Andrologia Flashcards

1
Q

Cuál es la definición de disfunción eréctil

A

Es la incapacidad persistente o recurrente para conseguir o mantener la suficiente rigidez del pene que permita una relación sexual satisfactoria.

Debe tener una duración mínima de tres meses.

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2
Q

Cuál es la prevalencia de la disfunción eréctil

A

1- En Estados Unidos: el estudio en varones de entre 40-70 años, se estimó que la prevalencia global era del 52%.

2- En España en la prevalencia se estima en 1,500,000 a 2 millones de varones, en torno al 12,1%

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3
Q

Cuál es la etiología de la disfunción eréctil

A

Etiología se puede clasificar en:

1- Orgánica: se puede dividir en cuatro:

  • Causas vasculares: las más frecuentes, 60-80%.
  • Neurológicas: 10-20%.
  • Hormonales: cinco-10%.
  • Locales.

2- Psicógena.

3- Mixta: en la mayoría de los casos de etiología orgánica se añade un componente psicológico.

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4
Q

Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de una disfunción eréctil

A

1- Edad: factor independiente.

2- Diabetes.

3- Enfermedad cardiovascular.

4- Tabaquismo: factor independiente.

5- Secundaria a fármacos.

6- Secundaria consumo de drogas: cocaína, heroína, etc..

7- Trastornos afectivos: depresión

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5
Q

Cuáles son los de factores de riesgo para el desarrollo de la disfunción eréctil que son factores independientes

A

Edad.

Tabaquismo.

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6
Q

La diabetes como factor de riesgo para disfunción eréctil, características

A

1- La diabetes es la enfermedad endocrina más frecuente asociado a disfunción eréctil.

2- Pone una probabilidad tres veces superior de presentar disfunción eréctil.

3- Los mecanismos implicados son: vasculares, neuropaticaos y disfunción gonadal.

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7
Q

Le enfermedad cardiovascular como factor de riesgo de la disfunción eréctil

A

Cardiopatía, hipertensión arterial, enfermedad vascular periférica y el descenso del colesterol HDL.

Todas ellas sea relacionado de manera clara con la disfunción eréctil

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8
Q

Que fármacos pueden producir disfunción eréctil

A

– Aquellos que causan hiperprolactinemia.

2- Aquellos que disminuyen los niveles de testosterona.

3- Psicótropos.

4- Antihipertensivos

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9
Q

En qué punto se va hasta el diagnóstico de la disfunción eréctil

A

1- Historia clínica y sexual: investigar posibles factores de riesgo.

2- Exploración física: encaminadas a descartar enfermedad vascular, enfermedades neurológicas, trastornos genitales y endocrinopatías.

• En varones mayores de 50 años incluirá tacto rectal.

3- Determinaciones analíticas: glucemia basal, perfil lipídico, testosterona libre y total, prolactina. Además es conveniente solicitar hemogramas, función renal y hepática.

4- Pruebas especializadas: sólo se precisa en ocasiones muy seleccionadas.

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10
Q

Cuál es el tratamiento de la disfunción eréctil

A

Se puede estructurar en tres escalones o etapas que serán superadas en función del fracaso del escalón previo:

1- Primera línea: fármacos orales.

2- Segunda línea: terapia intracavernosa.

3- Tercera línea: cirugía de revascularización: venosa, arterial.

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11
Q

Cuáles son los tratamientos de primera línea para el tratamiento de la disfunción eréctil

A

Son fármacos orales:

1- Citrato de sildenafilo.

2- Apomorfina.

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12
Q

Actualmente cuál es el fármaco de elección para la disfunción eréctil

A

El citrato de sildenafilo.

Hoy en día hay nuevos fármacos basados en él, como el Vardenafilo y el Tadalafilo.

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13
Q

Cuál es el mecanismo de acción del citrato de sildenafilo

A

1- Es un inhibidor de la fósforodiesterasa tipo 5 (PDE5).

2- Induce relajación del músculo liso del cuerpo cavernoso, liberando óxido nítrico o NO.

3- El NO liberado por el endotelio vascular y por las terminaciones nerviosas no adrenérgicas/no colinérgicas es el principal neurotransmisor de la ereccion.

4- Precisa deseo sexual y estimulación previa para su efecto.

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14
Q

Cuál es el principal neurotransmisor de la ereccion

A

El óxido nítrico

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15
Q

Cuáles son las contraindicaciones absolutas del tratamiento con sildenafilo

A

1- Administración concomitante con nitratos o fármacos donadores de NO por el riesgo de hipotensión grave:

  • Dinitrato/mononitrato de Isosorbida.
  • Molsidomina.
  • Nicorandil.
  • Nitroglicerina.
  • Nitroprusiato sódico.

2- Pacientes en los que esté desaconsejada en la actividad sexual:

  • Angina inestable.
  • Insuficiencia cardiaca.
  • Infarto reciente, hace menos de 6 meses.
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16
Q

Qué es la Apomorfina

A

Es un agonista dopaminérgico que actúa nivel central sobre el mecanismo de la erección.

Contraindicado en sujetos que tengan desaconsejada la actividad sexual

17
Q

Cuál es el tratamiento de segunda línea de la disfunción eréctil

A

1- Terapia intracavernosa.

  • Se realiza con alprostadil, es PGE1.
  • Se realiza mediante inyección directa en los cuerpos cavernosos.
  • Obviamente funciona mejor cuando la causa no es vascular.

2- Otros fármacos de segunda línea son: papaverina y fentolamina.

18
Q

Cuál es el tratamiento de tercera línea de la disfunción eréctil

A

1- Cirugía de revascularización: venosa, arterial.

2- Implante de prótesis de pene.

19
Q

Cuál es la disfunción sexual masculina más frecuente

A

Eyaculación precoz.

Le eyaculación precoz es la disfunción masculina sexual más frecuente, aunque su prevalencia no es del todo conocida, se estima que puede rondar entre los 20-30%.

20
Q

Cuál es la etiología de la eyaculación precoz

A

El etiología es desconocida.

Sin embargo parece esta relacionada con: ansiedad, hipersensibilidad del pene y disfunción de los receptores de 5HT.

21
Q

Comparación entre eyaculación precoz y disfunción eréctil

A

A diferencia de la disfunción eréctil, en la eyaculación precoz no hay un deterioro de los fenómenos fisiológicos que conducen a una expulsión forzada del esperma por el meato uretral.

Una proporción importante de varones con disfunción eréctil también tienen eyaculación precoz.

22
Q

Efectos colaterales de la eyaculacion precoz

A

Efecto perjudicial sobre la confianza en uno mismo y la relación con la pareja.

Puede causar: angustia, ansiedad, vergüenza y depresión.

Sin embargo y a pesar de ello, son pocos los pacientes que consultan por depresión.

23
Q

En qué se basa el diagnóstico de la eyaculación precoz

A

Para el diagnóstico basta con el tiempo de latencia intravaginal medido por el propio paciente.

Si es necesario puede apoyarse en cuestionarios.

24
Q

Cuál es el tratamiento de la eyaculación precoz

A

1- Base del tratamiento: psicoterapia sexual.

2- Tratamiento de apoyo: fármacos

25
Q

Cuáles son los tratamientos farmacológicos de la eyaculación precoz

A

1- Inhibidores de la PDE5: se indican si se asocia a disfunción eréctil.

2- Un tratamiento un poco más específico pero poco rentable por sus efectos secundarios son los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina ISRS.

  • En algunos países existe la Dapoxetina, que es el primer fármaco aprobado para el tratamiento específico de la eyaculacion precoz: es un ISRS potente, que se ha diseñado para tratamiento oral a demanda.
  • Se absorbe rápidamente con tiempo máximo de 1,5 horas y se elimina con rapidez, lo que evita su acumulación.
26
Q

Cuáles son los tratamientos farmacológicos para la eyaculación precoz

A

1- Inhibidores de la PDE5

2- ISRS: DAPOXETINA.

27
Q

Cuál es la causa más frecuente de disfunción eréctil

A

La causa vascular

28
Q

Cuál es la enfermedad endocrina más relacionada con la disfunción eréctil

A

Diabetes mellitus

29
Q

Cuáles son las contraindicaciones del sildenafilo

A

1- Pacientes que toman nitratos o fármacos donadores de óxido nítrico.

2- Pacientes con infarto agudo de miocardio en los últimos seis meses.

3- Pacientes con insuficiencia cardiaca grave.

4- Pacientes con angina inestable.