Urologie Flashcards
Colique néphrétique compliquée (avec signes de gravité)
Fièvre
Oligoanurie/insuffisance rénale
Douleur résistante au traitement médical bien conduit
Colique néphrétique compliquée (liée au terrain)
Grossesse
Insuffisance rénale chronique
Rein transplanté
Rein unique
Uropathie connue
Patient VIH+ traité par antiprothéases
Composant majoritaires des calculs
Oxalate de calcium : whewellite (monohydraté), weddellite (dihydraté)
Phosphate de calcium : carbapatite, brushite, struvite, présence de struvite
Acide urique
Urates
Cystines
Protéines
Médicaments
Divers
Critères Bosniak IIF
Cloison nombreuses et fines
Minime épaississement des parois ou des cloisons (≤ 1 mm)
Minime rehaussement de la paroi et des cloisons
Calcifications pariétales et des cloisons régulières
Kyste hyperdense et entièrement intrarénal et ≥ 3 cm
Critères Bosniak I
Kyste bénin avec une paroi fine sans cloisons intrakystiques, sans calcifications, et sans composante tissulaire
Densité hydrique
Pas de rehaussement après injection de produit de contraste
Critères Bosniak II
Kyste bénin pouvant contenir une fine cloison
De petites calcifications peuvent être présentes dans la paroi du kyste ou au sein de la paroi
Pas de rehaussement à l’injection du produit de contraste
Critères Bosniak III
Paroi épaisse et irrégulière
Calcifications épaisses et irrégulières
Rehaussement significatif de la paroi et des cloisons
Critères Bosniak IV
Kyste avec végétation intrakystique se rehaussant
Paroi épaisse et irrégulière se rehaussant
Critères risque élevé du cancer de prostate
PSA > 20 ng/mL ou score ISUP 4/5 ou stade T2c (tumeur atteignant les deux lobes)
Critères risque faible du cancer de prostate
PSA < 10 ng/mL et score ISUP 1 et tumeur impalpable ou palpable mais limitée à la moitié d’un lobe
Critères risque intermédiaire du cancer de prostate
10 < PSA < 20 ng/mL ou score ISUP 2/3 ou stade T2b (tumeur atteignant plus de la moitié d’un lobe mais sans atteindre les deux lobes)
Examens complémentaires de première intention pour explorer une hématurie
ECBU avec analyse quantitative et qualitative
Créatininémie
Protéinurie des 24 heures
Échographie rénovésicale ou réno-vésico-prostatique (homme)
Stade 1 de l’insuffisance rénale aiguë
Augmentation de la créatininémie > 26 micromol/L en 48h ou > 50 % en 7j
Diurèse < 0,5 mL/kg/h pendant 6 à 12h
Stade 2 de l’insuffisance rénale aiguë
Créatininémie multipliée par 2
Diurèse < 0,5 mL/kg/h pendant > 12h
Stade 3 de l’insuffisance rénale aiguë
Créatininémie multipliée par 3 ou > 354 micromol/L ou nécessité de dialyse
Diurèse < 0,3 mL/kg/h pendant > 24h ou anurie pendant > 12h
Troubles mictionnels de la phase de remplissage dans l’HPB
Pollakiurie diurne et nocturne
Urgenturie
Nycturie
Incontinence urinaire
Troubles mictionnels de la phase mictionnelle dans l’HPB
Retard à l’initiation de la miction
Dysurie
Jet faible
Interruption de la miction
Jet haché
Miction par poussée abdominale
Troubles mictionnels de la phase postmictionnelle dans l’HPB
Gouttes retardataires
Sensation de vidange vésicale incomplète
Tumeurs donnant des localisations secondaires testiculaires
Prostate
Poumon
Mélanome
Rein
Lymphome
Valeurs normales de la créatininémie chez l’homme
Entre 80 et 115 µmol/L
Valeurs normales de la créatininémie chez la femme
Entre 60 et 107 micromol/L
Contre-indications du sondage vésical
Sténose urétrale
Traumatisme de l’urètre, notamment en cas de polytraumatisme (fracture du bassin associée à une urétrorragie)
Prostatite aiguë (contre-indication relative, possibilité de sondage si le patient est apyrétique et après mise en route d’une antibiothérapie)
Présence d’un sphincter urinaire artificiel (nécessité de désactivation préalable du système)
Contre-indications du cathéter sus-pubien
Absence de globe vésical
Pontage vasculaire extra-anatomique en région sus-pubienne (fémorofémorale croisé)
Antécédents de cancer de la vessie (risque d’essaimage du cancer dans la paroi)
Hématurie macroscopique (risque de cancer de vessie méconnu et risque d’obstruction de cathéter par des caillots)
Troubles de l’hémostase, patient sous anticoagulants
Cicatrice de laparotomies (contre-indication relative, il faut s’assurer par une échographie qu’il n’y ait pas d’anse digestive intercalée entre la vessie et la paroi)
Indications préférentielles de la lithotritie extracorporelle
Calculs urétéraux < 10 mm
Calculs rénaux < 20 mm
Calculs de l’enfant
Contre-indications de la lithotritie extracorporelle
Grossesse
Anticoagulants/antiagrégants/troubles de l’hémostase
Calcification et anévrisme aortique et rénaux
Infection urinaire non traitée
Obstruction d’aval empêchant l’évacuation des fragments
Indications préférentielles de l’urétéroscopie/urétérorénoscopie
Calculs urétéraux même > 10 mm
Calcule rénaux < 20 mm et caliciels inférieurs
Calculs denses > 1 000 - 1 200 UH et durs (cystine)
Reins malformés
Obésité
Traitements anticoagulants/antiagrégants
Indications préférentielles de la néphrolithotomie percutanée
Calcus rénaux > 20 mm/coraliformes
Gros calculs urétéraux lombaires
Absence d’accès urétéral
Calculs très durs
Indications préférentielles de la chirurgie dans la lithiase urinaire
Très gros calculs rénaux urétéraux
Syndrome clinique d’hyperactivité vésicale
Urgenturie avec ou sans incontinence +/- pollakiurie +/- nycturie, en dehors d’une infection urinaire ou d’une pathologie locale évidente
Facteurs de risque du cancer du rein
Tabac
Obésité
Sexe masculin
Hypertension artérielle
Insuffisance rénale
Transplantation rénale
Exposition environnementale (trichloréthylène)
Prédispotion génétiques familiales : maladie de von Hippel-Lindau, cancer rénal papillaire héréditaire, léiomyomatose cutanéo-utérine héréditaire, syndrome de Birt-Hogg-Dubé
Critères de suspicion d’une forme héréditaire du cancer prostatique
Trois cas de cancer prostatique chez des apparentés du premier ou deuxième degré
Deux cas de cancer prostatique chez des apparentés du premier ou deuxième degré si un cancer de prostate est diagnostiqué avant l’âge de 55 ans
Facteurs de risque du tumeurs germinales du testicule
Antécédent personnel (controlatéral) ou familial du premier degré de tumeur germinale
Cryptorchidie ou ectopie testiculaire
Atrophie testiculaire
Infertilité
