Neurologiska sjukdomar (CNS) Flashcards
Thomas
Vad betyder multipel skleros?
Multipel betyder flera, skleros betyder förhårdnad eftersom det bildas plack/förhårdnader av gamla ärrvävnader pga cellförändringar
Vilka drabbas oftast av Ms och hur vanligt är det?
Ofta unga (20-40) år. Kvinnor drabbas dubbelt så ofta som män. 1/1000 drabbas i Sverige
Vad är ms för sjukdom och vilka symtom är vanligast?
Det är en autoimmun sjukdom som är demyeliniserande sjukdom. Symtomen varierar mellan patienter eftersom olika delar av CNS som angrips och med tiden. Den går i skov och med tiden utvecklas ofta olika funktionsnedsättningar. Symtom inkluderar dimsyn, ögonrörelsesmärta, smärta, balansstörningar, förstärkta reflexer och spacticitet
Hur behandlar man ms?
Glukokortikoider vid akuta skov, antiinflammatoriskt och immunosupressivt
inteferon beta (avonex, betaferon, extava, rebif) ett naturligt förekommande cytokin, administreras subcutant eller intramuskulärt. Oklar verkningmekanism men man tror att det kan försvaga antigenpresentationen så att lymfocyterna inte aktiveras
glatiraner (copaxone) är en bladning av peptider bestående av fyra aa och relaterande myelinprotein som kan tänkas vara antigent vid ms, ges subkutant. (liknar myelinproteinet vilket kan förvirra immunförsvaret så att lymnfocyterna istället attackerar LM).
Natalizumab (tysabri) är en humaniserad monoklonal antikropp så är riktad mot en adhesionsmolekyl på leukocyters cellyta, ett integrin, vilket förhindrar interkation med endotelceller och därmed transport av leukocyter över BBB vilket betyder att inflammationen dämpas.
I vilken ålder brukar personer insjukna i parkinsons sjukdom och hur vanlig är den?
50-70 år med en prevalens på 1-2/1000 personer
Vilka symtom kan en person med parkinsons sjukdom uppleva?
rigiditet, tremor, hypokines (rörelsearmod, hämmad motorik, svårighet att initera rörelser) vilket leder ofta till maskansikte och mikrofoni (talar tyst, långsamt och monotont), framåtlutad och avsaknad av rörelser vid gång
Vad beror parkinsons sjukdom på? orsak?
En degeneration av nigro-striatala dopaminerga neuron i det extrapyramidala motoriska systemet vilket är den del av det motoriska systemet som reglerar muskeltonus och koordination av komplexa rörelser. Orsaken är oklar till degenerationen av nigro-stratala banan men det leder till förlust av dopamin i CNS vilket förklarar symtomen
Hur behandlas parkinsons sjukdom?
antikolinergika (trihexyfenidyl, biperiden) har viss effekt på ffa tremor. Enda sättet att behandla parkinsonism orsakad av antipsykosmedel.
Huvudbehnadling handlar om att förstärka dopaminerga effekter i hjärnan. Det görs med l-dopa, dopaminagonister, enzymhämmare. Man kan inte ge dopamin eftersom det inte passerar BBB utan l-dopa. Det ges tillsammans med perifer dekarboxylashämmare (benserazid, karbidopa) eftersom det inte passerar BBB förhindrar det omvanlding av l-dopa till till dopamin innan det når CNS. Undviker på så sätt perifera biverkningar så som illamående, kräkningar samt att det ökar halten som når CNS. dessa Lm kallas ex duodpa, flexilev, levocar, madopark och sinemet. Förekommer CNS biverkningar som ofrivilliga rörelser och synhallucinationer
även dopaminagonister används
MAO-B-hämmare kan användas eftersom de dopaminerga terminalerna i huvudsak består utav MAO-B, genom att hämma detta kommer dopamin att lagras i kvarvarande nervterminaler
COMT-hämmare entakapon, tolkapon hämmar enzymet katekol-o-metyl-transferas från levern men används främst tillsammans med l-dopa för att minska nedbrytningen av l-dopa i levern
Den vanligaste demenssjukdomen är alzheimers. Vilka symtom kan uppkomma?
i den milda formen: minnesstörning, koncentrationssvårigheter, lätt afasi, orienteringssvårigheter i nya miljöer men inkluderar ofta också depressiva symtom och apati/initiativlöshet. I den milda fasen har personen insikt och kan därför kompensera med olika strategier
Det utvecklas efter hand till svårare minnesproblem, språklig förmåga avtar, motorisk förmåga avtar. Då krävs det institutionsvård
Om man tittar på hjärnan vid alzheimers sjudom vilka spår kan man se där? Vad händer i hjärnan?
Vid alzheimers kan man se hjärnatrofi det vill säga att det bildas vida fårer i cortex och vidgade ventriklar. Man ser också att det bildas amyloida plack och TAU som kan störa kommunikationen mellan nerver, skada nerver samt förstöra deras funktion
Vad innebär alzheimers sjukdom? och vilken är den främsta behandlingen?
Många typer av nervcerller degenerarar, förlust av vissa kolinerga neuron
Acetylkolinesterashämmare används i stor utrstäckning eftersom man förhindrar nedbrytning av acetylkolin och därmed får man en förstärkt kolinerg transmission. De vanligaste LM kallas donepezil, rivastigmin, galantamin. Dessa ges vid mild-medelsvår alzhheimers.
Vid medelsvår-svår alzheimers ges memantin som är en antagonist på glutamats NMDA-receptor
Vad är epilepsi och vad får man för symtom?
Det är ett samlingsterm vid neuronal hyperaktivtiet i CNS som leder till motoriska, sensoriska och/eller psykiska manifestationer med eller utan medvetandestörningar
Vad orsakar epilepsi?
orsaken är okänd men det kan vara infektioner som meningit eller encefalit men också tumrörer, stroke, skallskador etc.
Vad är skillnaden mellan tonisk-kloniska anfall och absenser gällande epilepsi?
Tonisk-klonisk: medvetlöslhet, ihållabde muskelkramp (tonisk fas), muskelryckningar (klonisk fas)
absenser: barn och ungdomar som drabbas, de är korta tillstånd med sänkt medvetande, tom och stirrande blick men inte medvetlösa
Man skiljer på partiella anfall och där enkla och komplexa anfall men också psykomotoriska anfall. Förklara skillnaden
Partiella anfall = engagerar en begränsad del av hjärnan. Enkla fall = bevarat medvetande, komplexa fall = stört medvetande
Psykomotoriska fall = attacker av förvirrat beteende
