Anafilaxia

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é anafilaxia?

Answer 2

Reação de hipersensibilidade sistêmica aguda, grave e ameaçadora à vida, com apresentação clínica diversa e complexa.

Question 3

Quais são os principais desencadeantes de anafilaxia na infância?

Answer 3

Alimentos (leite de vaca, ovo, amendoim), venenos de insetos e medicamentos.

Question 4

Por que a Adrenalina® intramuscular é o tratamento de escolha na anafilaxia?

Answer 4

É a única medida capaz de reduzir o internamento e a letalidade, promovendo vasoconstricção seletiva, efeito inotrópico e cronotrópico positivos, e broncodilatação.

Question 5

Quais são os principais sintomas da anafilaxia?

Answer 5

Urticária, angioedema, flush, prurido, sibilância, rinorreia, dispneia, náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, síncope e hipotensão.

Question 6

O que caracteriza o choque anafilático?

Answer 6

Choque hipovolêmico e distributivo, causado por aumento da permeabilidade capilar, vasodilatação, bradicardia relativa e aumento da resistência vascular pulmonar.

Question 7

Quais são os critérios clínicos para o diagnóstico de anafilaxia?

Answer 7

Reação de início agudo com envolvimento de pele ou mucosas, acompanhada de comprometimento respiratório ou redução de PA; ou reação após exposição a alérgeno com envolvimento de dois ou mais sistemas; ou redução de PA após exposição a alérgeno conhecido.

Question 8

Qual é a prevalência de anafilaxia ao longo da vida?

Answer 8

Entre 0,3% e 5,1%.

Question 9

Quais são os principais mediadores liberados na anafilaxia?

Answer 9

Histamina, leucotrienos, tromboxane, prostaglandinas, fator de ativação plaquetário, triptase, quimase, carboxipeptidase, catepsina G, heparina, sulfato de condroitina, quimiocinas, fator de necrose tumoral alfa e kappa beta.

Question 10

O que é anafilaxia bifásica?

Answer 10

Reação onde os sintomas recorrem em 1 a 78 horas após a resolução do quadro inicial.

Question 11

Qual é o papel da triptase sérica no diagnóstico de anafilaxia?

Answer 11

A dosagem da triptase sérica pode auxiliar no diagnóstico, com elevação 15 a 180 minutos após o início dos sintomas, e pico entre 60 e 90 minutos.

Question 12

Quais são os principais tratamentos para anafilaxia além da Adrenalina®?

Answer 12

Suporte de oxigênio, ressuscitação volêmica, beta-2 agonista de curta ação inalado, corticosteroides e anti-histamínicos.

Question 13

Quais são os fatores de risco para anafilaxia grave?

Answer 13

Asma grave ou não controlada, alergia a amendoim ou nozes, mastocitose sistêmica, infecções, uso de anti-inflamatórios não esteroidais, período pré-menstrual e exercício físico.

Question 14

Qual é a importância da observação após um episódio de anafilaxia?

Answer 14

Observar por 4 a 8 horas, e em casos graves ou com fatores de risco, estender para 12 a 48 horas para prevenir e tratar possíveis reações bifásicas.

Question 15

Como deve ser posicionada a administração de Adrenalina® na anafilaxia?

Answer 15

Na porção anterolateral do músculo vasto lateral da coxa, na dose de 0,01 mg/kg da diluição 1:1000 (máximo de 0,3 mg/dose em crianças e de 0,5 mg/dose em adultos).

Question 16

Quais são os principais cofatores para o surgimento ou agravamento de um episódio de anafilaxia?

Answer 16

Infecções, uso de anti-inflamatórios não esteroidais, período pré-menstrual e exercício físico.

Question 17

Quais são os cuidados necessários após a alta hospitalar de um episódio de anafilaxia?

Answer 17

Encaminhamento para alergista, evitar contato com o desencadeante, orientação escrita sobre como proceder em novos episódios, e prescrição de Adrenalina®.

Question 18

Por que a anafilaxia pode ser de difícil diagnóstico?

Answer 18

Devido à sua apresentação clínica diversa e complexa, podendo incluir sintomas respiratórios ou cardiovasculares isolados, sem os sinais cutâneos típicos.

Question 19

Qual é a importância do conhecimento dos critérios clínicos diagnósticos de anafilaxia?

Answer 19

Facilita o reconhecimento e manejo adequado da condição, reduzindo a letalidade e complicações.

Question 20

Como deve ser realizada a investigação do desencadeante da anafilaxia?

Answer 20

Através de dosagem de IgE sérica e específica, teste cutâneo e/ou teste de provocação, realizados posteriormente pelo alergista.

Question 21

Qual é a letalidade da anafilaxia em crianças na França entre 1979 e 2014?

Answer 21

1:10 milhões de crianças por ano, com o principal desencadeante sendo iatrogênico.

Question 22

Quais são os principais alimentos desencadeantes de anafilaxia em pré-escolares?

Answer 22

Avelã e castanhas.

Question 23

Quais são os principais alimentos desencadeantes de anafilaxia em todas as idades?

Answer 23

Amendoim.

Question 24

Quais são os principais desencadeantes de anafilaxia a partir dos 10 anos?

Answer 24

Venenos de insetos e medicamentos.

Question 25

Quais são as principais causas de anafilaxia em adolescentes?

Answer 25

Crustáceos.

Question 26

Quais são os principais desencadeantes de anafilaxia no Brasil?

Answer 26

Medicamentos.

Question 27

Quais são os principais sintomas respiratórios da anafilaxia?

Answer 27

Dispneia, sibilância, estridor, redução do pico de fluxo expiratório e hipoxemia.

Question 28

Quais são os principais sintomas cardiovasculares da anafilaxia?

Answer 28

Hipotensão, colapso, síncope e incontinência.

Question 29

Quais são os principais sintomas gastrointestinais da anafilaxia?

Answer 29

Náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal tipo cólica.

Question 30

Quais são os mediadores inflamatórios liberados na anafilaxia?

Answer 30

Histamina, leucotrienos, tromboxane, prostaglandinas, fator de ativação plaquetário, triptase, quimase, carboxipeptidase, catepsina G, heparina, sulfato de condroitina, quimiocinas, fator de necrose tumoral alfa e kappa beta.

Question 31

Qual é a importância da administração de Adrenalina® por via intramuscular na anafilaxia?

Answer 31

Promove absorção rápida devido à grande vascularização do músculo vasto lateral da coxa, associada à vasodilatação dos músculos esqueléticos provocada pela Adrenalina®.

Question 32

Por que a administração de Adrenalina® intravenosa é exceção no tratamento da anafilaxia?

Answer 32

Maior risco de superdosagem e complicações cardiovasculares, devendo ser utilizada apenas em pacientes monitorizados em UTI por médico experiente.

Question 33

Qual é a prevalência de anafilaxia bifásica?

Answer 33

Menos de 1 a 20% dos episódios de anafilaxia.

Question 34

Quais são os fatores associados à anafilaxia bifásica?

Answer 34

Apresentação inicial grave, necessidade de mais de uma dose de Adrenalina®, pressão de pulso ampla, anafilaxia de causa desconhecida, anafilaxia por medicamentos em crianças e presença de sintomas cutâneos.

Question 35

Qual é a importância do tempo de observação após um episódio de anafilaxia grave?

Answer 35

Prevenir e tratar possíveis reações bifásicas, com observação prolongada para 12 a 48 horas em casos graves ou com fatores de risco.

Question 36

Qual é o protocolo de posicionamento do paciente no manejo da anafilaxia?

Answer 36

Decúbito dorsal na presença de instabilidade hemodinâmica, elevação dos membros inferiores e posicionamento em Trendelemburg, dependendo da condição clínica do paciente.

Question 37

Quais são as recomendações de manejo para pacientes com desconforto respiratório durante um episódio de anafilaxia?

Answer 37

Adotar a posição sentada para aliviar o desconforto respiratório.

Question 38

Qual é a importância do plano de ação após alta hospitalar de um episódio de anafilaxia?

Answer 38

Orientar o paciente e a família sobre como reconhecer e proceder em novos episódios de anafilaxia, prescrever Adrenalina® e encaminhar para alergista.