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Urologia > Tumores Testiculares > Flashcards

Tumores Testiculares Flashcards

1
Q

Epidemiología de los tumores testiculares

A

1- Tumor testicular representa el uno al 2% de las neoplasias en varones.

2- Son las neoplasias sólidas más frecuentes entre los 20-35 años de edad.

3- Tiene mayor incidencia a mayor desarrollo de la sociedad.

4- Es más frecuente en la raza blanca.

5- La tasa de curación alcanza a más del 90%.

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2
Q

Cuáles son los tipos de tumores de testículo

A

1- Tumores procedentes de células germinales: son el 95% de los tumores.

2- Sin embargo globalmente el seminoma es el más frecuente , la incidencia varía según el grupo de edad considerado.

3- 5% restante se reparte entre:

  • los tumores del estroma gonadal: 1-2%
  • Linfomas 1%.
  • Gonadoblastoma: células germinales y del estroma, metástasis y otros.
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3
Q

Cuál es el tumor de testículo más frecuente a nivel global

A

El seminoma

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4
Q

Cuáles son los factores de riesgo para el tumor testicular

A

1 Testículo hipoatrófico.

2- Disgenesias gonadales.

3- Historia familiar de neoplasia testicular.

4- Tumor previo en el otro teste.

5- Exposición a estrógenos.

6- Criptorquidia.

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5
Q

Cuáles son los testículos que tienen mayor riesgo de desarrollar tumores

A

1- Los testículos no descendidos tienen mayor riesgo de desarrollar tumores.

2- Esta probabilidad aumenta si la situación del teste es intraabdominal.

3- También, el testículo contralateral, aunque sea de localización escrotal, tiene una incidencia mayor, de hecho el 20% de los tumores en pacientes con criptorquidia se desarrollan en el testículo no criptorquidico.

4- Por esta razones los testículos no descendidos deben descenderse, preferentemente entre el primer y el segundo año de edad, para facilitar su seguimiento y con ello la detección de un eventual tumor.

5- Una vez alcanzada la pubertad, un teste criptorquidico no descendido probablemente deba extirparse, dado que estos testículos pierde la capacidad de espermatogénesis y conservan su potencial malignizante, sin embargo hay autores que prefieren no extirparlos siempre y cuando se puedan descender a la bolsa escrotal, ya que aún pueden mantener su función endocrina de secreción de testosterona.

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6
Q

Que otros factores de riesgo se conocen para desarrollar un tumor de testículo

A

1- Hernias inguinales infantiles: esta no esta demostrado.

2- Orquitis urliana secundaria al paramixovirus causante de la parotiditis: siempre que haya producido atrofia.

3- Factores tóxicos: radiaciones, fuentes de calor, productos para teñido del cuero y estrógenos intraútero durante el primer trimestre del embarazo.

4- Aunque entre el 8% y 25% de los pacientes presentan historia de traumatismo testicular, todos los autores parecen estar de acuerdo en que este supone más bien el motivo por el que se descubre una masa escrotal y no su origen.

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7
Q

Cuál es el origen de los tumores testiculares

A

Los tumores de testículo se suelen originar como una masa testicular intraparenquimatosa.

A partir de ahí pueden quedarse localizados o metastatizar.

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8
Q

Cuál es la localización más frecuente de metástasis de un tumor testicular

A

Localización más frecuente de metástasis son los ganglios retroperitoneales: casi siempre es el primer escalón en la diseminación.

Posteriormente pueden aparecer la afectación mediastínica, de vísceras abdominales y de pulmón.

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9
Q

Cuál es la localización más frecuente de metástasis del tumor testicular

A

Ganglios retroperitoneales, esto es porque casi siempre es el primer escalón en la diseminación

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10
Q

Cuál es el drenaje linfático del testículo izquierdo

A

1- El testículo izquierdo drena a los ganglios paraaórticos y preaórticos a nivel de L2.

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11
Q

Cuál es el drenaje linfático del testículo derecho

A

1- Ganglios interaortocavos, precavos y preaórticos.

2- También drena a nivel del hilio renal.

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12
Q

Cuáles son las vías de diseminación de un tumor testicular

A

Vía linfática: más frecuente.

Vía hematógena.

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13
Q

Características de la diseminación hematógeno en el tumor testicular

A

1- La diseminación hematógeno es menos frecuente, salvo en:

• Coriocarcinoma: vía vasos espermáticos.

Siendo los puntos más habituales de metástasis: pulmón, hígado, hueso y sistema nervioso central por ese orden de frecuencia.

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14
Q

Cuáles son las metástasis del coriocarcinoma

A

Son en el siguiente orden:

Primero: pulmón.

Segundo: hígado.

Tercero: hueso.

Cuarto: sistema nervioso central

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15
Q

Cuál es la clasificación de los tumores testiculares

A

Se dividen en dos grupos:

1- Tumores que no derivan de las células germinales: 5%.

2- Tumores que derivan de las células germinales: 95%, a su vez éstos se dividen en:

  • Tumores seminomatosos.
  • Tumores no seminomatosos.
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16
Q

Cuáles son las características del seminoma

A

1- El seminoma puede aumentar el tamaño testicular estarías veces sin distorsionar su morfología.

2- Ocasionalmente se presenta extratesticularmente de forma primaria en:
• Mediastino: localización más frecuente.
• Retroperitoneo.
• Región pineal.

3- Se han descrito tres tipos histológicos:
• Seminoma típico.
• Seminoma Anaplasico.
• Seminoma espermatocitico: es más frecuente en individuos mayores de 50 años.

4- El seminoma puro no es productor de marcadores tumorales, pero hasta un 15% de los casos pueden aparecer células del sincitiotrofoblasto produciendo elevaciones de la beta-HCG.

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17
Q

Características del carcinoma embrionario

A

Tiende a metastatiza dar de forma temprano.

Forma masas más irregulares y heterogéneas que otros tumores

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18
Q

Características del tumor del seno endodérmico

A

Este tumor puede escrito inicial mente como una forma rara de tumor infantil.

Se encuentra en elementos de saco vitelino en el 38% de los tumores testiculares del adulto

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19
Q

Características del coriocarcinoma

A

1- En el estudio histológico tiene que contener elementos de sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto para ser considerado como tal.

2- En el momento del diagnóstico: generalmente hay metástasis a distancia, (metástasis que suele ser por vía hematógena) y un tumor primario testicular pequeño.

3- Raramente es puro

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20
Q

Cuáles son las características del Teratoma

A

El Teratoma por definición se encuentra formado por al menos dos capas distintas de células germinales: endodermo, mesodermo o ectodermo.

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21
Q

Características del teratocarcinoma

A

Es un tumor mixto con áreas de Teratoma y de carcinoma embrionario.

64% tiene también áreas de seminoma

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22
Q

Características del Gonadoblastoma

A

1- Contiene grandes células similares al seminoma y otras menores como células de Sertoli inmaduras o de la granulosa.

2- Se asocia preferentemente a las gónadas disgenéticas y estados intersexuales.

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23
Q

Características de los tumores de células de Sertoli

A

Forman áreas tubulares similares a los túbulos del testículo prepuberal normal.

Son de comportamiento benigno, es excepcional que den Metástasis

Recuerda que este tumor se asocia al síndrome de Peutz-Jeghers.

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24
Q

Que tumores de testículo se asocian a el síndrome de Peutz-jegherz

A

Los tumores de células de Sertoli.

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25
Q

Características de los tumores de las células de Leydig

A

Pueden verse cristaloides en su citoplasma.

Generalmente son benignos aunque pueden presentar a veces metástasis.

Pueden ser hormonalmente activos, produciendo pubertad precoz o feminización

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26
Q

Características del linfoma de testículo

A

1- Se puede ver linfoma tanto de localización secundaria o como origen primario.

• Origen primario es menos frecuente.

2- Una masa testicular en un varón mayor de 50 años sugiere en primer lugar el diagnóstico de linfoma.

3- Tras la orquiectomia o la biopsia testicular para el diagnóstico de certeza, el tratamiento no varía respecto a los linfomas habituales.

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27
Q

Cuáles son los tumores del estroma

A

1- Tumor de células de laydig

2- Tumor de células de sertoli.

3- Tumores estructuras gonadales primitivas.

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28
Q

Cuál es la clínica del tumor de testículo

A

1- Masa escrotal indolora: es la manifestación clínica más frecuente.

2- Con mucha menos frecuencia el motivo de consulta es la presencia de metástasis ganglionares: masa supraclaviculares o abdominales.

3- También es poco frecuente los efectos endocrinos: ginecomastia, pubertad precoz.

4- 10% de los tumores se presenta como escroto agudo en la urgencia.

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29
Q

Cuál es la manifestación clínica más frecuente del tumor de testículo

A

Masa escrotal indolora

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30
Q

Clasificación histológica de los tumores de testículo

A

1- Tumores germinales.

  • Tumores de un tipo histológico: seminoma, carcinoma embrionario, poliembrioma, tumor del saco vitelino o seno endodérmico, coriocarcinoma, Teratoma.
  • Tumores de más de un tipo histológico: teratocarcinoma, otros.
  • Tumores germinales más tumores estromales: Gonadoblastoma.

2- Tumores del estroma

  • Tumores de células de Leydig.
  • Tumores de células de Sertoli.
  • Tumores estructuras gonadales primitivas.
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31
Q

En qué otra enfermedad también puede existir aumento del tamaño testicular sin existir un tumor

A

Sarcoidosis

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32
Q

Diagnóstico de un tumor testicular

A

1- Exploración física.

2- Marcadores tumorales.

3- Ecografía testicular.

4- Evaluación de la extensión tumoral.

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33
Q

Exploración física de un tumor de testículo

A

Es una masa indolora, sin signos de inflamación y de largo periodo de evolución.

Éstas características debe hacernos sospechar de un tumor de testículo.

34
Q

Características de los marcadores tumorales y el tumor de testículo

A

Los marcadores tumorales son un elemento importante tanto para el diagnóstico como para el seguimiento de los tumores de testículo.

Tenemos dos marcadores tumorales para los tumores de testículos:

1- Alfafetoproteína o AFP.

2- Fracción beta de la gonadotropina Coriónica humana o beta-HCG.

35
Q

Características de la alfafetoproteína

A

1- Es un marcador tumoral.

2- La alfafetoproteína es sintetizada por las células del saco vitelino y por lo tanto está presente en tumores de saco vitelino o del seno endodermal y en los carcinomas embrionarios.

3- El seminoma nunca produce alfafetoproteína.

4- Tener en cuenta que la alfafetoproteína es un marcador inespecífico y se podría encontrar elevado en enfermedades: hepáticas benignas o malignas, algunas neoplasias pancreáticas y de vía biliar y en la ataxia-telangiectasia.

36
Q

En qué otra patología puede presentarse la alfafetoproteína elevada

A

La AFP se eleva en líquido amniótico en alteraciones del cierre del tubo neural

37
Q

Cuáles son las características de la beta HCG

A

1- Está producida por las células del sincitiotrofoblasto.

2- Por lo tanto el coriocarcinoma está elevado; y de forma ocasional y aislada en algunos seminomas se puede elevar la fracción beta de la HCG.

38
Q

Cuál es el porcentaje de los tumores de testículo que producen algún marcador tumoral

A

1- 70% de los tumores de testículos producen algún marcador.

2- Existe hasta un 30% de tumores con marcadores negativos al diagnóstico.

39
Q

Marcadores tumorales en tumores germinales válidos para ovario y testículo

A

1- Tumor con una palabra tienen aumentado beta-HCG:

  • Coriocarcinoma.
  • Seminoma: en la mujer, el equivalente es el disgerminoma.

2- Tumor con dos palabras aumenta la alfafetoproteína:

  • Carcinoma embrionario.
  • Tumor del seno endodérmico.
40
Q

Cuanto es la vida media de la alfafetoproteína y de la beta HCG

A

1- Alfafetoproteína vida media es de 7 días. Igual de sus vocales.

2- Beta-HCG: la vida media de 3 días. Igual que si acrónimo.

• Éste dato del tiempo de vida media es muy importante a la hora de valorar la posible presencia de enfermedad residual, ya que la elevación persistente de uno de estos marcadores después del tratamiento supone la existencia de un tumor no eliminado.

41
Q

Características de la ecografía testicular para el diagnóstico de un tumor de testículo

A

1- Es un método sencillo y fiable para la diferenciación entre masas sólidas y quísticas además de dar la localización exacta intratesticular o dependiente de los anejos.

2- Cuando a pesar de los marcadores, los datos ecográfico son sugerentes de tumor, está indicada la exploración quirúrgica través de una incisión inguinal, para evitar posibilidad teórica de implantes tumorales en la piel escrotal y tener mejor control del pedículo vasculolinfático a nivel del cordón espermático.

3- Si la exploración quirúrgica confirma la presencia de una masa, el testículo debe ser extirpado: orquiectomia radical.

42
Q

Como hacemos la evaluación del extensión tumoral en el tumor de testículo

A

Le valuación del extensión tumoral se complementará mediante TC toracoabdominal:

  • Así se constatará si la enfermedad está limitada al testículo: estadio I.
  • O si existe afectación de ganglios infradiafragmáticos: estadio II.
  • O si hay incluso extensión supradiafragmática o a órganos sólidos: estaría III.
43
Q

Clasificación T en el tumor testicular

A
  • pTis: intratubular.
  • pT1: testículo y epidídimo sin invasión vascular/linfática.
  • pT2: testículo y epidídimo con invasión vascular/linfática o túnica vaginal.
  • pT3: afectación del cordón espermático.
  • pT4: escroto.
44
Q

Clasificación N de los tumores de testículo

A

N1: ganglios menores de 2 cm.

N2: ganglios entre 2 cm-5 cm.

N3: ganglios mayores de 5 cm

45
Q

Clasificación de la M para los tumores de testículo

A

M1a: metástasis en ganglios no regionales o pulmón.

M1b: metástasis viscerales no pulmonares.

46
Q

Clasificación según los marcadores tumorales del tumor de testículo

A
  • SX: marcadores tumorales séricos no disponibles.
  • S0: niveles de marcadores normales.
  • S1: LDH menor 1,5 de límite superior de la normalidad; y beta HCG menor de 5000 y AFP menor de 1000.
  • S2: LDH entre 1,5-10 de límite superior normal o beta-HCG entre 5000 y 50,000 o AFP entre 1000 Y 10,000.
  • S3: LDH más de 10 veces por encima del límite superior de la normalidad o beta-HCG mayor de 50,000 o AFP e mayor de 10,000.
47
Q

Estadificación clínica y patológica del tumor testicular: Estadio 0 y estadio I:

A
  • Estadio 0: pTis, N0, M0. (pTis: intratubular)

* Estadio I: pT1-4, N0, M0.

48
Q

Cuál es la estadificación clínica y patológica del tumor de testículo

A

Estadio 0

Estadio I

Estadio II

Estadio III

49
Q

Clasificación y estadificación clínica y patológica: estadio II

A

El estadio II es aquel que tiene cualquier pT se subdivide en tres categorías, de acuerdo al N:

  • Estadio IIA: N1 o ganglios menores de 2 cm.
  • Estadio IIB: N2 o ganglios entres 2-5 cm.
  • Estadio IIC: N3 o ganglios mayores de 5 cm.
50
Q

Clasificación del estadio III clínico y patológico del tumor de testículo

A

El estadio III se considera con cualquier pT, con cualquier N y que tenga M1:

M1a: Metástasis en ganglios no regionales o pulmón.

M1b: Metástasis viscerales no pulmonares.

51
Q

Cuál es el diagnóstico diferencial de los tumores de testículo

A

1- Generalmente la existencia de un tumor testicular no plantea dudas diagnósticas.

2- Sin embargo hay una serie patologías que junto con los tumores, pueden presentarse en algún momento dentro del cuadro genérico que se denomina escroto agudo:

• El escroto agudo es caracterizado por el aumento doloroso de volumen del contenido escrotal acompañado o no de signos de inflamación. Los D/D son:

1-Orquiepididimitis.
2-Torsión del cordón espermático.
3-Hidrocele y espermatocele.

52
Q

Características del escroto agudo

A

Aumento doloroso de volumen del contenido escrotal acompañado o no de signos inflamatorios

53
Q

Cuáles son las características clínicas de la orquiepididimitis

A

1- Suele presentarse con un dolor intenso, enrojecimiento cutáneo, fiebre y a veces sintomatología miccional.

2- Exploración: la elevación del testículo o signo de Prehn, disminuye el dolor, es decir es signo de Prehn positivo.

2- Etiología: gérmenes de transmisión sexual en pacientes adultos menores de 35 años y uno patógenos como E. coli si son mayores de 35 años.

54
Q

Características clínicas de la torsión del cordón espermático

A

1- Suele aparecer en la infancia o en la adolescencia.

2- Aparece con dolor de aparición brusca y signos cutáneos inflamatorios crecientes a medida que progresa el cuadro.

3- El testículo se encuentra horizontalizado y ocasionalmente puede palparse la espiral del cordón torsionado.

4- En este caso la elevación del testículo incrementa la sensación dolorosa, signo de Prehn negativo.

55
Q

Cuáles son las características del hidrocele y del espermatocele

A

1- Son dos cuadros que raramente se presentan de forma brusca y con dolor agudo.

2- Fácilmente diferenciables por la exploración y su transiluminación positiva.

3- Ante la duda se debe hacer ecografía.

56
Q

Diagnóstico diferencial de los tumores testiculares

A

1- Cursan con dolor: dos cuadros.

  • Orquitis u orquiepididimitis: tiene polaridad conservada y Prehn positivo es decir mejora el dolor.
  • Torsión del cordón espermático: el testículo está horizontalizado y el Prehn es negativo es decir empeora el dolor.

2- Cursan sin dolor:

• tumor testicular: masa palpable indolora.

57
Q

Cuál es el tratamiento de los tumores de testículo

A

Hasta la fecha no existe un protocolo único de tratamiento, por lo tanto puede variar incluso de un centro a otro. En general se hace en el siguiente orden:

1- Primero siempre se realizará orquiectomia radical por vía inguinal.

2- Posteriormente, el patólogo informará de la estirpe histológica.

3- A continuación haremos el estudio de extensión mediante TC toracoabdominopélvica y nuevos marcadores postorquiectomia.

4- Y por último en función de la histología y el estadio que obtenemos con los puntos 2 y 3 se asignará un tratamiento a cada paciente.

58
Q

Recuerdas cómo se hace la orquiectomia

A

1- La orquiectomia del cáncer de testiculo es por vía inguinal

2- La orquiectomia en cáncer de prostata es vía escrotal.

59
Q

Características importantes a tomar en cuenta para el tratamiento del seminoma

A

1- El seminoma se caracteriza por su gran radiosensibilidad, de ahí que la radioterapia haya sido la base del tratamiento de estos tumores.

2- Actualmente la quimioterapia obtiene resultados similares a la radioterapia.

60
Q

Cuál es el tratamiento del seminoma, estadio I

A

1- Estadio I: es aquel que es pT1-4 con N0 y M0.

2- El tumor teóricamente está limitado al testículo. Sin embargo se sabe que hasta un 20% de pacientes presentan micrometástasis a ganglios retroperitoneales, que en el momento del diagnóstico no se detectan.

3- La presencia de micrometástasis se ha relacionado con dos factores de riesgo:
• Tumor de más de 4 cm.
• e invasión tumoral de la rete testis.

4- En estos pacientes se aconseja administrar radioterapia o quimioterapia con Cisplatino.

• Con esto, frente a los pacientes que están únicamente por observación, la recidiva desciende del 20 al 5%.

61
Q

Cuál es el tratamiento del tumor de testículo seminomatoso estadio IIa y IIb

A

Estadio IIA: cualquier pT con N1 y M0

Estadio IIB: cualquier pT con N2 y M0.

1- En este caso, el tumor ya está extendido a ganglios retroperitoneales y requiere por lo tanto tratamiento agresivo.

2- Se dispone de 2 opciones: Ambas obtienen resultados muy similares:

  • Radioterapia sobre las cadenas afectadas: teniendo en cuenta el teste afectado, sea derecho o izquierdo, se irradiará a unas cadenas ganglionares u otras.
  • Quimioterapia con BEP: Cisplatino, etopósido y bleomicina.
62
Q

Cuál es el tratamiento del tumor de testículo seminomatoso estadio IIc y estadio III

A

1- Estadio IIC y estadio III se consideran estadios avanzados:

  • Estadio IIC: cualquier pT con N3 y M0
  • Estadio III: cualquier pT con cualquier N y con M1.

2- El tumor tiene metástasis ganglionares retroperitoneales superiores a 5 cm, o afectación supradiafragmática y de vísceras sólidas.

3- La radioterapia deja de ser una opción terapéutica.

4- La quimioterapia (BEP) es la única posibilidad, presentando una tasa de curación de alrededor del 80%.

63
Q

Cuál es el tratamiento de los tumores no seminomatoso, estadio I

A

1- Estadio I: pT1-4 con N0 y M0.

2- En este estadio para este tipo de tumores de testículo no seminomatosos existen 3 posibilidades terapéuticas tras la orquiectomia:

  • Observación y seguimiento periódico: tasa de recaída de un 20%.
  • Linfadenectomía retroperitoneal de estadificación, pues así se tiene certeza del estadio y se reduce en un 10% las recidivas, en Europa no está extendida esta práctica.
  • Quimioterapia profiláctica (cisplatino) y así se reducen al 5% las recidivas.

3- En aquellos casos en que exista invasión vascular en la pieza de orquiectomia, la tasa de recidiva asciende al 50% por lo tanto parece lógico, en estos casos, inclinarse de entrada por una de las dos últimas opciones: linfadenectomia retroperitoneal de estadificación o Quimioterapia profiláctica.

4- La tasa de curación alcanza el 98%.

64
Q

Cuál es el tratamiento de los tumores no seminomatosos, estadio IIA-IIB

A

1- Históricamente se realizaba linfadenectomía retroperitoneal completa como único tratamiento, pero ante tazas de recidiva no desdeñables, actualmente se indica quimioterapia de inicio (BEP).

2- La tasa de supervivencia supera el 95%

65
Q

Cuál es el tratamiento de los tumores de testículo no seminomatoso, estadio IIC-III

A

1- Antes de la aparición de la actual quimioterapia, la supervivencia era del 5-10%.

2- Actualmente el esquema de tratamiento mayoritariamente aceptado es quimioterapia primaria.

66
Q

Cuál es el algoritmo de tratamiento de la neoplasia testicular

A

1- Tenemos un paciente que viene con una masa testicular palpable e indolora.

2- Sospechamos de un tumor testicular.

3- Hacemos una orquiectomia radical, mandamos la pieza quirúrgica al estudio anatomopatológico.

4- El tratamiento se hará de acuerdo a: si es seminoma o no seminoma.

67
Q

Algoritmo de tratamiento del seminoma

A

1- Estadio I: vemos si tiene factores de riesgo para micrometástasis: Factores de riesgo para micrometástasis son que el tumor sea más de 4 cm o que haya invasión tumoral de la rete testis:

  • Si no tiene factores de riesgo para micrometástasis: observación.
  • Si tiene factores de riesgo para micrometástasis: se hace radioterapia o quimioterapia (Cisplatino)

2- Estadios IIA y IIB: Complementamos con radioterapia o quimioterapia (BEP).

3- Estadio IIC y III: Quimioterapia (BEP).

68
Q

Algoritmo de tratamiento de la neoplasia testicular no seminoma

A

1- Estadio I: Vemos si tiene invasión vascular.

  • No tiene invasión vascular: observación.
  • Tiene invasión vascular: linfadenectomía (Estados Unidos) o quimioterapia (unión europea).

2- Estadios IIA y IIB: se complementa con quimioterapia (BEP).

3- Estadio IIC y estadio III: se complementa con quimioterapia (BEP).

69
Q

Que es una masa residual en el contexto de un tumor de testículo

A

1- Una masa residual se define como la existencia de conglomerados adenopáticos tras el tratamiento quimioterápico o radioterápico.

2- El tratamiento de una masa residual depende de si el tumor primario fue un seminoma o un no seminoma.

70
Q

Cuál es el tratamiento de la masa residual de un tumor testicular primario seminomatoso

A

1- Si la masa residual es de un tumor primario seminomatoso o seminoma, vamos a ver el tamaño de la masa residual:

  • Si la masa residual es inferior a 3 cm: tiene poca probabilidad de contener tumor residual y no requiere más que observación.
  • Si la masa residual es superior a 3 cm, se debe realizar un PET o tomografía por emisión de positrones, si existiese posibilidad a nivel técnico, pues detecta con una alta sensibilidad y especificidad la presencia de tumor residual:

—— Si no se dispone de un PET o si este PET es positivo, se realizará cirugía de la masa.
—— Si el PET es negativo, se hace observación.

71
Q

Cuál es el tratamiento de la masa residual cuando el tumor primario es un tumor no seminomatoso

A

1- Encontramos masa residual, en un tumor testicular no seminoma: Se debe hacer exéresis de dicha masa siempre, con independencia del tamaño.

72
Q

Cual suele ser la histología de las masas residuales

A

La histología de las masas residuales, una vez extirpadas, pueden ser:

1- Tejido necrótico: 50% de las ocasiones.

2- Tumor viable: 15% de los casos.

3- Teratoma: 35% de los casos, estos dejados a su libre evolución, pueden convertirse en teratomas malignos o producir procesos comprensivos con su crecimiento.

73
Q

Cuál es la histología de las masas residuales más frecuentemente encontradas

A

Necrosis, con un 50% de frecuencia

74
Q

Cuál es la neoplasia sólida más frecuente en el varón joven

A

Tumor de testículo.

Tiene tasa de curación mayor al 90%

75
Q

Cuál es el tumor testicular más habitual

A

El seminoma.

Sin embargo, esto es muy variable según la edad del paciente

76
Q

Una masa testicular por encima de los 50 años sugiere

A

Linfoma.

77
Q

Cuál es el tumor típico de las disgenesias gonadales

A

El Gonadoblastoma

78
Q

Cuál es la clínica más frecuente del tumor de testículo

A

Masa escrotal indolora

79
Q

El seminoma nunca produce

A

Alfafetoproteína

80
Q

Como tratamiento, del tumor de testículo, que se hace en todos los casos

A

La orquidectomía por vía inguinal se realizan todos los casos de tumor testicular

81
Q

El seminoma es

A

El mi no me radiosensible, por ello puede utilizarse radioterapia, tratamiento en los primeros estadios.

Si se trata de un estadio avanzado, se emplearía solamente quimioterapia

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