot HCO3.
I kryptan transporteras vatten ut i tarmen då Na+ ut via K+-pump och sedan Na, K+ och 2 Cl- in varav Cl- transporteras t i lumen och vatten följer.
Vad innebär osmotisk diarré?
Bakterier binder till mogna enterocyter och förstör dem vilket minskar upptaget och ger en ansalming av föda och osmotiskt aktiva agens som kommer leda till ökad utsöndring av vatten till tarmlumen.
Vad innebär sekretorisk diarré?
Virus aktiverar ENS och VIP kommer stimulera vatten och elektrolysekreton då VIP binder till celler i kryptan. vilket aktiverar andylylcyklas och cAMP. cAMP öppnar CFTR som transporterar ut Cl- i kryptan in i lumen. Vatten följer.
Vilken sorts diarré upphör i fasta
Osmotisk diarré (då de beror på ökad mängd mat i tarmen).
Sekretorisk diarré fortsätter i fasta.
Vad innebär malabsorptionsdiarrè?
Felaktig absorption av födoämnen (upphör i fasta).
Vad innebär exsudativ diarré?
Sker pga inflammatorisk sjukdom.
Ofta blod i avföingen.
Fortsätter i fasta.
Vilka 4 virus orsakar majoriteten av virala gastroenteriter?
Rotavirus
Norovirus
Adenovirus
Astrovirus
En patient har diarré, kräks, har buksmärta och samtidiga luftvägsbesvär, vilket virus misstänker du?
Adenovirus
Du tittar på ett tunntarmssnitt och ser “bubblor” längst ut. Vilket virus och varför?
Rotavirus
Infketerar endast mogna enterocyter - efter infektion blir cellerna lytiska och dör.
Vilket virus är vanligast hos små barn?
Rotavirus
majoritet av fall 6-24 månader.
95% av alla barn i världen drabbas <5 år.
Vad gör loperamid?
Hämmar tarmmotoriken så att vätska kan ansamlas i tarmen utan att patienten får diarré
Vilka symtom ses pga serotoninaktivering?
Diarré
Illamående
Kärkningar
Hur påverkar rotavirus de enterochromaffina cellerna? Vad sker?
Rotavirus infekterar mogna enterocyter med NSP4. NSP4 frisätts då cellerna lyserar och stimulerar enterochromaffina celler till att utsöndra serotonin.
Vad har serotoninutsöndring för effekter gällande symtombild?
5-HT stimulerar N. vagus som i hjärnan stimulerar illamående och kräkreflex. Efferejta nerver ger stimulering av myenteriskt plexa och ökad tarmmotorik samt utsöndring av VIP som binder till receptor och ger ökad mängd cAMP som stimulerar Cl–kanaler och ger ökad salt- och vätskeutsöndring i tarmen. Överblivet 5-HT tas upp av SERT.
Vilken är den vanligaste orsaken hos icke-bakteriell gastroenterit hos vuxna?
Norovirus (vinterkräksjukan)
Hur bildas receptorn för norovirus? Var finns receptorn?
FUT2 kodar för transferas som adderar futos till H-antigenpreursor - då bildas H-antigen. (receptorn).
H-antigen finns i saliv och på slemhinnor.
Vilka är de 4 vanligaste bakterierna som orsakar gastroenterit?
S. aureus (tål temp 100 grader, våldsamma kräkningar) Clostridium perfringens (sporbildande, värmestabilt) Baciluus cereus (sporbildande). Vibrio parahaemolyticus (sydostasien)
Shigella - patomekanismer
Samma som EIEC:
- transport in genom M-celler
- Fagocytos av makrofag
- Bakt bryter ned fagosommembranet
- Bakt dödar makrofagen (apoptos)
- Bakt invaderar epitelet underifrån
- Delning och sridning via aktinsvansar
- Epitelet förstös
Symtom vid infektion med campylobacter jejuni
generell muskelsmärta Feber Illamående Kräkning Diarré
Hur verkar koleratoxin?
AB-tocxin (exotoxin). A aktiverar adenylylcyklas och cAMP vilket stör elektrolytbalansen över epitelet. Na+ blockeras från att tas upp vilket gör att negativa joner, inkl Cl-.
kommer strömma ut i lumen för att balansera upp Na+ överskottet.
Kan ge 10-tals liter i vattenförlust/dygn
