Trasplante Renal Flashcards
Cuáles son las dos enfermedades que mas comúnmente abocan a una insuficiencia renal terminal irreversible, tratable mediante trasplante renal
1- Las dos enfermedades que comúnmente terminan en una insuficiencia renal terminal irreversible y que sin tratadas mediante trasplante renal son:
- Glomerulonefritis.
- Diabetes mellitus insulinodependiente.
Qué otras causas son indicaciones para un trasplante renal
- Poliquistosis renal.
- Nefroesclerosis hipertensiva.
- Enfermedades Alport.
- Nefropatía IgA.
- Lupus eritematoso sistémico.
- Nefroesclerosis.
- Nefritis intersticial.
- Pielonefritis.
- Uropatía obstructiva.
En el trasplante renal quiénes son los mejores receptores
1- Los mejores receptores son individuos jóvenes cuyo fallo renal no se deba a una enfermedad sistémica que pueda dañar el riñón trasplantado o causar la muerte por causas extrarrenales.
2- Generalmente se suelen mantener al receptor en tratamiento con diálisis durante un cierto tiempo previo al trasplante.
Cuáles son las contraindicaciones absolutas de un trasplante renal
1- Infección activa.
2- Enfermedad maligna que no pueda ser erradicada.
3- Sospecha de no cumplimiento terapéutico del protocolo inmunosupresor.
4- Glomerulonefritis activa.
5- Expectativa de vida reducida por enfermedad de base del paciente.
6- Presencia de anticuerpos preformados frente a antígenos del donante.
Cuáles son las contraindicaciones relativas del trasplante renal
Se debe decidir que estás se han ido modificando a lo largo de los años, al mejorar la técnica y los cuidados pre quirúrgicos y pos quirúrgicos.
En muchas ocasiones, el trasplante plantea menos riesgo que una hemodiálisis crónica.
Actualmente se consideran contraindicaciones relativas:
- Edad avanzada.
- Oxalosis.
- Amiloidosis.
- Enfermedad iliofemoral oclusiva.
- Anomalías del tracto urinario inferior.
- Alteraciones psiquiátricas graves.
Cuáles son las complicaciones de un transplante renal
1- Rechazo.
2- Recurrencia del enfermedad en el riñón trasplantado.
3- Complicaciones técnicas.
4- Complicaciones no técnicas
Clasificación del rechazo en el trasplante renal
1- Hiperagudo.
2- Acelerado.
3- Agudo.
4- Crónico.
Cuál es la clínica del rechazo agudo
1- Fiebre.
2- Hipertensión.
3- Dolor en el área del injerto.
4- Produce oliguria y no poliuria.
Resumen del rechazo hiperagudo en el trasplante renal
1- Inicio: minutos, días.
2- Patogenia: anticuerpos preformados, coagulación intravascular diseminada, activación del complemento y daño endotelial.
3- Patología asociada: trombosis microvascular, isquemia o infarto, polimorfonucleares en capilares.
4- Tratamiento: nefrectomía del injerto
Resumen del rechazo acelerado en el trasplante renal
1- Inicio: días.
2- Patogenia: celular (+Ac), respuesta secundaria al Ag-HLA.
3- Patología asociada: vasculitis necrotizante.
4- Tratamiento: bolos de esteroides, anticuerpos monoclonales.
Resumen del rechazo de trasplante renal agudo
1- Inicio: semanas.
2- Patogenia: celular (+Ac), infiltrado de linfocitos.
3- Patología asociada: 2 formas:
• Forma vascular: mediada por Ac.
• Formas celular: túbulointersticial.
4- Tratamiento: bolos de esteroides, aunque la vascular suele ser resistente, anticuerpos monoclonales.
Resumen del rechazo crónico en el trasplante renal
1- Inicio: meses, años.
2- Patogenia: humoral y celular.
3- Patología asociada: íntima arterial aumentada, atrofia tubular, glomerulopatía.
4- Tratamiento: no hay, control de hipertensión arterial.
Cuáles son las complicaciones técnicas de un transplante renal
1- Complicaciones vasculares.
2- Hemorragia.
3- Hipertensión arterial por estenosis de la arteria renal.
4- Trombosis venosa.
5- Complicaciones del tracto urinario.
6- Necrosis tubular aguda.
7- Linfocele
Complicaciones no técnicas del trasplante renal
1- Infecciones bacterianas.
2- Infecciones oportunistas en relación con la inmunosupresión.
3- Hiperglucemia.
4- Complicaciones gastrointestinales.
5- Hiperparatiroidismo.
6- Tumores: cáncer de piel y de labios, carcinoma in situ de cérvix, linfoma no Hodgkin: guarda relación con el tratamiento inmunosupresor.
7- Hipertensión arterial: debido a enfermedad en los riñones originales, como consecuencia de rechazo, por estenosis de la anastomosis de la arteria renal o por toxicidad renal de la ciclosporina.
Cuáles son las causas de hipertensión arterial en un paciente en el que se ha hecho trasplante renal
1- Hipertensión debida a enfermedad en los riñones originales.
2- Como consecuencia del rechazo.
3- Por estenosis de la anastomosis de la arteria renal.
4- Toxicidad renal por ciclosporina
