Urologie

Question 1

Colique néphrétique compliquée (avec signes de gravité)

Answer 1

Fièvre
Oligoanurie/insuffisance rénale
Douleur résistante au traitement médical bien conduit

Question 2

Colique néphrétique compliquée (liée au terrain)

Answer 2

Grossesse
Insuffisance rénale chronique
Rein transplanté
Rein unique
Uropathie connue
Patient VIH+ traité par antiprothéases

Question 3

Composant majoritaires des calculs

Answer 3

Oxalate de calcium : whewellite (monohydraté), weddellite (dihydraté)
Phosphate de calcium : carbapatite, brushite, struvite, présence de struvite
Acide urique
Urates
Cystines
Protéines
Médicaments
Divers

Question 4

Critères Bosniak IIF

Answer 4

Cloison nombreuses et fines
Minime épaississement des parois ou des cloisons (≤ 1 mm)
Minime rehaussement de la paroi et des cloisons
Calcifications pariétales et des cloisons régulières
Kyste hyperdense et entièrement intrarénal et ≥ 3 cm

Question 5

Critères Bosniak I

Answer 5

Kyste bénin avec une paroi fine sans cloisons intrakystiques, sans calcifications, et sans composante tissulaire
Densité hydrique
Pas de rehaussement après injection de produit de contraste

Question 6

Critères Bosniak II

Answer 6

Kyste bénin pouvant contenir une fine cloison
De petites calcifications peuvent être présentes dans la paroi du kyste ou au sein de la paroi
Pas de rehaussement à l’injection du produit de contraste

Question 7

Critères Bosniak III

Answer 7

Paroi épaisse et irrégulière
Calcifications épaisses et irrégulières
Rehaussement significatif de la paroi et des cloisons

Question 8

Critères Bosniak IV

Answer 8

Kyste avec végétation intrakystique se rehaussant
Paroi épaisse et irrégulière se rehaussant

Question 9

Critères risque élevé du cancer de prostate

Answer 9

PSA > 20 ng/mL ou score ISUP 4/5 ou stade T2c (tumeur atteignant les deux lobes)

Question 10

Critères risque faible du cancer de prostate

Answer 10

PSA < 10 ng/mL et score ISUP 1 et tumeur impalpable ou palpable mais limitée à la moitié d’un lobe

Question 11

Critères risque intermédiaire du cancer de prostate

Answer 11

10 < PSA < 20 ng/mL ou score ISUP 2/3 ou stade T2b (tumeur atteignant plus de la moitié d’un lobe mais sans atteindre les deux lobes)

Question 12

Examens complémentaires de première intention pour explorer une hématurie

Answer 12

ECBU avec analyse quantitative et qualitative
Créatininémie
Protéinurie des 24 heures
Échographie rénovésicale ou réno-vésico-prostatique (homme)

Question 13

Stade 1 de l’insuffisance rénale aiguë

Answer 13

Augmentation de la créatininémie > 26 micromol/L en 48h ou > 50 % en 7j
Diurèse < 0,5 mL/kg/h pendant 6 à 12h

Question 14

Stade 2 de l’insuffisance rénale aiguë

Answer 14

Créatininémie multipliée par 2
Diurèse < 0,5 mL/kg/h pendant > 12h

Question 15

Stade 3 de l’insuffisance rénale aiguë

Answer 15

Créatininémie multipliée par 3 ou > 354 micromol/L ou nécessité de dialyse
Diurèse < 0,3 mL/kg/h pendant > 24h ou anurie pendant > 12h

Question 16

Troubles mictionnels de la phase de remplissage dans l’HPB

Answer 16

Pollakiurie diurne et nocturne
Urgenturie
Nycturie
Incontinence urinaire

Question 17

Troubles mictionnels de la phase mictionnelle dans l’HPB

Answer 17

Retard à l’initiation de la miction
Dysurie
Jet faible
Interruption de la miction
Jet haché
Miction par poussée abdominale

Question 18

Troubles mictionnels de la phase postmictionnelle dans l’HPB

Answer 18

Gouttes retardataires
Sensation de vidange vésicale incomplète

Question 19

Tumeurs donnant des localisations secondaires testiculaires

Answer 19

Prostate
Poumon
Mélanome
Rein
Lymphome

Question 20

Valeurs normales de la créatininémie chez l’homme

Answer 20

Entre 80 et 115 µmol/L

Question 21

Valeurs normales de la créatininémie chez la femme

Answer 21

Entre 60 et 107 micromol/L

Question 22

Contre-indications du sondage vésical

Answer 22

Sténose urétrale
Traumatisme de l’urètre, notamment en cas de polytraumatisme (fracture du bassin associée à une urétrorragie)
Prostatite aiguë (contre-indication relative, possibilité de sondage si le patient est apyrétique et après mise en route d’une antibiothérapie)
Présence d’un sphincter urinaire artificiel (nécessité de désactivation préalable du système)

Question 23

Contre-indications du cathéter sus-pubien

Answer 23

Absence de globe vésical
Pontage vasculaire extra-anatomique en région sus-pubienne (fémorofémorale croisé)
Antécédents de cancer de la vessie (risque d’essaimage du cancer dans la paroi)
Hématurie macroscopique (risque de cancer de vessie méconnu et risque d’obstruction de cathéter par des caillots)
Troubles de l’hémostase, patient sous anticoagulants
Cicatrice de laparotomies (contre-indication relative, il faut s’assurer par une échographie qu’il n’y ait pas d’anse digestive intercalée entre la vessie et la paroi)

Question 24

Indications préférentielles de la lithotritie extracorporelle

Answer 24

Calculs urétéraux < 10 mm
Calculs rénaux < 20 mm
Calculs de l’enfant

Question 25

Contre-indications de la lithotritie extracorporelle

Answer 25

Grossesse
Anticoagulants/antiagrégants/troubles de l’hémostase
Calcification et anévrisme aortique et rénaux
Infection urinaire non traitée
Obstruction d’aval empêchant l’évacuation des fragments

Question 26

Indications préférentielles de l’urétéroscopie/urétérorénoscopie

Answer 26

Calculs urétéraux même > 10 mm
Calcule rénaux < 20 mm et caliciels inférieurs
Calculs denses > 1 000 - 1 200 UH et durs (cystine)
Reins malformés
Obésité
Traitements anticoagulants/antiagrégants

Question 27

Indications préférentielles de la néphrolithotomie percutanée

Answer 27

Calcus rénaux > 20 mm/coraliformes
Gros calculs urétéraux lombaires
Absence d’accès urétéral
Calculs très durs

Question 28

Indications préférentielles de la chirurgie dans la lithiase urinaire

Answer 28

Très gros calculs rénaux urétéraux

Question 29

Syndrome clinique d’hyperactivité vésicale

Answer 29

Urgenturie avec ou sans incontinence +/- pollakiurie +/- nycturie, en dehors d’une infection urinaire ou d’une pathologie locale évidente

Question 30

Facteurs de risque du cancer du rein

Answer 30

Tabac
Obésité
Sexe masculin
Hypertension artérielle
Insuffisance rénale
Transplantation rénale
Exposition environnementale (trichloréthylène)
Prédispotion génétiques familiales : maladie de von Hippel-Lindau, cancer rénal papillaire héréditaire, léiomyomatose cutanéo-utérine héréditaire, syndrome de Birt-Hogg-Dubé

Question 31

Critères de suspicion d’une forme héréditaire du cancer prostatique

Answer 31

Trois cas de cancer prostatique chez des apparentés du premier ou deuxième degré
Deux cas de cancer prostatique chez des apparentés du premier ou deuxième degré si un cancer de prostate est diagnostiqué avant l’âge de 55 ans

Question 32

Facteurs de risque du tumeurs germinales du testicule

Answer 32

Antécédent personnel (controlatéral) ou familial du premier degré de tumeur germinale
Cryptorchidie ou ectopie testiculaire
Atrophie testiculaire
Infertilité