Uropatia Obstructiva Flashcards
Cuáles son las características del uropatia obstructiva
1- Detención del flujo de la orina en cualquier punto entre los cálices renales y el exterior.
2- Su relevancia reside en el desarrollo potencial de insuficiencia renal, por lo que tiene importancia la obstrucción urinaria bilateral o la unilateral sobre el riñón único funcionante.
3- Una obstrucción de más de 1 mes de duración puede dar lugar a un daño renal funcional y estructural permanente.
Qué tipo de glomerulonefritis puede causar la uropatía obstructiva
La glomerulonefritis Focal y segmentaria
De qué depende la forma de presentación clínica de la uropatía obstructiva
Depende de los siguientes factores:
1- Etiología de la obstrucción: presenta clínica propia del enfermedad de base.
2- Tiempo devolución:
• Aguda: suele cursar con dolor, cólico nefrítico.
• Crónica: es más frecuentemente asintomática.
3- Lugar de la obstrucción: éste se divide en dos:
• Tracto urinario inferior.
• Tracto urinario superior.
Cuál es la clínica de la obstrucción a nivel del tracto urinario inferior
El tracto urinario inferior comprende: uretra y vejiga.
Cursa con:
- Retraso para iniciar la micción.
- Disminución de fuerza y tamaño del chorro.
- Goteo terminal.
- Hematuria.
- Escosor al orinar.
- Orina turbia.
- Retención aguda de orina.
- Incontinencia paradójica o micción por rebosamiento.
Cuál es la clínica de la obstrucción del tracto urinario superior
El tracto urinario superior comprende: uréter y riñón.
Cursa con:
- Dolor en flanco: riñón y uréter proximal.
- Dolor en flanco con irradiación a genitales: uréter medio.
- Síndrome miccional: uréter terminal.
La obstrucción del tracto urinario además a que puede asociarse
1- Después de resolverse una obstrucción, sobre todo si es crónica, puede producirse una fase de poliuria.
- Esta fase de poliuria se debe a que, a nivel tubular, cuando se ralentiza crónicamente el flujo urinario, se genera una insensibilidad a la ATH transitoria, es decir una diabetes insípida nefrogénica, de ahí la poliuria.
Cómo se hace el diagnóstico de la uropatía obstructiva
1- El diagnóstico de seguridad, la valoración del evolución y el pronóstico son ecográficos.
2- Son además útiles:
- anamnesis y exploración física.
- radiología simple que es conveniente en litiasis radioopacas.
- Urografía intravenosa: confirma una posible anomalía funcional y útil en litiasis radiotransparentes.
- cistografia.
- Estudio metabólico: útil en prevención de recidivas.
- TC abdominal.
- Ecografía transrrectal.
- Biopsia prostática dirigirá.
- Pielografía retrógrada.
- nefrostografía.
- citología urinaria.
- cistoscopia.
- Flujometría.
- Cistomanometría.
Cuál es la prueba en la Uropatía obstructiva que me va a dar el diagnóstico de seguridad, la valoración del evolución y el pronóstico
La ecografía
Cuál es el objetivo del tratamiento de la uropatía obstructiva
Restablecer el flujo urinario
Cuál es el tratamiento que se emplea en la mayor parte de las veces para Uropatía obstructiva
1- Litotripsia.
2- Corrección quirúrgica.
La mayor parte de las veces el tratamiento se realiza mediante estas dos técnicas.
Cuál es el tratamiento de una obstrucción urinaria aguda y/o bilateral
Si lo obstrucción es aguda y/o bilateral, la desobstrucción es urgente y puede lograrse mediante:
1- Sondaje vesical.
2- Talla vesical.
3- Catéter ureteral.
4- Nefrostomía.
Cuál es el tratamiento de una uropatía obstructiva a que no es aguda ni bilateral
1- En este caso hay que valorar el grado de sufrimiento renal y su reversibilidad:
• En los casos en que haya destrucción irreversible de la vía urinaria, es necesario realizar una derivación urinaria definitiva.
La uropatía obstructiva puede producir
Insuficiencia renal, si no se resuelve a tiempo
El dolor suele estar presente en la obstrucción urinaria
En lo obstrucción urinaria aguda.
En la obstrucción urinaria crónica es frecuente la ausencia de síntomas, incluso el dolor.
Después de resolverse una Uropatía obstructiva puede producirse una fase
Fase de poliuria
