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Médecine > Infectiologie > Flashcards

Infectiologie Flashcards

1
Q

Agents infectieux avec une transmission air

A

Tuberculose
Varicelle
Rougeole

Mnémotechnique : TU VAs ROUGir

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Q

Agents infectieux avec une transmission gouttelettes

A

Méningocoque
Grippe et autres viroses respiratoires

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3
Q

Agents pathogènes

A

Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Escherichia coli et autres entérobactéries
Pseudomonas aeruginosa
Brucella
Listeria
Pasteurella
Candida

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4
Q

Antibiothérapie de l’infection ostéoarticulaire

A

Probabilste :
- Arthrite : ciblé sur SASM : céfazoline IV ou pénicilline M IV (oxacilline ou cloxacilline)
- Ostéite : ciblé sur staphylocoques y compris SARM, streptocoques et BGN
- Spondylodiscite : seulement si sepsis ou complication neurologique (identique aux arthrites)

Ciblé :
- SASM : céfazoline ou pénicilline M IV + clindamycine ou fluoroquinolone ou rifampicine puis relai par bithérapie per os
- Streptocoques : amoxicilline IV puis amoxicilline per os
- Entérobactérie : bétalactamine (selon antibiogramme) IV puis bétalactamine ou fluoroquinolone ou cotrimoxazole per os

Durée
- Arthrite : 4 à 6 semaines
- Ostéite : 6 à 12 semaines
- Spondylodiscite : 6 semaines

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5
Q

Antibiothérapie des pneumonies aiguës communautaires hospitalisées en soins intensifs ou réanimations

A

Céfotaxime ou ceftriaxone + macrolide ou lévofloxacine
Si suspicion de P. aeruginosa (bronchiectasies, mucoviscidose, antécédent d’exacerbation de BPCO dues à P. aeruginosa) : ceftazidime ou céfépime ou pipéracilline-tazobactam ou méropénème (dernier choix) + amikacine ou tobramycine + macrolide ou lévofloxacine

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6
Q

Antibiothérapie des pneumonies aiguës communautaires non graves hospitalisées

A

Si argument en faveur du pneumocoque : amoxicilline
En absence d’argument :
- Chez le sujet jeune : amoxicilline (ou pristinamycine lors des formes de gravité légère à modérée)
- Sujet âgé/en institution/avec des comorbidités : amoxicilline/acide clavulanique ou céfotaxime ou ceftriaxone ou FQAP (en l’absence d’alternatives si pas de fluoroquinolone les 3 derniers mois)

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7
Q

Antibiothérapie des pneumonies aiguës communautaires du sujet âgé ou avec comorbidités

A

Amoxicilline/acide clavulanique ou C3G IV ou FQAP (en l’absence d’alternatives si pas de fluoroquinolone les 3 derniers mois)

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8
Q

Antibiothérapie indiquée dans la fièvre du patient neutropénique

A

≤ 7 jours d’aplasie sans hospitalisation : amoxicilline-acide clavulanique + ciprofloxacine
> 7 jours ou avec hospitalisation : piperacilline-tazobactam/céfépime +/- amikacine +/- vancomycine

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9
Q

Antibiotiques avec une diffusion osseuse satisfaisante

A

Fluoroquinolones
Rifampicine
Acide fusidique
Clindamycine
Cyclines

Mnémotechnique : FRAC2

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10
Q

Bactéries de la pneumonie post-grippale

A

Streptocoque pneumoniae
Staphylococcus aureus
Haemophilius influenzae
Streptococcus pyogenes

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11
Q

Bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe)

A

Entérobactéries productrices de carbapénémase
Enterocoques résistant aux glycopeptides

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12
Q

Bactéries multirésistantes (BMR)

A

Entérobactéries productices de bétalactamase à spectre étendu
Staphylococcus aureus résistants à la méticilline

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13
Q

Caractéristiques communes aux maladies hautement transmissibles

A

Transmission interhumaine
Létalité potentielle
Contagiosité élevée
Traitement inexistant ou d’efficacité incertaine
Absence de vaccin

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14
Q

Chimioprophylaxie antipaludique

A

Atovaquone-proguanil : prise quotidienne pendant le séjour et 1 semaine après
Doxycycline : prise quotidienne pendant le séjour et 4 semaines après
Méfloquine : prise hebdomadaire 10 jours avant le séjour, pendant le séjour et 3 semaines après

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15
Q

Choc septique

A

Présence d’un sepsis
Nécessité de vasopresseurs pour atteindre une PA moyenne ≥ 65 mmHg
Lactates > 2 mmol/L
Malgré la correction d’une hypovolémie

(associations de tous ces facteurs)

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16
Q

Contre-indication à la ponction lombaire d’emblée dans la méningite et méningo-encéphalite

A

Infection cutanée étendue au point de ponction
Instabilité hémodynamique ou respiratoire
Trouble de l’hémostase connu (coagulopathies dont hémophilie, thrombopénie < 50 G/L), traitement anti-coagulant à dose efficace ou saignement spontané évoquant une CIVD
Déficit moteur : paralysie faciale centrale, déficit du membre supérieur et/ou inférieur, déficit oculomoteur, nystagmus
Déficit sensitif d’un hémicorps à la piqûre
Hémianopsie latérale homonyme (champs visuel au doigt ou clignement à la menace)
Syndrome cérébelleux
Trouble de la vigilance et anomalie pupillaire/dysautonomie (hypertension artérielle et bradycardie/anomalies du rythme ventilatoire)/crises toniques postérieures/aréactivité aux stimulations/réactions de décortication ou de décérébration
Crises convulsives persistantes

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17
Q

Critères d’hospitalisation de la pyélonéphrite aiguë

A

Signe de gravité : sepsis/choc septique, indication de drainage chirurgical ou par radiologie interventionnelle si obstacles
PNA hyperalgique
Doute diagnostique
Vomissement rendant impossible un traitement par voie orale
Conditions socio-économiques défavorables
Doutes concernant l’observance du traitement
Décompensation de comorbidité

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18
Q

Critères d’hospitalisation du paludisme

A

Jeune enfant, âge physiologique avancé, comorbidités, grossesse, splénectomie
Tout signe de gravité
Plaquettes < 50 G/L, hémoglobine < 10 g/dL, créatininémie > 150 µmol/L, parasitémie > 2 %
Impossibilité d’avoir un diagnostic parasitologique fiable et rapide
Troubles digestives compromettant la prise d’un traitement per os
Facteurs socioculturels compromettant la bonne observance du traitement, personne vivant seule, éloignement d’un centre hospitalier, impossibilité de suivi à J3, J7 et J28 dans un service spécialisé, absence de médicaments immédiatement disponible en pharmacie
Échec d’un premier traitement

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19
Q

Critères d’hospitalisation en réanimation ou soins intensifs d’une pneumonie aiguë communautaire

A

Critères majeurs :
- Choc septique nécessitant des vasopresseurs
- Insuffisance respiratoire aiguë nécessitant une intubation

Critères mineurs :
- Fréquence respiratoire ≥ 30 /min
- PaO2/FiO2 ≤ 250
- Atteinte multilobaire
- Confusion, désorientation
- Urémie
- Leucopénie < 4 000 /mm3
- Thrombopénie < 100 000 /mm3
- Hypothermie < 36 °C
- Hypotension nécessitant un remplissage

1 critère majeur ou 3 critères mineurs

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20
Q

Critères de fragilité de Fried

A

Perte de poids involontaire au cours de la dernière année
Vitesse de marche lente
Faible endurance
Faiblesse/fatigue
Activité physique réduite

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21
Q

Critères de gravité du paludisme

A

Défaillance neurologique : obnubilations, confusion, somnolence, prostration, convulsions, coma avec un score de Glasgow < 11
Défaillance respiratoire : si VM/VNI PaO2/FiO2 < 300, si non ventilé PaO2 < 60 mmHg et/ou SpO2 < 92 % en air ambiant et/ou FR > 30/min, images insterstielles et/ou alvéolaires
Défaillance cardiocirculatoire : pression artérielle systolique < 80 mmHg et/ou présence de signes périphériques d’insuffisance circulatoire, nécessité de drogues vasopressives et lactates > 2 mmol/L
Hémorragie
Ictère clinique au bilirubine totale > 50 µmol/L
Anémie profonde : hémoglobine < 7 g /dL, hématocrite < 20 %
Glycémie < 2,2 mmol/L
Acidose : bicarbonate plasmatique < 15 mmol/L ou acidémie avec pH < 7,35 (surveillance rapprochée dès que bicarbonate < 18 mmol/L)
Hyperlactatémie > 2 mmol/L a fortiori > 5 mmol/L
Hyperparasitémie > 4 %
Insuffisance rénale : créatininémie > 265 µmol/L

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22
Q

Critères de qualité d’un examen cytobactériologique des crachats

A

PNN > 25 /champ
Cellules épithéliales < 10 /champ
Prédominance d’un seul agent infectieux à l’examen direct ≥ 10^7 bactéries/mL

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23
Q

Critères de sinusite maxillaire bactérienne

A

Majeurs :
- Persistance et augmentation des douleurs sinusiennes infra-orbitaires malgré un traitement symptomatique prescrit pendant au moins 48 heures
- Douleur unilatérale +/- augmentant quand la tête est penchée en avant, pulsatile, acmé en fin d’après midi et la nuit
- Augmentation de la rhinorhrée et augmentation de la purulence de la rhinorhrée

Mineurs :
- Fièvre qui persiste au 3 ème jour d’évolution
- Obstruction nasale, éternuements, gêne pharyngée, toux, s’ils persistent au-delà de 10 jours

Diagnostic si 2 critère majeurs sur 3

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24
Q

Critères d’hospitalisation d’une diarrhée

A

Âge ≤ 3 mois
Décompensation d’une comorbidité
Vomissements rendant la réhydratation orale impossible
Déshydratation > 8 % du poids, collapsus
Signe de sepsis
Syndrome occlusif
Diarrhée fébrile au retour d’un pays d’endémie palustre
Isolement ou milieu social défavorisé

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25
Critères d'hospitalisation d'une pneumonie aiguë communautaire
Constantes vitales : - Altération des fonctions supérieures (trouble de la vigilance) - Fréquence respiratoire > 30 cycles/min - Tension artérielle systolique < 90 mmHg - Fréquence cardiaque > 120 battements/min - Température < 36°C ou > 40°C Signes associés : cyanose, tirage, marbrures Âge > 65 ans Immunodépression (corticothérapie par voie générale, immonusupresseurs > 6 mois, splénectomie, VIH, cachexie,...) Antécédent de pneumonie bactérienne Hospitalisation dans l'année Vie en institution, isolement social, inobservance thérapeutique possible Comorbidités significatives : - Insuffisance cardiaque congestive - Accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire - Insuffisance rénale chronique - Cirrhose ou hépatopathie chronique - Diabète sucré non équilibré - Drépanocytose - Maladie néoplasique associée
26
Cystite récidivante
Survenue d'au moins 4 épisodes pendant 12 mois consécutifs
27
Délai d'évolution différenciant la sinusite aiguë et chronique
12 semaines
28
Délai d'évolution différenciant l'infection ostéo-articulaire aiguë et chronique
4 semaines
29
Diagnostic microbiologique de l'arthrite aiguë sur articulation native
Hémocultures Ponction articulaire +/- prélèvements au niveau de la porte d'entrée ou d'autres localisations secondaires
30
Effets indésirables des aminosides
Néphrotoxicité Toxicité cochléovestibulaire irréversible
31
Effets indésirables des fluoroquinolones
Neuropsychiques : convulsions, confusion chez les sujets âgés Hépatites Phototoxicité Tendinopathies avec risques de rupture tendineuse Allongement de l'intervalle QTc
32
Étiologies de l'angine ulcéreuse ou ulcéro-nécrotique
Angine de Vincent Chancre syphilitique Agranulocytose sur hémopathie maligne Cancer ORL
33
Facteurs de risque d'infection à entérobactérie résistante aux céphalosporines de 3ème génération
Exposition à un antibiotique (amoxicilline-acide clavulanique, C2G, C3G, fluoroquinolones) dans les 3 mois précédents Colonisation ou infection à entérobactérie résistante aux C3G dans les 3 mois précédents Voyage dans une zone géographique connue à risque (sous-continent indien, Asie du Sud-Est, Moyen-Orient, Afrique du Nord, bassin méditerranéen) Infection associée aux soins Anomalie fonctionnelle ou organique de l'arbre urinaire (pour les infections urinaires)
34
Facteurs de risque de la dermohypodermite bactérienne aiguë non nécrosante
Antécédent personnel de dermohypodermite aiguë bactérienne non nécrosante Obésité (IMC > 30) Lymphœdème Présence d'une porte d'entrée cutanée
35
Facteurs de risque de la dermohypodermite bactérienne aiguë nécrosante
Âge > 60 ans Toxicomanie IV Diabète Obésité (IMC > 30) Immunodépression Malnutrition AOMI Insuffisance veineuse +/- Prise d'AINS
36
Facteurs favorisant les cystites récidivantes
Activité sexuelle Utilisation de spermicides Première infection urinaire avant l'âge de 15 ans Antécédent d'infection urinaire dans la famille au premier degré Obésité Chez la femme ménopausée : prolapsus vésical, incontinence urinaire, résidu vésical postmictionnel, déficit en oestrogènes
37
Fièvre
Température corporelle ≥ 38°C le matin et 38,3°C le soir
38
Grippes requérant une hospitalisation
Grippe maligne ou grippe avec des signes de gravité Grippe avec pneumonie secondaire Grippe avec complication extra-respiratoire significative : myocardite/péricardite, méningo-encéphalite Grippe avec décompensation d'une maladie sous jacente : diabète, insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, insuffisance rénale Grippe sur terrains "fragiles" à haut risque de grippe grave et/ou de complications : sujets âgés, grossesse, immunodéprimés, nourrissons
39
Helminthoses responsables d'éosinophilie
Acquises en France métropolitaine : Distomatose hépatique (douves) Trichinellose Toxocarose Ascaridiose Myiase Acquises en zone tropicale : Strongyloïdose Filariose lymphatique ou loaose Onchocercose Bilharziose Gnathostomose
40
Indication de l'oseltamivir en période de circulation de des virus de la grippe saisonnière
Traitement curatif des personnes symptomatiques : personnes > 1 an à risque de complications, y compris femmes enceintes (=personnes relevant d'une indication vaccinale), grippe grave d'emblée, grippe requérant une hospitalisation Traitement préemptif curatif = contact étroit avéré + pas de symptômes + haut risque de complications : patients avec des comorbidités, immunodéprimés Traitement prophylactique post-exposition : personnes > 1 an à risque de complications, y compris femmes enceinte, collectivité de personnes à risque (personnes âgées institutionnalisées)
41
Indication de l'antibioprophylaxie dans la cystite récidivante
Chez les patientes présentant au moins une cystite par mois Lorsque les autres mesures ont échoué Lorsque les cystites ont un retentissement important sur la vie quotidienne Et lorsque le traitement au coup par coup n'est plus accepté par la patiente
42
Indication de recherche et traitement d'une colonisation urinaire
Procédure urologique programmée Femme enceinte à partir du 4ème mois
43
Indications de l'antibiothérapie dans les diarrhées aiguës
Syndrome cholériformes ou gastro-entérite sévère : fièvre supérieure à 38,5° et/ou nombre de selles > 6 /jour Terrain à risque de complications : nourrisson < 3 mois ou immunodépression Syndrome dysentérique fébrile
44
Indications de sérovaccination après exposition professionnelle ou sexuelle au VHB
Vacciné répondeur (Ac antiHBs > 10 mUI/mL ou > 100 mUI/mL dans les antécédents) : rien Vacciné non répondeur (Ac antiHBs < 10 mUI/mL ni notion > 100 mUI/mL dans les antécédents) si personne source VHB + : immunoglobulines sauf si ADN VHB indétectable et utilisation de ténofovir chez la personne source Vacciné non répondeur (Ac antiHBs < 10 mUI/mL ni notion > 100 mUI/mL dans les antécédents) si personne source statut VHB inconnu : rien, immoglobulines si personne source originaire de d'Afrique subsaharienne, Asie, Outre-mer, Europe de l'Est et du Sud, Afrique du Nord, Moyen Orient, sous-continent indien, Amérique du Sud, HSH, usager de drogues IV, partenaire multiples Non vacciné si personne source VHB + : immunoglobulines sauf si ADN VHB indétectable et utilisation de ténofovir chez la personne source + vaccin Non vacciné si personne source statut VHB inconnu : vaccin, immunoglobulines si personne source originaire de d'Afrique subsaharienne, Asie, Outre-mer, Europe de l'Est et du Sud, Afrique du Nord, Moyen Orient, sous-continent indien, Amérique du Sud, HSH, usager de drogues IV, partenaire multiples
45
Indications d'hospitalisation dans l'angine
Complications de l'angine streptococcique Diphtérie Certaines complications de la mononucléose infectieuse Gingivo-stomatite herpétique sévère empêchant l'alimentation Angine de Vincent
46
Indications d'hospitalisation d'une fièvre aiguë
Signes de gravité Terrain à risque : femme enceinte, décompensation de comorbidités, immunodépression Difficultés de prise orale des antibiotiques : troubles de déglutition Absence d'amélioration lors de la réévaluation à 48-72h d'une antibiothérapie de première intention Isolement social, difficultés d'observance prévisibles : SDF, éthylisme chronique
47
Indications du traitement anti-rétroviral post-exposition lors des accidents exposant au sang
Patient source vivant avec le VIH avec CV détectable : TPE sauf si exposition de faible risque (piqûre avec seringues abandonnées, morsure, crachat, griffure) Patient source vivant avec le VIH avec CV indétectable : pas de TPE Patient source de sérologie inconnue : pas de TPE sauf si exposition de risque important (piqûre profonde avec aiguille creuse et intravasculaire (artérielle ou veineuse)
48
Indications du traitement anti-rétroviral post-exposition lors des accidents d'exposition sexuelle
Patient source vivant avec le VIH avec CV détectable : TPE sauf si fellation réceptive sans éjaculation ou insertive Patient source vivant avec le VIH avec CV indétectable : pas de TPE Patient source de sérologie inconnue issu d'un groupe à prévalence élevée (HSH multipartenaires, travailleuse du sexe, personnes originaires d'Afrique subsaharienne, Caraïbes, Amérique du Sud, Asie, usager de drogues injectables) : TPE sauf si fellation réceptive sans éjaculation ou insertive Patient source de sérologie inconnue issu d'un groupe à prévalence faible : pas de TPE
49
Indications du traitement antibiotique dans l'otite moyenne aiguë purulente
Enfant ≤ 2 ans (8 jours) Enfant > 2 ans et adulte si symptomatologie bruyante : fièvre élevée, otalgie intense (5 jours)
50
Infection urinaire à risque de complication
Anomalie fonctionnelle ou organique de l'arbre urinaire Terrain à rique de complication : - Sexe masculin - Grossesse - Âge > 65 ans aves 3 critères de fragilité ou âge > 75 ans - Insuffisance rénale chronique sévère (clairance < 30 mL/min) - Immunodépression
51
Principales pathologies opportunistes selon le taux de lymphocytes T CD4
De 500 à 200 T CD4/mm3 : - Candidose orale - Tuberculose - Maladie de Kaposi - Lymphome De 200 à 100 T CD4/mm3 (en plus des sus-cités) : - Candidose oesophagienne - Pneumocystose - Toxoplasmose cérébrale Moins de 100 T CD4/mm3 (en plus des sus-cités) : - Infection à CMV - Cryptococcose neuroméningée - Infection à mycobactéries atypiques - Leucoencéphalopathie multifocale à JC virus
52
Principaux agents infectieux responsables de syndrome cholériforme
Virus : noro-, rota-, adénovirus Staphylococcus aureus Bacillus cereus Clostridium perfringens Escherichia coli entéro-toxinogène et entéro-agrégatif Vibrio cholerae
53
Principaux agents infectieux responsables de syndrome dysentérique
Shigella spp. Escherichia coli entéro-hémorragique et entéro-invasif Amoebose colique
54
Principaux agents infectieux responsables de syndrome gastroentéritique
Campylobacter spp. Salmonella enterica non Typhi Yersinia spp. Escherichia coli entéro-pathogène
55
Schéma vaccinal Coqueluche
2 mois 4 mois 11 mois (rappel) 6 ans (rappel) 11 - 13 ans (rappel)
56
Schéma vaccinal Diphtérie Tétanos Poliomyélite
2 mois 4 mois 11 mois (rappel) 6 ans (rappel) 11 - 13 ans (rappel) 25 ans (rappel) 45 ans (rappel) 65 ans (rappel) Tous les 10 ans
57
Schéma vaccinal Rougeole Oreillons Rubéole
12 mois 16 - 18 mois
58
Schéma vaccinal Haemophilus influenzae b
2 mois 4 mois 11 mois (rappel)
59
Schéma vaccinal Hépatite B
2 mois 4 mois 11 mois (rappel)
60
Schéma vaccinal Pneumocoque
2 mois 4 mois 11 mois (rappel)
61
Schéma vaccinal Méningocoque C
5 mois 12 mois
62
Score de Mac Isaac
Fièvre > 38°C Absence de toux Adénopathies cervicales sensibles Atteinte amygdalienne (augmentation de volume, exsudat) -1 si âge ≥ 45 ans | Score < 2 élimine l'origine streptococcique d'une angine
63
Score quick SOFA
Fréquence respiratoire ≥ 22/min Confusion (altération aiguë des fonctions neurologiques supérieures) Pression artérielle systolique ≤ 100 mmHg | (2 critères présents)
64
Seuils de significativité de bactériurie
Leucocyturie > 10^4 /mL (> 10 /mm3) E. coli, S. saprophyticus ≥ 10^3 UFC/mL Autres entérobactéries, entérocoque chez l'homme ≥ 10^3 UFC/mL Autres entérobactéries, entérocoque chez la femme ≥ 10^4 UFC/mL Indication de traitement de colonisation chez la femme enceinte ou en cas de procédure urologique programmé ≥ 10^5 UFC/mL
65
Signes auscultatoires de la pneumonie aiguë communautaire
Diminution des murmures vésiculaires Râles crépitants Souffle tubaire au sein de la condensation Matité Augmentation des vibrations vocales
66
Anomalies biologiques non spécifiques du paludisme
Anémie, thrombopénie +/- leucopénie Absence d'hyperéosinophilie CRP > 100 mg/L Hyperbilirubinémie libre, élévation des LDH, haptoglobine basse Cytolyse hépatique prédominant sur les ALAT < 10 N
67
Signes cliniques et paracliniques de défaillances d'organes lors d'un sepsis
Neurologique : encéphalopathie aiguë (angoisse, agitation, confusion, troubles du comportement, prostration, coma) Cardiovasculaire : hypotension systolique ≤ 100 mmHg (ou baisse de plus de 40 mmHg), pression artérielle moyenne < 65 mmHg Cutanée : marbrures, extrémités froides et cyanosées Respiratoires : Polypnée, hypoxémie sur gaz du sang artériel, SaO2 < 90 %, PaO2/FiO2 < 300 Métabolique : acidose lactique, lactatémie > 2 mmol/L Rénale : oligo-anurie < 0,5 mL/kg/h, insuffisance rénale aiguë Hépatique : bilirubinémie > 34 μmol/L Coagulation : thrombopénie < 100 G/L, TP < 50 %, INR spontané > 1,5
68
Suivi du patient atteint de paludisme
Clinique : température, troubles digestifs Hématologique, biochimique et parasitologique (frottis-goutte épaisse à J3, J7 et J28) Surveillance hématologique (hémolyse) hebdomaire pendant un mois après traitement par arétsunate IV
69
Syndrome de Reyes
Association d'une encéphalite aiguë et d'une hépatite aiguë fulminante survenant lors de la prise d'aspirine au cours d'une grippe
70
Traitement de la gale
Ivermectine 200 µg/kg une prise per os à renouveler à 7 jours d'intervalle
71
Traitement antibioprophylactique des cystites récidivantes
Triméthoprime ou fosfomycine-trométamol
72
Traitement d'un impétigo localisé ou peu étendu
Mupirocine en local 2 à 3 fois/jour pendant 5 jours
73
Traitement de l'angine avec un TDR +
Amoxicilline 6j Allergie aux pénicillines sans allergie aux céphalosporines : céfuroxime + axétil 4j (adulte) ou cefpodoxime 5j (enfant et adulte) Contre-indication aux B-lactamines : macrolide (azithromycine 3j, clarithromycine 5j, josamycine 5j)
74
Traitement de la borréliose de Lyme au stade érythème migrant
Doxycycline chez l'adulte et amoxicilline chez l'enfant < 8 ans pendant 14 jours
75
Traitement de la coqueluche
Clarithromycine 7 jours ou azithromycine 3 jours Si contre indication aux macrolides : cotrimoxazole 14 jours
76
Traitement de la cystite à risque de complications
Traitement différé adapté à l'antibiogramme : amoxicilline 7 jours > pivmécillinam 7 jours > nitrofurantoïne 7 jours > fosfomycine-trométamol 3g à J1-J3-J5 > triméthoprime 5 jours Traitement probabiliste ne pouvant être différé : nitrofurantoïne > fosfomycine-trométamol
77
Traitement de la dermohypodermite aiguë non nécrosante
Amoxicilline per os pendant 7 jours Si allergie : pristinamycine ou clindamycine per os prendant 7 jours
78
Traitement des cystites simples
Fosfomycine - trométamol en dose unique > pivmécillinam 5 jours
79
Traitement des pyélonéphrites aiguë sans signe de gravité
Si facteur de risque de complication : C3G parentérale 10 à 14 jours (céfotaxime, ceftriaxone) à privilégier si hospitalisation ou fluoroquinolone 10 à 14 jours (sauf traitement par FQ < 6 mois) Si absence de facteur de risque de complication : fluoroquinolone 7 jours (sauf traitement par FQ < 6 mois) ou en alternative C3G parentérale 7 jours (céfotaxime, ceftriaxone) En cas d'allergie : amikacine, gentamicine, tobramycine ou aztréonam En relais (hors BLSE) : amoxicilline > amoxicilline - acide clavulanique > fluoroquinolone (ciprofloxacine/lévofloxacine) > céfixime > cotrimoxazole
80
Traitement d'une forme grave d'impétigo
Amoxicilline-acide clavulanique ou céfadroxil pendant 7 jours (josamycine si allergie aux pénicillines) chez l'enfant Pristinamycine ou céfalexine pendant 7 jours chez l'adulte
81
Traitement probabiliste des infections hautes de la femme
Ceftriaxone IM en dose unique Doxycycline per os pendant 10 jours Métronidazole per os pendant 10 jours
82
Traitement des infections urinaires masculines
Si sepsis/choc septique ou indication de drainage : hospitalisation et antibiothérapie probabiliste identique à celle des PNA grave Si rétention d'urine ou immunodépression : hospitalisation et antibiothérapie probabiliste identique à celle des PNA avec facteur de risque de complication sans signe de gravité Si fièvre ou mauvaise tolérance des SFU : ambulatoire et antibiothérapie probabiliste identique à celle des PNA avec facteur de risque de complication sans signe de gravité Sinon : ambulatoire et différer le traitement jusqu'à l'antibiogramme En relais : fluoroquinolone per os (ciprofloxacine/lévofloxacine) > cotrimoxazole per os > C3G IV (céfotaxime/ceftriaxone) > cefoxitime IV, pipéracilline/tazobactam IV, témocilline IV > carbapénème IV
83
Vaccinations obligatoires chez l'enfant depuis 2018
Diphtérie Tétanos Poliomyélite Coqueluche Haemophilus influenzae b Hépatite B Pneumocoque Méningocoque C Rougeole Oreillons Rubéole
84
Vaccinations obligatoires des professionnels de santé
Hépatite B Diphtérie Tétanos Poliomyélite
85
Vaccinations post-exposition
Hépatite B Méningocoque ABCYW Hépatite A Tétanos Rage Rougeole
86
Vaccins vivants atténués
Rougeole Oreillons Rubéole Fièvre jaune Varicelle Zona Rotavirus Dengue Grippe nasale
87
Indication d'hospitalisation d'une dermohypodermite aiguë non nécrosante
Doute diagnostique Signes de gravité locaux ou généraux Risque de décompensation de pathologie associée : diabète déséquilibré, insuffisance cardiaque Impossibilité de traitement ou de surveillance médicale à domicile Âge > 75 ans, âge < 1 an, obésité morbide Pas d'amélioration dans les 24 à 48 heures après l'instauration de l'antibiothérapie
88
Indication de l'échographie des voies urinaire par voie sus-pubienne en urgence (< 24 h) dans l'infection urinaire masculine
Douleur lombaire Suspicion de rétention aiguë d'urines Sepsis Antécédent de lithiase des voies urinaires
89
Effets indésirables du cotrimoxazole
Allergies Cytopénies Insuffisance rénale
90
Effets indésirables de la vancomycine
Intolérance veineuse (veinite et phlébite) Erythrodermie (en cas de perfusion trop rapide) Néphrotoxicité
91
Antibiothérapie des cystites gravidiques
Probabiliste : fosfomycine-trométamol > pivmécillinam Si échec : amoxicilline > trimétroprime (sauf 2 premiers mois) > nitrofurantoïne > cotrimoxazole (sauf 2 premiers mois) > amoxicilline-acide clavulanique > cefixime ou ciprofloxacine 7 jours sauf fosfomycine-trométamol (dose unique)

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