Beroende Flashcards
Kristina
Vad är skillnaden mellan beroende och missbruk?
Beroende när vi pratar om farmakoterapi är LM som vi tar som ger ett behov av att vilja ta dem igen
Missbruk är ett beteende som medför negativa konsekvenser
Opioider binder till olika typer av opioidreceptorer som ger olika effekter. Vilken receptor leder till euofori och beroende? Vilken leder till andningsdepression?
Eufori, beorende och andningsdepresion - µ
Hur verkar opioder i kroppen?
Det finns endorfiner och enkedaliner naturligt i kroppen som verkar hämmande på GABA-interneuron. Detta fungerar stimulerande på dopaminneuronen så att dopamin strömmar ut. Opioider verkar på samma receptorer och tar bort bromsen så att dopaminet frisätts i högre nivåer och leder till en känsla av eufori
Morfin är en vanlig opioid som används inom sjukvård. Varför används inte heroin som också är en opioid?
Heroin är 3ggr mer potent än morfin, det når hjärnan snabbare men också kraftiga abstinenssymtom och hög toleransutveckling. Heroin som finns på marknaden innebär höga kostnader kriminalitet kopplat till prostitution, virussjukdomar så som hep c och HIV, tandskador och en 20-50ggr förhöjd dödlighet
Varför används fentanyl i så liten utsträckning?
Fenatnyl har en mycket kraftig effekt (100ggr mer än morfin, 50ggr mer än heroin) men den har ett smalt terpeutiskt fönster och också stor risk för dödlighet varför man ger det mycket sällan och under kontrollerade former så som i plåster, injektion eller nässpray
Varför ger man ex metadon eller buprenorfin till en person med opiodimissbruk?
Dessa opioider har en längre halveringtid vilket gör att det inte behöver tas lika ofta men metadon (opioidagonist) har också en långsam insättande effekt –> inget rus –> liten euforisk effekt.
Buprenorfin är en partiell agonist med en långsam insättande effekt. Men då de hade missbrukarpotential utvecklades Suboxon (buprenorfin+naloxon)
Hur påverkar alkohol kroppen? vad kan höga konc. leda till? vad bör man tänka på när man dricker alkohol tillsammans med LM?
Man kan uppleva upprymdhet, muskelavslappning, bristande omdöme, sluddrigt tal, ostadig gång, påverkan på sinnesstämningen. Höga konc. kan leda till sömn, medvetslöshet, andningsdepression och död. Alkohol har förstärkt effekt på andra CNS-hämmare
Hur elimineras alkohol från kroppen?
Etanolen omvandlas till 75% till acetaldehyd av alkoholdehydrogenas och sedan till ättiksyra av aldehyd dehydrogenas. En mindre del omvandlas av mixed-function oxidas och sedan av aldehydoxidas. Metaboliterna är dock samma i båda vägarna
Kroniskt Alkoholbruk kan leda till..? vilka abstinenssymtom kan uppstå?
tolerans, beroende och kronisk toxicitet. Tolerans orsakas av förändrad känslighet i nervsystem men också av ökad metabolism i levern.
Abstinenssymtom så som oro, sömnsvårigheter, skakighet, illamående, krampanfall, delirium, tremens
Hur behandlas alkoholberoende?
Disulfram (antabus) hämmar aldehydhydrogenas, ackumulering av acetaldehyd vid alkoholintag leder till flush, svettningar, pulserande huvudvärk, palpitationer, bröstsmärtor, blodtrycksfall och kräkningar
Akamprosat (Campral) är en NMDA-receptorantagonist men oklar verkningsmekanism
Naltrexon är en antagonist på opioidreceptorn och minskar belöningseffekt
GHB (gammahydroxybutyrat) används som LM mot narkolepsi. Vilka biverkningar kan man uppleva. Hur påverkar den andra LM?
Det ger alkoholliknande rus, kan först verka uppiggande och sedan sömngivande. t1/2 = tim. Högre doser kan ge medvetslöshet, krampanfall och död. Det ger förstärkt effekt av andra CNS hämmare
Hur behandlar man nikotinberoende?
nikotin, bupropion (Zyban) hämmar återupptaget av noradrenalin och dopamin, oklar mekanism mot tobaksberoende. Vereniklin är en partiell agonist på nikotinreceptorn, blockerar därmed nikotinets förmåga att fullt ut aktivera receptorerna
Hur verkar amfetamin, hur utsöndras det och hur kan man påskynda utsöndringen?
Det ökar aktiviteten av NA och DA. Amfetamin frisätter NA och DA och kan i viss utsträckning även hämma återupptag. Det minskar trötthetskänsla och hungerkänsla
t1/2 ca 7tim. Eftersom det är en svag bas och kan urinutsöndring påskyndas genom att surgöra urinen
Hur kan långvarigt bruk av amfetamin se ut?
Det kan ge en toxisk psykos snarlik paronid schizofreni. Detta beror troligen på ökad frisättning av DA i vissa delar av hjärnan. Amfetamin ger en sympatomimetisk effekt med dilaterande pupiller och förhöjt blodtryck vilket orsakas av frisättningen av NA från sympatiska nervsystemet. Ingan LM-behandling mot centralstimulantiaberoende men naltrexon har lovande data
Kokain är en centralstimualntia som verkar hur i hjärnan? hur lång halveringstid? Vilka effekter kan ofta förknippas med detta?
Den blockerar återupptag av NA och DA. Den är stark beroendeframkallande och ahr en lokalanestetisk effekt. Den har en kort halveringstid på ca 1h.
Vanligt med intranasala skador på nässlemhinnan och näsans skiljevägg pga nekros (ökad NA-aktivitet, minskat blodflöde)
