Ovaie

Question 0

Come si presentano i tumori sierosi?

Answer 0

Macroscopicamente come formazioni cistiche o masse sulla superficie
Benigni: capsula liscia o con piccole papille
Borderline: molte papille
Maligni: irregolari, papille o masse solide, capsula nodulare o aderente.

Microscopicamente
Benigni: epitelio colonnare ciliato
Maligni: crescita infiltrativa, papille complesse, atipie nucleari, pleomorfismo, fino a completa indifferenziazione

Caratteristici i corpi psammatosi

Tendono a fare impianti peritoneali

Question 1

Epidemiologia tumori ovarici

Answer 1

80% Benigni
Benigni donne 20-45 anni
Maligni donne 45-60 anni
Terzo posto nei tumori genitali femminili

Superficie 70%
Germinali 20%
Stromali 10%
Metastasi 5%

Question 2

Fattori di rischio e alterazioni genetiche tumori ovarico

Answer 2

Sierosi:nulli parità, familiarità
Mutazioni BRCA1,2

Mucinosi:fumo di sigaretta
Mutazione kras

Endometrioidi: endometriosi, carcinoma endometrio

Question 3

Come si presentano i tumori mucinosi ovarici?

Answer 3

Grandi masse cistiche multiliculari che raramente coinvolgono la superficie o sono bilaterali (diff sierosi)

Microscopicamente:
Benigni: cellule epiteliali colonnari con mucina apicale, no ciglia
Maligni: cellule epiteliali atipiche e stratificate, perdita architettura ghiandolare e necrosi.

Question 4

Come si presentano i carcinomi endometrioidi dell’ovaio?

Answer 4

Sono più frequentemente maligni.
Macroscopicamente:
Aree cistiche e solide, bilaterale 40%

Microscopicamente:
Ghiandole che somigliano a quelle dell’endometrio benigno o maligno a secondo il grado di differenziazione.

Question 5

Come si presenta un disgerminoma?

Answer 5

Macroscopicamente:
Da piccoli noduli a grandi masse (+), aspetto omogeneo.

Microscopicamente:
Cellule grandi rotonde e chiare con nuclei regolari, spesso monomorfe, disposte in trabecole o cordoni separati da sottile stroma fibrosi.
Somigliano a cellule germinali primordiali

Question 6

Prognosi disgerminoma

Answer 6

In ovaio 95% a 5 anni
Fuori la capsula 35%
Media 80% perché rispondono bene alla chemio e certe volte possono essere curate anche in presenza di metastasi.
Nel 30% dei casi recidiva

Question 7

Qual è il principale fattore prognostici nei teratoma immaturi?

Answer 7

Quantità di neuroepitelio immaturo e sconfinamento al di fuori dell’ovaio.
Il neuroepitelio forma rosette e tubuli.

Question 8

Tumore del seno endodermale ovaio

Answer 8

Raro
Molto aggressivo
Alternanza di zone cistiche ed emorragiche
Molto disomogeneo sia macro che micro
corpi ialini e corpi di schiller-Duval

Prognosi 15% a 3 anni
Producono Alfa-fetoproteina
Diagnosi con immunoistochimica

Question 9

Carcinoma embrionale ovaio

Answer 9

Raro
Intorno a 15 anni
Aggressivo
Nuclei pleomorfici,numerose mitosi, aggregati simil papillari
Nudi e ammassi solidi di cellule ampie di aspetto embrionale
A volte hCG

Question 10

Coriocarcinoma

Answer 10

Cellule citotrofoblastiche (CK+)
E sinciziotrofoblastiche (hCU+, CK+)
Zone emorragiche

Question 11

Teratomi mono dermici

Answer 11

Struma ovarii (tiroide) può dare ipertiroidismo
Carcinoide (tesa intestinale) può dare sindrome da carcinoidi