Utero

Question 0

Come può presentarsi un carcinoma invasivo della cervice?

Answer 0

Squamoso:
Lesione esofitica
ispessimento
Lesione ulcerativa

Adenocarcinoma:
Lesione polipoide
Assenza di manifestazioni macroscopiche

Question 1

Quali sono i ceppi di HPV più frequenti?

Answer 1

Condiloma: 6, 11
Carcinoma: 16, 18

Question 2

Che linfonodi coinvolge il k cervicale (sia squamoso che ghiandolare)

Answer 2

Linfonodi paracervicali e iliaci

Question 3

Quali sono le varianti di adenocarcinoma cervicale?

Answer 3

Mucinoso:
Cervicale (classico)
Intestinale (dd con metastasi kcolon)
Endometrioidi (dd k endometrio)

Sieroso (aggressivo)

A cellule chiare

Minimal deviation adenok

Question 4

Leiomioma
Forme
Frequenza
Aspetto

Answer 4

Sotto mucoso, sottosieroso, intraligamentoso
Classico, a cellule bizzarre, a cellule epitelioidee.

40%donne sopra i 40 anni

Noduli spesso multipli di tessuto muscolare maturo ben circoscritto di consistenza duro elastica, a volte con zone cistiche o emorragiche

Prolifera per gli estrogeni e regredisce dopo la menopausa

Question 5

Fattori prognostici e sopravvivenza leiomiosarcoma

Answer 5

Dimensione
Numero di mitosi/HPF
Grado di differenziazione
Possibilità di escissione radicale

Sopravvivenza 15-25% a 5 anni
50% in forme ben differenziate

Question 6

Come si presenta il leiomiosarcoma uterino?

Answer 6

Macroscopicamente:
Massa polipoide o Massa solitamente singola a limiti indistinti, con zone emorragiche e necrotiche

Microscopicamente:
Ipercellularità atipica di tipo leiomuscolare più o meno indifferenziato, numerose figure mitotiche anche atipiche, infiltrazione vascolare e dei margini, necrosi coagulativa, a volte cellule mostruose

Question 7

Differenze leiomioma e leiomiosarcoma

Answer 7

Multipli                       singoli
3-5 cm                       >10 cm
Elastico                Soffice e irregolare
15M/10HPF
-rara emorragia         -Frequente
e necrosi
-Ben delimitata         - Infiltrante
-Regredisce con      -Continua a 
a menopausa.           crescere
Nuclei regolari           Atipie nucleari

Question 8

Stump

Answer 8

Tumore muscolare liscio a potenziale incerto di malignità. Il comportamento biologico non è prevedibile istologicamente

Question 9

Prognosi carcinoma cervicale

Answer 9

Dato principalmente dallo stadio (in situ, in cervice, vagina, pelvi, retto e vescica)
E in secondo luogo dal grading

Stadio 0(in situ):100%
STADIO1: 90%
stadio 4:10% (vescica, retto, metastasi)

Question 10

Sarcoma dello stroma endometriale

Answer 10

Nodulo: Benigno, non infiltra
Sarcoma diffuso: sopravvivenza a 5 anni 50%, stadi III/IV molto aggressivo e recidiva all’80%
Diffonde principalmente per via ematica

Question 11

Differenze polipo della cervice e dell’endometrio

Answer 11

Polipo cervice: correlato a flogosi è caratteristico dell’età fertile

Polipo endometrio: stimolo estrogenico (ad esempio tamoxifene), tipico dell’età post menopausale (lo sfaldamento ciclico dell’endometrio impedisce la Formazione di polipi)

Entrambi sono formati da connettivo lasso rivestito da epitelio con ghiandole iper plastiche o atrofiche e al centro un asse vascolare

Rarissimamente quello dell’endometrio può avere una connotazione iperplastico/displastico

Question 12

Iperplasia complessa

Answer 12

Ghiandole affollate, ramificate, formanti papille, presenza di ponti tra cellule, architettura complessa e atipie citologiche e nucleari.
Ampia somiglianza morfologica è strutturale con il carcinoma endometriode ben differenziato, ma ovviamente non è invasivo

Question 13

Fattori di rischio carcinoma endometrioide

Answer 13

Obesità, nulliparietà, stimolazione estrogenica prolungata e continua (es terapia estrogenica)

Question 14

Come si presenta il carcinoma dell’endometrio estrogeno dipendente?

Answer 14

Macroscopicamente:
Massa polipoide o tumore diffuso della superficie endometriale.

Microscopicamente:
La maggior parte (85%) sono ben differenziati, simili ad iperplasia atipica (carcinoma endometrioide), fino a G3 in cui le cellule sono scarsamente differenziate.
Fino al 20 presenta focolai squamosi

Question 15

Come si presenta il carcinoma sieroso dell’endometrio?

Answer 15

Generalmente insorge in un utero atrofico.

Macroscopicamente:
Grosse dimensioni o che presentano profonda invasione del miometrio

Microscopicamente:
Crescita papillare (raramente ghiandolare), numerose atipie citologiche e nucleari. Sempre grado 3

Question 16

Come diffonde il carcinoma dell’endometrio?

Answer 16

Il carcinoma di tipo 1 (e. Dipendente) diffonde per invasione diretta del miometrio e da metastasi per contiguità. Nelle fasi finali può metastatizzare nel polmone, fegato, ossa, ecc. Tutto è abbastanza tardivo

Il carcinoma di tipo due diffonde anche per via tubarica e quindi da impianti peritoneali molto precoci.

I linfonodi coinvolti sono retroperitoneali, pelvici, lomboaortici.

La via ematica è rara, solitamente i k e. Indipendenti

Question 17

Prognosi carcinoma dell’endometrio

Answer 17

Dipende dallo stadio, dal grado e dal tipo istologico.
90% a 5 anni per tipo 1 (80% dei casi) G1 e G2 allo stadio 1.
50% stadio 2 e 3

Per il tipo 2 che precocemente da metastasi perotoneali, 35% a 5 anni (se citologia peritoneale negativa allora 80% a 5 anni)

Question 18

Endometriosi

Answer 18

Manovre strumentali
Dispositivi anticoncezionali intrauterini
Materiale abortivo residuo

Raramente:
Via ematogena
Per contiguità

Question 19

Endometriti acute esiti

Answer 19

Infiltrato PMN
Ascessi
Secrezioni vaginali purulente
Piometra (pus che non viene espulso)

Question 20

Complicanze mola iatidea

Answer 20

Emorragia
Perforazione
CID
Embolismo trofoblastico
Malattia trofoblastica persistente
Mole invasiva (diciamo)

Question 21

Differenza villi coriali normali e patologici

Answer 21

Proliferazione polare/circonferenziale

P57 nella placenta normale

Question 22

Coriocarcinoma gestazionale

Answer 22

Villi assenti
Massa emorragica
Forma masse o lamine
Infiltra vasi
ScarseZZA tessuto alla biopsia

Question 23

Patologie gravidanza

Answer 23

Gravidanza ectopica

Malattia trofoblastica gestazionale:
Mole iatidea
Coriocarcinoma
Tumore trofoblastico del sito placentare

Funicolo:
Anomalie vasi
Nodi (non pseudonodi)
Inturciuniamento

Placenta:
Placenta previa
Placenta a Creta
Ematoma placentare (con distacco di placenta ed emorragia)

Lobo accessorio
Placenta circumvillata
Infarto placentare (non pseudoinfarto)

Gestosi gravidica EPH

Corioaminosite