Utsättning av psykofarmaka

Question 1

Vi innebär reboundeffekt?

Answer 1

En övergående symtomförändring som kan pågå i dagar-veckor-månader. Detta undviks genom att fasa ut lågnsamt. Gäller bl.a. antidepp och blodtryckssänkande

Question 2

Vad är protraherad abstinens?

Answer 2

Patienten upplever att hen inte mår bra och känner sig inte “normal”. Varar i månader och kännetecknas av sänkt stämningsläge, apati och trötthet samt förändringar i autonom reaktivitet (mage-tarm-hjärta)

Question 3

Vad innebär toleransutveckling?

Answer 3

Minksning av farmakologiskt svar. Kan kräva att öka dosen

Question 4

Vad är sjukdomsrecidiv?

Answer 4

Återinsjuknande i grundsjukdomen. Behöver återinsätta LM igen. Svårt att skilja detta från utsättningsymtom

Question 5

Det finns ffa 4 faktorer som man bör ta hänsyn till gällande LM

Answer 5

1. Ju längre t1/2 LM har desto senare uppträder utsättningssymtomen
2. tidsfördröjningen påverkas också av lutningen mellan konc.-effekt-kurvan. En brant kurva kommer ge utsättningssymtom tidigare än en flack
3. upphörd interaktionseffekt. Har man tagit ett annat LM där det förekommer interaktioner måste dosen justeras
4. LM verkningsmekanism. Är den irreversibel påverkas återhämtningen av nybildning av receptorer, enzym eller andra målmolekyler

Question 6

Kodein och tramadol är två svaga opioder. För vilka indikationer används dem?

Answer 6

kodein: opioidkänslig smärta när enbart perifert verkande analgetika inte räcker
Tramadol: behandling av måttlig-svår smärta

Question 7

Vilka opioder är starka och för vilken indikation ges dem?

Answer 7

Indiaktionen är svår opioidkänslig smärta.
Morfin, hydromorfin, oxikodon, ketobemidon, petidin, fentanyl, buprenorfin, metadon

Question 8

Om man använt opioider under en längre tid kan man uppleva utsättningsbesvär så som..?

Answer 8

Allmänt obehag, rastlöshet, inre oro, ånegst, tremor, muskelspänningar, vadkramp, kolik, diarré, hjärtklappning, kylkänsla, frossa, svettningar, gäspningar, nysningar och feber

Question 9

Vid utsättningsbesvär finns det akut abstinens och protraherad abstinens. Vad är skillnaden mellan dessa?

Answer 9

Akut abstinens (2-3v) illamående, kräkningar, diarré, benvärk, nedstämdhet

Protraherad abstinens (1-7mån) depression, apati, initiativlöshet, minskad stresstolerans

Question 10

Om man ska avsluta en behandling med opioder finns det vissa saker man behöver ta i beaktning

Answer 10

Man behöver trappa ner det långsamt. Har medlet lång halveringstid behöver man trappa ut det ännu långsammare. Lång halveringstid ger normalt en mjukare utsättning och minskad risk för abstinens varför patienter som stått på kortverkande opidoider en längre tid kan ställas över till opioider med längre halverinsgtid

Question 11

Neuropleptika eller antipsykotiska medel har vilket verkningsmekanism?

Answer 11

Blockad av dopaminreceptoerer ffa typ 2

Question 12

Vilka utsättningssymtom är vanligt vid neuroleptika?

Answer 12

Illamående, kräkningar, yrsel, huvudvärk, takykardi, sömnstörningar, darrningar och senare dyskinetiska rörelser, extrapyramidala biverkningar och choreatetos

Question 13

Vilka utsättningssymtom är vanligt vid användning av benso?

Answer 13

rastlöshet, sömnsvårigheter, tremor, huvudvärk, oro nedsätmdhet, svettning, muskelkramp, illamående, kräkningar, diarré, även risk för epilepsianfall inom de första 3 dygnen

Question 14

Utsättningssymtom av antidepressiva är inte kopplade till belöningssystem eller beroendeproblematik men förekommer för samtliga antidepp. Vad beror de på? vilka symtom är vanliga?

Answer 14

Det beror trolgtvis på omreglering av ex serotoninreceptorn. Vanliga är huvudvärk, trötthet, svettningar, anorexi, illamående, kräkningar, diarré, yrsel, ataxi, tremor, insomnia, mardrömmar och oro