Andrologia Flashcards
Cuál es la definición de disfunción eréctil
Es la incapacidad persistente o recurrente para conseguir o mantener la suficiente rigidez del pene que permita una relación sexual satisfactoria.
Debe tener una duración mínima de tres meses.
Cuál es la prevalencia de la disfunción eréctil
1- En Estados Unidos: el estudio en varones de entre 40-70 años, se estimó que la prevalencia global era del 52%.
2- En España en la prevalencia se estima en 1,500,000 a 2 millones de varones, en torno al 12,1%
Cuál es la etiología de la disfunción eréctil
Etiología se puede clasificar en:
1- Orgánica: se puede dividir en cuatro:
- Causas vasculares: las más frecuentes, 60-80%.
- Neurológicas: 10-20%.
- Hormonales: cinco-10%.
- Locales.
2- Psicógena.
3- Mixta: en la mayoría de los casos de etiología orgánica se añade un componente psicológico.
Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de una disfunción eréctil
1- Edad: factor independiente.
2- Diabetes.
3- Enfermedad cardiovascular.
4- Tabaquismo: factor independiente.
5- Secundaria a fármacos.
6- Secundaria consumo de drogas: cocaína, heroína, etc..
7- Trastornos afectivos: depresión
Cuáles son los de factores de riesgo para el desarrollo de la disfunción eréctil que son factores independientes
Edad.
Tabaquismo.
La diabetes como factor de riesgo para disfunción eréctil, características
1- La diabetes es la enfermedad endocrina más frecuente asociado a disfunción eréctil.
2- Pone una probabilidad tres veces superior de presentar disfunción eréctil.
3- Los mecanismos implicados son: vasculares, neuropaticaos y disfunción gonadal.
Le enfermedad cardiovascular como factor de riesgo de la disfunción eréctil
Cardiopatía, hipertensión arterial, enfermedad vascular periférica y el descenso del colesterol HDL.
Todas ellas sea relacionado de manera clara con la disfunción eréctil
Que fármacos pueden producir disfunción eréctil
– Aquellos que causan hiperprolactinemia.
2- Aquellos que disminuyen los niveles de testosterona.
3- Psicótropos.
4- Antihipertensivos
En qué punto se va hasta el diagnóstico de la disfunción eréctil
1- Historia clínica y sexual: investigar posibles factores de riesgo.
2- Exploración física: encaminadas a descartar enfermedad vascular, enfermedades neurológicas, trastornos genitales y endocrinopatías.
• En varones mayores de 50 años incluirá tacto rectal.
3- Determinaciones analíticas: glucemia basal, perfil lipídico, testosterona libre y total, prolactina. Además es conveniente solicitar hemogramas, función renal y hepática.
4- Pruebas especializadas: sólo se precisa en ocasiones muy seleccionadas.
Cuál es el tratamiento de la disfunción eréctil
Se puede estructurar en tres escalones o etapas que serán superadas en función del fracaso del escalón previo:
1- Primera línea: fármacos orales.
2- Segunda línea: terapia intracavernosa.
3- Tercera línea: cirugía de revascularización: venosa, arterial.
Cuáles son los tratamientos de primera línea para el tratamiento de la disfunción eréctil
Son fármacos orales:
1- Citrato de sildenafilo.
2- Apomorfina.
Actualmente cuál es el fármaco de elección para la disfunción eréctil
El citrato de sildenafilo.
Hoy en día hay nuevos fármacos basados en él, como el Vardenafilo y el Tadalafilo.
Cuál es el mecanismo de acción del citrato de sildenafilo
1- Es un inhibidor de la fósforodiesterasa tipo 5 (PDE5).
2- Induce relajación del músculo liso del cuerpo cavernoso, liberando óxido nítrico o NO.
3- El NO liberado por el endotelio vascular y por las terminaciones nerviosas no adrenérgicas/no colinérgicas es el principal neurotransmisor de la ereccion.
4- Precisa deseo sexual y estimulación previa para su efecto.
Cuál es el principal neurotransmisor de la ereccion
El óxido nítrico
Cuáles son las contraindicaciones absolutas del tratamiento con sildenafilo
1- Administración concomitante con nitratos o fármacos donadores de NO por el riesgo de hipotensión grave:
- Dinitrato/mononitrato de Isosorbida.
- Molsidomina.
- Nicorandil.
- Nitroglicerina.
- Nitroprusiato sódico.
2- Pacientes en los que esté desaconsejada en la actividad sexual:
- Angina inestable.
- Insuficiencia cardiaca.
- Infarto reciente, hace menos de 6 meses.