Tratto GI Flashcards
Che tipi di polipi si sviluppano nello stomaco?
Iperplastici o infiammatori (gastriti croniche)
A ghiandole fundiche (iperplasia ghiandolare dovuto a un eccesso di gastrina. Es: terapia con inibitori di pompa)
Adenomatosi ( ricoperti da un epitelio cilindrico di tipo intestinale più o meno displastico)
Quali sono i più importanti fattori prognostici per il carcinoma gastrico?
Qual è la sopravvivenza media?
Profondità dell’invasione, in particolare nel momento in cui supera la sotto mucosa, e (in misura minore) il coinvolgimento dei linfonodi (linfonodo sentinella: sovraclaveare detto di virchow)
Sopravvivenza kgastrico precoce: 90% a 5 anni
Avanzato: 20% a 5 anni
Sopravvivenza media: 30% (poiché la maggior parte si scopre tardivamente)
Da cosa è caratterizzato l’adenok gastrico diffuso?
Perdita E-caderina, cellule a castone, intensa reazione desmoplastica
Epidemiologia k gastrico
Età media 55 anni
M:F 2:1
La variante intestinale è predominante nelle regioni orientali come il Giappone
Quali sono i marcatori del maltoma gastrico?
CD19, CD20 (tipici dei B maturi)
CD43 nel 25%
Come si presenta il maltoma gastrico?
Denso infiltrato linfocitario nella lamina propria.
Presenza di lesioni linfoepiteliali (linfociti neoplastici nel contesto delle ghiandole gastriche)
Possono essere presenti follicoli reattivi e plasmacellule
Qual è il fattore prognostico più importante per i carcinoidi del tratto GI?
La posizione:
- Intestino anteriore (esofago->treiz) metastatizzano raramente e possono essere asportati
- Intestino medio (digiuno, ileo) sono spesso multipli e tendono a essere aggressivi
- Intestino posteriore (appendice, colon-retto) variabile. In particolare quelli del colon prossimale possono diventare grandi e metastatiZzare
Dove si localizzano più frequentemente i k gastrici?
piccola curva (esofitico) Antro e cardias (ulcerativo)
Come si diffonde il k gastrico?
Via linfatica
Via ematica
Metastasi regione peri ombelicale
Invasione diretta duodeno, pancreas, peritoneo, retroperitoneo
Quali sono le alterazioni genetiche e molecolari dei GIST?
Iper espressione c-kit o CD117 (95%)
Iper espressione CD34
GIST:
1) picco di incidenza
2) varianti
3) prognosi
4) terapia
1)60 anni
2)a cellule fusiformi e a cellule epitelioidi (nessun valore prognostico)
3)dimensione ( >10cm)
Mitosi (5/50HPF–>50+/50HPF) è il valore più importante
posizione (nel tenue sono più aggressivi rispetto a quelli dello stomaco).
In generale la prognosi è buona, circa 70% a 10 anni
4)rimozione, se sono presenti metastasi IMATINIB (inibitore c-kit)
Prognosi adenocarcinoma esofago
Sopravvivenza media 25% a 5 anni
Se limitato alla mucosa o alla sotto mucosa 80% a 5 anni
La maggior parte delle diagnosi è tardiva
Fattori di rischio e prognosi carcinoma squamocellulare esofago
Tabacco, alcol, bevande calde, carenze nutrizionali, idrocarburi policiclici, nitrosamine, HPV, afroamericani (6:1)
Sopravvivenza media 9% a 5 anni
Se superficiale 75% a 5 anni
Dove metastatizza il carcinoma squamocellulare dell’esofago?
Solitamente per via linfatica
1/3 superiore-> cervicali
1/3 medio-> mediastinici, paratracheali
1/3 inferiore-> gastrici, celiaci
Quadro tipico di esofagite
Lesioni di tipo eritematoso,
di tipo ulcerativo,
Infiltrato infiammatorio,
Tessuto di granulazione
