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Endocrinologie Flashcards

1
Q

Analogues lents de l’insuline

A

Glargine
Détémir
Degludec

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Q

Analogues rapides de l’insuline

A

Lispro
Aspart
Glulisine

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3
Q

Anomalies biologiques non spécifiques de l’hyperthyroïdie

A

Diminution du cholestérol et des triglycérides
Discrète hyperglycémie et aggravation d’un diabète associé
Élévation des enzymes hépatiques
Leuconeutropénie avec lymphocytose relative

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4
Q

Anomalies biologiques non spécifiques de l’hypothyroïdie

A

Anémie normocytaire normochrome
Hyponatrémie hypo-osmolaire normovolémique
Hypercholestérolémie
Hypertriglycéridémie
Augmentation des CPK et ASAT

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5
Q

Antidiabétiques autorisés en cas d’insuffisance rénale chronique sévère (stade 4 ou DFG < 30 mL/min/1,73m2)

A

Insuline
Répaglinide
Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase
Inhibiteurs de la DPP-4
Certains agonistes du récepteurs du GLP-1

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6
Q

Bilan minimal d’identification d’une dyslipidémie secondaire

A

TSH
Créatininémie
Protéinurie
Bandelette urinaire
+/- phosphatases alcalines

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7
Q

Cétoacidose

A

Cétonémie > 3 mmol/L ou cétonurie > ++
Glycémie > 2,5 g/L
Bicarbonate < 18 mmol/L et/ou pH veineux < 7,3

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8
Q

Complications de l’acromégalie

A

Hypertrophie myocardique
Arthropathies : genoux, épaules, mains, poignets et hanches
Diabète ou intolérance au glucose
Syndrome d’apnées du sommeil
Hépatomégalie, splénomégalie, goitre
Polypes du colon

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9
Q

Complications macrovasculaires évoluées (HbA1C ≤ 8 %)

A

IDM avec insuffisance cardiaque
Atteinte coronarienne sévère (tronc commun, atteinte tritronculaire, atteinte de l’interventriculaire antérieure proximale)
Atteinte polyartérielle (deux territoires artériels symptomatiques)
AOMI symptomatique
AVC récent (< 6 mois)

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10
Q

Contre-indications du traitement hormonal de la ménopause

A

Cancer du sein et de l’endomètre
Antécédents artériels ischémiques
Cardiopathie emboligène
Accidents thromboemboliques
Hémorragie génitale sans diagnostic établi
Affection hépatique aiguë ou chronique

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11
Q

Critère de suspicion de malignité à l’échographie d’un nodule thyroïdien

A

Hypoéchogenicité
Microcalcifications
Caractère mal limité
Forme non ovalaire

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12
Q

Critères de gravité de l’acido-cétose imposant une hospitalisation

A

Sujet âgé
Cétonémie > 6 mmol/L
Bicarbonate < 5 mmol/L
pH artériel ou veineux < 7
Hypokaliémie < 3,5 mmol/L
Glasgow < 12
SaO2 < 92 %
PA systolique < 90 mmHg
Fréquence cardiaque > 100 ou < 60 bpm
Trou anionique > 16

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13
Q

Critères de Rotterdam

A

Hyperandrogénie clinique : séborrhée, acné, hirsutisme, et/ou hyperandrogénie biologique (testostérone circulante élevée)
Oligo-/anovulation chronique
Hypertrophie ovarienne à l’échographie (volume supérieur à 10 mL), multifolliculaire (plus de 20 follicules par ovaire)

(2 éléments présents)

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14
Q

Critères du syndrome métabolique

A

Périmètre abdominale > 102 cm chez l’homme et > 88 cm chez la femme
Triglycérides ≥ 1,5 g/L
HDLc < 0,4 g/L chez l’homme et < 0,5 g/L chez la femme
Pression artérielle ≥ 130/85 mmHg (ou hypertension artérielle traitée)
Glycémie à jeun ≥ 1,1 g/L

3 facteurs présents

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15
Q

Diabète insipide

A

Polyurie (3 litres par 24 heures) d’urines hypotoniques (osmolalité urinaire < 300 mOsm/L) accompagnée d’une polydispsie équivalente à la diurèse

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16
Q

Diagnostic d’un diabète sucré

A

Glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L à deux reprises
Glycémie ≥ 2 g/L à n’importe quel moment de la journée chez un patient qui a des symptômes de l’hyperglycémie (soif et polyurie)
Signes de carence en insuline (signes hyperglycémie + amaigrissement contrastant avec un appétit conservé : syndrome cardinal), rechercher la présence de corps cétoniques
Maigreur ou amaigrissement + cétose + âge < 35 ans

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17
Q

Étiologies de la gynécomastie

A

Insuffisance rénale chronique
Cirrhose
Médicaments
Hyperthyroïdie
Insuffisance testiculaire (hypogonadisme périphérique)
Hypogonadisme d’origine hypothalamique ou hypophysaire
Tumeur sécrétant des oestrogènes
Tumeur sécrétant hCG
Gynécomastie idiopathique

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18
Q

Étiologies des hyperlipidémies secondaires

A

Hypothyroïdie : hypercholestérolémie (LDLc + HDLc)
Hypercortisolisme : hypertriglycéridémie et diminution du HDLc
Insuffisance rénale : hypertriglycéridémie
Syndrome néphrotique : hypercholestérolémie et hypertriglycéridémie
Cholestase : hypercholestérolémie

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19
Q

Étiologies des hyperlipidémies secondaires : médicaments

A

Ciclosporine : hypercholestérolémie
Corticoïdes : hypertriglycéridémie
Oestrogènes : hypertriglycéridémie avec HDLc conservé
Rétinoïdes : hyperlipidémie combinée familiale
Interféron alpha
Antirétroviraux : hypertriglycéridémie
Neuroleptiques : hypertriglycéridémie
Diurétiques thiazidiques et bêtabloquants : hypertriglycéridémie
Anticancéreux (inhibiteur mTOR) : hypercholestérolémie (LDLc) et hypertriglycéridémie

20
Q

Examens complémentaires en cas de tumeurs sécrétant des hCG dans le cadre d’une gynécomastie

A

Échographie testiculaire
Radiographie thoracique
IRM cérébrale

21
Q

Examens complémentaires en cas de tumeurs sécrétant des oestrogènes dans le cadre d’une gynécomastie

A

Échographie testiculaire
Scanner surrénalien

22
Q

Exploration hormonale minimale d’une gynécomastie

A

T4 libre
TSH
hCG
Testostérone totale
LH
FSH
Prolactine
Oestradiol

23
Q

Formule de Friedewald

A

LDLc = Ct -HDLc -TG/5
si TG < 3,5 g/L

24
Q

Hormones hyperglycémiantes

A

Glucagon
Hormone de croissance (GH)
Cathécolamines
Cortisol
Somatostatine

25
Hormones hypoglycémiantes
Insuline IGF-1 et IGF-2 pour des concentrations très fortes
26
Hyperprolactinémies de causes générales à éliminer avant une exploration par IRM
Grossesse Hypothyroïdie périphérique Insuffisance rénale chronique Médicaments : neuroleptiques, antidépresseurs, métoclopramide, dompéridone, oestrogènes, morphiniques, vérapamil, méthyldopa
27
Indications du dépistage de la glycémie veineuse à jeun
Sujet âgé de plus de 45 ans Origine non caucasienne et/ou migrant Situation de précarité IMC > 28 kg/m2 Hypertension artérielle > 140/90 et/ou hypertension artérielle traitée HDLc < 0,35 g/L et/ou triglycérides > 2 g/L et/ou dyslipidémie traitée Diabète familial du premier degré Diabète gestationnel ou enfant de poids de naissance de plus de 4 kg Diabète temporairement induit Maladie vasculaire ou rénale
28
Interrogatoire et examen avant la prescription du traitement hormonal de la ménopause
Interrogatoire : signes de carence oestrogéniques, facteurs de risque cardiovasculaires, ATCD thromboemboliques veineux ou artériels, ATCD personnels et familiaux de cancer du sein ou de l'endomètre Examen clinique : Mesure du poids, prise de pression artérielle, examen gynécologique avec frottis cervico-utérin, palpation des seins Examens complémentaires : mammographie, cholestérol, triglycérides, glycémie veineuse à jeun +/- échographie pelvienne
29
Maladie d'Addison
Insuffisance surrénale primaire
30
Maladie de Cushing
Adénome hypophysaire corticotrope
31
Objectifs de LDLc
Risque cardiovasculaire faible : < 1,9 g/L Risque cardiovasculaire intermédiaire : < 1,3 g/L Risque cardiovasculaire élevé : < 1,0 g/L Risque cardiovasculaire très élevé : < 0,7 g/L Prévention secondaire : < 0,55 g/L
32
Principaux signes et symptômes associés à la l'hypothyroïdie
Asthénie physique et psycho-intellectuelle Somnolence Hypothermie Frilosité acquise Constipation acquise Bradycardie Prise de poids avec une perte d'appétit Peau pâle ou jaunâtre, sèche et squameuse, dépilée Transpiration est diminuée Cheveux secs et cassants Lèvres cyanosées Myxoedème cutanéomuqueux (hypothyroïdie primaire uniquement) : face dorsale de la main (syndrome du canal carpien) et des pieds, des paupières et de l'ensemble du visage (faciès lunaire), laryngée (voix rauque), de la trompe d'Eustache (hypoacousie), de la langue (macroglossie et ronflements) Enraidissement, crampes, myalgies Tendinites, arthralgies, neuropathies périphériques, syndrome cérébelleux Galactorrhée (hypothyroïdie primaire profonde) Oligoménorrhée, ménorragies, anovulation Troubles de la libido
33
Principaux signes et symptômes associés à la l'hyperthyroïdie
Tachycardie de repos Nervosité Asthénie Palpitations Amaigrissement avec polyphagie Thermophobie Hypersudation Tremblement Dyspnée d'effort Fatigabilité musculaire, amyotrophie Polyexonération Prurit Oedème des membres inférieurs Fibrillation auriculaire +/- érythermalgie
34
Seuil pour différencier un microadénome d'un macroadénome
Microadénome < 10 mm de diamètre Macroadénome > 10 mm de diamètre
35
Signes adrénergiques de l'hypoglycémie
Anxiété, tremblements, sensation de chaleur Nausées Sueurs Pâleur Tachycardie, palpitations
36
Signes cliniques évocateurs d'hypercholestérolémie
Arc cornéen Xanthélasma Xanthomes tendineux (extenseurs des doigts et tendons calcanéens) Xanthomes plans cutanés, xanthomes tubéreux : uniquement chez les homozygotes
37
Signes cliniques évocateurs d'hypertriglycéridémie
Hépatomégalie stéatosique Douleurs abdominales Xanthomatose éruptive Lipémie rétinienne
38
Signes d'hyperprolactinémie
Chez la femme : - Galactorhée - Aménorrhée, oligoaménorrhé, spanioménorrhée - Dyspareunie - Baisse de la libido - Anovulation, infertilité - Ostéoporose Chez l'homme : - Galactorrhée, gynécomastie - Baisse de la libido, troubles de l'érection - Ostéoporose
39
Signes de neuroglucopénie
Trouble de la concentration, fatigue, troubles de l'élocution, du comportement, ou symptômes psychiatriques francs Troubles moteurs, hyperactivité, troubles de la coordination des mouvements, tremblements, hémiparésie, diplopie, paralysie faciale Troubles sensitifs, paresthésies d'un membre, paresthésies péribuccales Troubles visuels Convulsions focales ou généralisées Confusion
40
Signes fonctionnels et généraux de l'acromégalie
Sueurs nocturnes malodorantes Céphalées Paresthésies de la main, syndrome du canal carpien Douleurs articulaires Asthénie fréquente, syndrome dépressif HTA
41
Surveillance des antithyroïdiens de synthèse
Doser la T4L à la 3ème ou 4ème semaine Une fois l'euthyroïdie obtenu, doser la TSH tous les 3 mois pendant la durée du traitement Surveiller la NFS tous les 10 jours pendant les deux premiers mois
42
Tableau biologique de l'insuffisance surrénale aiguë
Hyponatrémie Hypoglycémie Acidose métabolique Anémie, hyperlymphocytose, hyperéosinophilie Natriurèse conservée Hémoconcentration, insuffisance rénale fonctionnelle, hyperkaliémie (spécifiques de l'insuffisance surrénale primitive)
43
Triade de Whipple
Signes de neuroglucopénie Glycémie veineuse basse (< 0,50 g/L) Correction des symptômes lors de la normalisation de la glycémie
44
Pathologies endocriniennes responsables d'ostéoporose secondaire
Hypogonadisme : anorexie mentale, activité physique intense, pathologies hypophysaires, hypogonadismes iatrogènes, dysgénésies gonadiques (syndrome de Turner) Syndrome de Cushing Hyperthyroïdie Hyperparathyroïdie Diabète de type 1 et 2
45
Indications du dépistage du diabète gestationnel
Âge ≥ 35 ans IMC ≥ 25 kg/m2 en début de grossesse Antécédent de diabète gestationnel Antécédent d'enfant macrosome Antécédent de diabète de type 2 chez un ou plusieurs apparentés du premier degré
46
Seuil de prolactine différenciant un macroprolactinome d'une hyperprolactinémie de déconnexion ou d'un macroprolactinome peu secrétant
200 ng/mL

Médecine (18 decks)

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