Mammella

Question 0

Mastopatie infiammatorie

Answer 0

Necrosi adiposa (nodulo)
Necrosi emorragica (raro)
Infarto (raro)
Ectasia duttale (simula neoplasia)
Mastopatia diabetica (rara, nodulo)
Mastite lobulare granulomatosa
Mastopatia da rottura di protesi

Question 1

Quali sono i marker delle cellule mioepiteliali?

Answer 1

Citocheratine basali
Calponina
p63

Question 2

Elenca le lesioni della mammella non reattive

Answer 2

-Mastopatia fibrocistica
-lesioni proliferative:
Adenosi
Iperplasia duttale semplice
Iperplasia duttale atipica
Iperplasia lobulare atipica
-fibrosi+proliferazione:
Adenosi sclerosante
Lesione sclerosante complessa (simula molto una neoplasia in tutti gli aspetti)
-adenosi micro-ghiandolare

Question 3

Differenze epidemiologia CDIS e CLIS

Answer 3

CDIS:
30% dei carcinomi
Visibile alla mammografia per microcalcificazioni o reazione stromale
Incidenza aumenta con l'età
Bilaterale 10%

CLIS:
5% dei carcinomi (incidentale)
Non visibile alla mammografia
90% prima della menopausa
Bilateralità 20-40%

Question 4

carcinoma NAS

Answer 4

Luminal A: 50%, ER+,PR+,HER2/neu-
Luminal B: 20%, triplo positivo
Simil normale: 5-10%, ER+,HER2-
Simil basale: 20%, triplo negativo,
marker mioepiteliali+
(CK basali, P-caderina, p63)
HER2 positivo: 10%, ER-, HER2+ (spesso scarsamente differenziate e associate a metastasi cerebrali)

Il Trastuzumab blocca HER2

Question 5

Caratteristiche carcinoma lobulare invasivo mammella

Answer 5

Spesso bilaterale
Pattern molecolare simile al luminal A
Perdita di E caderina
Cellule in lamine o in fila indiana
Aspetto identico al CLIS
Comuni cellule con castone
Prognosi simile ai NAS
Metastasi peritoneo, meningi, tratto GI, ovaie, utero

Question 6

Carcinoma midollare mammella

Answer 6

Eta 60 anni
Consistenza soffice
Disposizione in lamine
Cellule simil sinciziali
Scarsamente differenziato
Bordi espansivi
Iper espressione E caderina 
Tripli negativi
A volte associati a BRCA1
Prognosi migliore rispetto i NAS

Question 7

Prognosi carcinoma mammella

Answer 7

Carcinoma in situ: 92% a 5 anni
Invasivo senza metastasi Linfonodali: 85%
Invasivo con metastasi linfonodali:
1-3: 75%  >10: 45%
Metastasi a distanza: 13%

Altri fattori sono la dimensione, il sottotipo istologico, il grado e il profilo molecolare (ER e HER2), presenza di infiltrato infiammatorio

Question 8

Papilloma mammella

Answer 8

Proliferazione di cellule epiteliali e mioepiteliali

Grandi dotti (80%di associa a secrezione)

Periferico o microscopico (unità terminali duttulo lobulari)

Picco 40 anni

Question 9

Adenofibroma mammella

Answer 9

Proliferazione stroma lobulare

Forma pericanalicolare (concentrica)
E intracanalicolare (focale)

Spesso multiplo e bilaterale

Donne tra 20 e 35 anni

Question 10

Tumore filloide

Answer 10

È una variante del fibroadenoma, ma

È più grande, 5-10 cm
Più tardivo, 40-50 anni
Solitamente singolo
-Sono presenti cavità cistiche ripiene di vegetazioni arborescenti formate da tessuto stromale riccamente cellulato
-spesso presenti cellule pleomorfe e atipiche
-tende a recidivare