Lunginflammation Flashcards
Vilka bakterier an ge klassisk, samhällsförvärvad pneumoni?
S. pneumoniae
H. influenzae
S. aureus
K. pneumoniae
Vilka bakterier kan ge atypisk samhöllsförvärvad pneumoni?
Mycoplasma pneumoniae
Legionella pneumophila
Chlamydia pneumoniae
Bordetella pertussis
Pneumonier kan delas in i 3 kategorier beroende på lokalisation i lungan, vilka?
Bronkopneumoni
Lobulär pneumoni
Interstitiell pneumoni
Vilken är s. pneumoniaes viktigaste virulensfaktor?
Kapseln.
Den fungerar antifagocytärt då den inte binder till C3b samt maskerar den bakteriens ytstrukturer för cellmembranet.
Även aekretoriskt IgA-proteas.
Vilken resistensmekanism mot penicillin kan S. pneumoniae ha?
Förändrad “target”.
Generna som kodar för PBP i pneumokocken förändras genom homolog rekombination vilket gör att den binder sämre till penicillin.
Vilken infektion är trolig?
Patient har hög feber, produktiv hosta och rostfärgat sputum samt andningskolerrerad smärta.
S. pneumoniae
Vilket slags antibiotika är first choice vid infektion med S. pneumoniae?
Penicillin G eler V???
Beskriv virulensfaktorerna hos H. influenzae
Pili: adhesion till orofarynx
LPS och glukopeptider: hindrar ciliärfunktion.
Polsackaridkapsel: antifagocytär
Vilken bakterieinfektion kan misstänkas om patienten har en akut exacerbation av sin KOL?
Haemophilus influenzae
Vilken infektion kan man misstänka vid pneumoni hos unga?
Mycoplasma pneumoniae
Vilket antibiotika är first choice vid infetion med mycoplasma pneumoniae?
Mycoplasma saknar cellvägg (är besläktad meed G+ dock). Istället ge makrolider (erytromycin).
Beskriv mycoplasma pneumoniaes verkningsmekanism!
- Bakterierna fångas upp av epitelet i övre luftvägar.
- P1 (virulensfaktor) binder till ciliebasen och hämmar cilierörelsen. Leder till ansamling av slem (ökad näring för bakterien).
- Cilier och lungepitel dör/skadas och bakterierna kan vandra nedåt i luftvägarna.
Patient kommer in med heshet, rethosta, smärta, huvudvärk och en låggradig feber. Vad misstänker du?
Infektion med mycoplasma pneumoniae.
Mykoplasma har dessutom ett långsammare förlopp än S. pneumoniae.
En patient har fått pneumoni i samband med en utlandsresa. Hade diarré initialt och nu fever, huvud- och muskelvärk samt tidigare lungsymtom med rethosta och andfåddhet.
Legionella pneumophila
Beskriv Legionella pneumophilus livscykel!
Fagocyteras av amöbor i vatten och förökar sig i dem. Amöban lyserar då vi fått i oss den och bakt kommer invadera alveolära makrofager. Bakt hämmar fusion med lysosomen och delar sig i makrofagen tills den lyserar och bakt kan spridas.
Vilka tester ska göras vid misstänkt Legionella infektion?
Vilka lab-prover?
Antigenteest i urin.
PCR på luftsekret
Lab: högt ALAT och krea, lågt Na.
(svårodlad)
Vilken slags antibiotia används vid Legionella infektion?
Kinoloner
Beskriv Clamydia pneumoniaes livscykel
2 stadier:
Elementärkropp: infektiös, metabolt inaktiv. Tas upp via receptormedierad endocytos. Differentierar till retikulärkropp i vakuolen i värdcellen.
Retikulärkropp: metabolt aktiv, replikerar, använder cellens ATP, kondenserar till EK efter 2-3 dagar.
Vilken antibiotika används vid infektion med clamydia pneumoniae?
Tetracykliner (doxycyklin)
Vad för slags sjukdom ger Bordetella pertussis?
Kikhosta
Beskriv bordetella pertussis verkningsmekanism?
Er en EC bakterie som påverkar celler via toxiner.
AB-toxin varav B translokeras till cellen via receptormedierad endocytos.
A är ett enzym som överför sockerrest till G-protein vilket ger ökat cAMP pga G-protein kan inte längre hämma adenylatcyklas.
Patienten är svullen kring ögonen och har intensiva hostattacker (kippar efter luft). Måttlig feber och förkylning med hosta.
Kikhosta (bordetella pertussis)
Symtomen lkingar av efter 6-8 veckor.
