Semiologia Urologica

Question 1

Definición de hematuria microscópica

Answer 1

Presencia de más de 5 hematies por campo.

Question 2

Cuál es la causa más frecuente de hematuria microscópica

Answer 2

1- La causa más frecuente en ambos sexos es la litiasis.

2- La causa más común en el varón mayor de 50 años es la hiperplasia benigna de próstata

Question 3

Cuál es la definición de hematuria macroscópica

Answer 3

Orina de aspecto rojo a simple vista debido a la presencia de más de 50 hematíes por campo

Question 4

Cuál es la causa más frecuente de hematuria macroscópica

Answer 4

En pacientes fumadores, en ausencia de otros síntomas se debe sospechar tumor urotelial.

Question 5

Definición de piuria

Answer 5

Presencia de más de 10 leucocitos por campo

Question 6

Cuáles son las causas de piuria

Answer 6

Es un hallazgo altamente inespecífico.

Sin embargo en presencia de síntomas urinarios hay que sospechar de infección urinaria.

Question 7

Definición del síndrome miccional

Answer 7

Presencia de:

1- Polaquiuria: aumento en la frecuencia misional.

2- Urgencia miccional: necesidad imperiosa irrefrenable de orinar.

3- Disuria: molestias urinarias inespecíficas referidas como ardor, escozor, etc.

Question 8

Qué es la incontinencia urinaria

Answer 8

Pérdida involuntaria de orina

Question 9

Cuáles son los tipos de incontinencia urinaria

Answer 9

1- Incontinencia urinaria continua.

2- Incontinencia urinaria de esfuerzo.

3- Incontinencia urinaria de urgencia.

4- Incontinencia urinaria mixta.

5- Incontinencia urinaria paradójica.

Question 10

Cuál es la definición de incontinencia urinaria continua

Answer 10

1- Incontinencia urinaria de día y de noche, en todas las posiciones.

2- La causa más frecuente es la fístula urinaria: en pacientes con antecedentes quirúrgicos previos.

3- La segunda causa más frecuente es el uréter ectópico: que es la causa más frecuente en niñas.

Question 11

Características de incontinencia urinaria de esfuerzo

Answer 11

1- Se desencadena con el aumento de la presión abdominal: al reír, toser, cargar peso.

2- Generalmente se produce: por déficit de soporte de la musculatura perineal, por ello es recomendable revisar antecedentes obstétricos, pacientes obesas, pacientes añosas, etc..

3- El tratamiento: se debe tratar inicialmente con ejercicios de Kegel para la musculatura pélvica y si es insuficiente puede colocarse un cabestrillo suburetral.

Question 12

Características de la incontinencia urinaria de urgencia

Answer 12

1- El paciente siente ganas de orinar, pero no le da tiempo a llegar al baño.

2- Es provocada por contracciones involuntarias del músculo detrusor.

3- Este caso se va a tratar con anticolinérgicos: Solifenacina, Tolterodina, Oxibutina.

• O se puede tratar con beta3 miméticos como el Mirabegrón.

4- Pueden usarse además técnicas alternativas: estimulación del nervio tibial posterior, inyección intravesical de toxina botulínica o incluso la neuroestimulación sacra.

Question 13

Características de la incontinencia urinaria mixta

Answer 13

Combinación de la incontinencia urinaria de esfuerzo con la incontinencia urinaria de urgencia

Question 14

Características de la incontinencia urinaria paradójica

Answer 14

1- Escape de orina debido a la sobredistensión vesical.

2- El ejemplo característico es un paciente prostático con retención urinaria.

3- La presión intravesical supera la presión de cierre del esfínter uretral, produciéndose un escape de orina paradójico que no puede orinar.

• Es decir no puede orinar y sin embargo se le escapa la orina •

Question 15

Cuál es la definición de enuresis

Answer 15

Es la pérdida de orina exclusivamente durante el sueño.

Si es en un niño mayor de 6 años, debe ser estudiado

Question 16

Componentes de la crisis renoureteral

Answer 16

1- Dolor lumbar frequentemente irradiado a genitales, de carácter agudo y cuya intensidad no se modifica por los cambios posturales.

2- Suele acompañarse de: nauseas, vómitos y malestar general.

3- Es muy poco frecuente que sea bilateral.

Question 17

Diagnóstico diferencial de la clínica de incontinencia urinaria femenina

Answer 17

1- Urgencia o deseo repentino de orinar: incontinencia de urgencia si, incontinencia de esfuerzo no.

2- Aumento de la frecuencia miccional: incontinencia urinaria de urgencia sí, incontinencia de esfuerzo no.

3- Capacidad de llegar al baño después de sentir el deseo de orinar: incontinencia de urgencia no, incontinencia de esfuerzo así.

3- Despertarse para ir al baño durante la noche: incontinencia de urgencia sí, incontinencia de esfuerzo generalmente no.

4- Escape durante la actividad física: incontinencia de urgencia no, incontinencia de esfuerzo si.

5- cantidad de orina escapada en cada episodio de incontinencia: incontinencia de esfuerzo abundante, si se produce. Mientras que en incontinencia de esfuerzo generalmente es escasa.

Question 18

Como hacemos el diagnóstico diferencial de la hematuria macroscópica

Answer 18

1- Según el momento de aparición.

2- Hematuria con coágulos.

3- Hematuria por nefropatía médica

Question 19

Hematuria macroscópica según el momento de aparición

Answer 19

1- Hematuria macroscópica inicial: sangrado uretral o prostatico.

2- Hematuria macroscópica final: sangrado del cuello vesical.

3- Total: es vesical o del tracto urinario alto.

• Se debe recordar que un sangrado importante de cualquier parte del aparato genitourinario puede provocar hematuria total.

Question 20

Hematuria macroscópica con coágulos

Answer 20

1- Indica un problema urológico.

2- La causa más frecuente en mujeres: cistitis hemorrágica, aunque la primera causa que se ha de descartar es una neoplasia urotelial, sobretodo en el paciente fumador.

Question 21

Hematuria macroscópica por nefropatía médica

Answer 21

1- No suele tener coágulos.

2- Puede ir acompañada de cierto grado de proteinuria, cilindros eritrocitarios o de hematíes dismórficos en el sedimento urinario.

• Recuerda: hay cilindros porque ha disminuido el filtrado glomerular.

Question 22

Los cilindros hemáticos aparecen en las glomerulonefritis

Answer 22

Los cilindros hemáticos aparecen en la glomerulonefritis que produce el síndrome nefrítico

Question 23

Cuál es la causa más frecuente de hematuria microscópica

Answer 23

La litiasis, es la causa más frecuente de hematuria microscópica en la población general, en ambos sexos.

Question 24

Cuál es la causa más común de hematuria microscópica en varones de más de 50 años de edad

Answer 24

Hiperplasia benigna de próstata

Question 25

La hematuria con coágulos indica un problema

Answer 25

Urológico.

Question 26

Cuál es la causa más habitual de hematuria

Answer 26

La causa más habitual de hematuria es la cistitis hemorrágica.

Sin embargo lo primero que sea de descartar es el tumor urotelial

Question 27

Los hematíes dismórficos en el sedimento orientan

Answer 27

Nefropatía de origen glomerular