Urticaria e Angioedema

Question 1

O que caracteriza a urticária?

Answer 1

Desenvolvimento de pápulas, angioedema ou ambos.

Question 2

Quais são as características típicas de uma pápula na urticária?

Answer 2

Inchaço central com eritema reflexo, coceira ou queimação, natureza fugaz.

Question 3

Qual a diferença entre urticária aguda espontânea e urticária crônica espontânea?

Answer 3

Urticária aguda dura menos de 6 semanas, urticária crônica dura mais de 6 semanas.

Question 4

O que é angioedema?

Answer 4

Edema súbito e pronunciado da derme inferior e subcutâneo ou de membranas mucosas.

Question 5

Qual a prevalência da urticária crônica (UC) na população geral?

Answer 5

Até 1% ao longo da vida.

Question 6

Quais são as principais causas de urticária aguda em crianças?

Answer 6

Infecções virais.

Question 7

Quais são os tipos de urticárias induzidas?

Answer 7

Dermografismo sintomático, urticária ao frio, de pressão tardia, solar, ao calor, colinérgica, de contato, aquagênica, angioedema vibratório.

Question 8

Como se caracteriza histologicamente uma pápula de urticária?

Answer 8

Edema da derme superior e média, dilatação e permeabilidade aumentada de vênulas pós-capilares e vasos linfáticos.

Question 9

Quais são as manifestações clínicas da urticária?

Answer 9

Erupção cutânea pruriginosa com placas eritematosas elevadas e prurido intenso.

Question 10

Qual é o principal mediador relacionado aos sintomas da urticária?

Answer 10

Histamina.

Question 11

Quais são os anti-histamínicos de segunda geração recomendados para urticária?

Answer 11

Loratadina, desloratadina, cetirizina, levocetirizina, ebastina, fexofenadina, bilastina.

Question 12

Qual é a dose recomendada de omalizumabe para o tratamento de urticária crônica espontânea (UCE)?

Answer 12

300 mg a cada 4 semanas.

Question 13

Quais são os sintomas comuns do angioedema hereditário (AEH)?

Answer 13

Edema em extremidades, trato gastrointestinal, rosto, lábios, pálpebras, órgãos genitais, vias aéreas superiores e língua.

Question 14

Qual é a fisiopatologia básica da urticária?

Answer 14

Causada por mastócitos que liberam histamina e outros mediadores, resultando em ativação do nervo sensorial, vasodilatação e extravasamento de plasma.

Question 15

Como é feito o diagnóstico das urticárias agudas e crônicas?

Answer 15

Baseado na história clínica e nas características das lesões.

Question 16

O que é a urticária vasculite?

Answer 16

Lesões urticariformes que duram mais de 48 horas no mesmo local, associadas a púrpuras.

Question 17

Quais são os sintomas sistêmicos associados à urticária crônica espontânea (UCE)?

Answer 17

Febre recorrente, dor articular, perda de peso.

Question 18

Qual é a importância dos D-dímeros elevados na urticária crônica espontânea (UCE)?

Answer 18

Associados a doença mais grave e refratária ao tratamento.

Question 19

Quais são as medidas recomendadas para controle da urticária até a remissão?

Answer 19

Identificação e eliminação de causas subjacentes, afastamento dos desencadeantes, indução de tolerância e uso de fármacos.

Question 20

Quais são os principais efeitos adversos dos corticosteroides sistêmicos no tratamento da urticária?

Answer 20

Risco de efeitos adversos sistêmicos, não recomendados por mais de 5-10 dias.

Question 21

Qual a eficácia dos antagonistas dos leucotrienos no tratamento da urticária?

Answer 21

Eficazes em menos de 5% dos casos de urticária.

Question 22

Como deve ser feita a indução de tolerância para urticária ao frio?

Answer 22

Exposição contínua ao frio para manutenção da tolerância.

Question 23

Qual é a prevalência do angioedema hereditário (AEH) com deficiência de inibidor de C1-esterase?

Answer 23

1:50.000.

Question 24

Quais são as recomendações para uso de anti-histamínicos de segunda geração em crianças?

Answer 24

Uso diário até a remissão, evitando anti-histamínicos sedantes de primeira geração.

Question 25

Qual é a importância do teste de provocação no diagnóstico de urticária induzida?

Answer 25

Confirmar o diagnóstico específico para cada tipo de urticária induzida.

Question 26

Qual é o papel do inibidor de C1-esterase purificado do plasma no tratamento do AEH?

Answer 26

Usado para tratamento das crises e profilaxia a curto e longo prazo.

Question 27

Quais são as contra-indicações do uso de andrógenos atenuados em crianças com AEH?

Answer 27

Fechamento prematuro da placa de crescimento e diminuição da estatura.

Question 28

Qual é a prevalência de angioedema adquirido (C1-INH-AAE) em relação ao angioedema hereditário (AEH)?

Answer 28

C1-INH-AAE é mais raro, com prevalência entre 1:100.000 e 1:500.000.

Question 29

Como se caracteriza clinicamente o angioedema mediado por bradicinina?

Answer 29

Edema sem urticária, principalmente em extremidades, trato gastrointestinal, rosto e vias aéreas superiores.

Question 30

Quais são os tratamentos recomendados para crises de AEH em crianças?

Answer 30

Icatibanto e inibidor de C1-esterase purificado do plasma.

Question 31

Quais são os critérios diagnósticos para angioedema hereditário (AEH)?

Answer 31

Níveis diminuídos de C4, C1-INH quantitativo e qualitativo.

Question 32

Qual é a principal diferença entre AEH e C1-INH-AAE em termos de diagnóstico?

Answer 32

Presença de níveis reduzidos de C1q no C1-INH-AAE, mas não no AEH.

Question 33

Qual é a importância de um diagnóstico precoce de AEH em crianças?

Answer 33

Reduzir risco de crises graves e melhorar qualidade de vida com tratamento adequado.

Question 34

Qual é a abordagem para urticária aguda relacionada a infecções em crianças?

Answer 34

Tratamento adequado da infecção subjacente e possível tratamento farmacológico para os sintomas persistentes.

Question 35

Quais são as recomendações para uso de anti-histamínicos em doses elevadas para crianças com urticária?

Answer 35

Aumento gradual das doses, monitorando efeitos adversos e eficácia.

Question 36

Quais são os principais alérgenos associados à urticária aguda em crianças?

Answer 36

Alimentos e medicamentos específicos, identificados através da história clínica.

Question 37

Qual é a abordagem recomendada para pacientes com UCE não responsiva a anti-histamínicos e omalizumabe?

Answer 37

Considerar o uso de ciclosporina com monitoramento rigoroso das funções renal e hepática.

Question 38

Quais são os principais sintomas clínicos do AEH durante uma crise?

Answer 38

Edema doloroso em extremidades, trato gastrointestinal e vias aéreas superiores.

Question 39

Como o omalizumabe é administrado no tratamento da urticária crônica espontânea (UCE)?

Answer 39

Injeções subcutâneas de 300 mg a cada 4 semanas.

Question 40

Qual é a função do ácido tranexâmico no tratamento do AEH?

Answer 40

Usado para profilaxia de crises, com monitoramento de efeitos adversos tromboembólicos.