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Médecine > Cardiologie > Flashcards

Cardiologie Flashcards

1
Q

Anomalies de l’ECG dans le rétrécissement aortique

A

Hypertrophie ventriculaire gauche
Hypertrophie atriale gauche
Troubles de la conduction : BBG, BAV du 1er degré
Trouble du rythme : fibrillation atriale

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2
Q

Anomalies de l’ECG dans l’insuffisance mitrale

A

Hypertrophie atriale gauche
Hypertrophie ventriculaire gauche
Fibrillation atriale
Hypertrophie ventriculaire droite des IM évoluée avec HTAP sévère

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3
Q

Anomalies de l’ECG dans l’hyperkaliémie

A

Onde T ample, pointue et symétrique
Allongement de PR
Élargissement de QRS
BAV, tachycardie ventriculaire, dysfonction sinusale

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4
Q

Anomalies de l’ECG dans l’hypokaliémie

A

Onde T plate ou négative diffuse avec ST sous décalé
Allongement de QT, apparition d’une onde U
Extrasystole ou tachycardie ventriculaire, torsade de pointes, fibrillation ventriculaire

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5
Q

Anomalies de l’ECG dans l’insuffisance aortique

A

Fibrillation atriale
Extrasystoles ventriculaires
Hypertrophie ventriculaire gauche :
- Diastolique : avec ondes R amples dans les dérivations précordiales gauches et ondes T positives
- Systolique : discret sous-décalage de ST et inversion des ondes T dans les dérivations précordiales gauches

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6
Q

Anomalies de l’ECG de l’embolie pulmonaire

A

S1Q3 (onde S en D1 et Q en D3)
BBD complet ou incomplet
Arythmie supraventriculaire
Inversion des ondes T de V1 à V4

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7
Q

Antibiothérapie de l’endocardite infectieuse non communautaire ou sur prothèse valvulaire < 1 an sur micro-organisme non encore identifié

A

Vancomycine 30 - 60 mg/kg/j
Gentamicine 3 mg/kg/j
Rifampicine 900 - 1 200 mg/j

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8
Q

Antibiothérapie de l’endocardite infectieuse sur Entérocoques

A

Amoxicilline 12 g/j pendant 6 semaines
Gentamicine 3 mg/kg/j pendant 6 semaines
ou
Amoxicilline 12 g/j pendant 6 semaines
Ceftriaxone 4 g/j pendant 6 semaines

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9
Q

Antibiothérapie de l’endocardite infectieuse sur Staphylococcus aureus et staphylocoques coagulase négative

A

Oxacilline 12 g/j pendant 6 semaines
Gentamicine 3 mg/kg/j pendant 2 semaines
Rifampicine 900 - 1 200 mg/j pendant 6 semaines si prothèse valvulaire

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10
Q

Antibiothérapie de l’endocardite infectieuse sur Streptocoques oraux et du groupe D (S. gallolyticus) avec CMI ≤ 0,125 mg/L

A

Pénicilline G 12 - 18 MUI/j (ou amoxicilline 12 g/j ou ceftriaxone 2 g/j) pendant 4 semaines ou pendant 2 semaine en association avec gentamicine 3 mg/kg/j

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11
Q

Antibiothérapie de l’endocardite infectieuse sur Streptocoques oraux et du groupe D (S. gallolyticus) avec CMI > 0,125 mg/L

A

Pénicilline G 12 - 18 MUI/j (ou amoxicilline 12 g/j ou ceftriaxone 2 g/j) pendant 4 semaines
Gentamicine 3 mg/kg/j pendant 2 semaines

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12
Q

Antibiothérapie de l’endocardite infectieuse communautaire sur valve native ou prothèse valvulaire ≥ 1 an sur micro-organisme non encore identifié

A

Amoxicilline 12 g/j
Oxacilline 12 g/j
Gentamicine 3 mg/kg/j

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13
Q

Anticoagulation des prothèses valvulaires

A

Prothèse mécanique : AVK à vie
Prothèse biologique en rythme sinusal : AVK pendant 3 mois +/- AOD après 3 mois
Prothèse biologique aortique en rythme sinusal : aspirine ou AVK pendant 3 mois +/- AOD après 3 mois
Prothèse biologique mitrale en fibrillation atriale : AOD dès le postopératoire
TAVI : aspirine à vie ou AOD si fibrillation atriale

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14
Q

Bêtabloquants utilisés dans le traitement de l’insuffisance cardiaque

A

Carvédilol
Métoprolol
Bisoprolol
Nébivolol

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15
Q

Bilan initial dans la péricardite aiguë

A

ECG
Radiographie thoracique
Échocardiographie
Bilan biologique : NFS, CRP, troponines I ou T, troponines ultrasensibles ou CPK-HACEK, ionogramme sanguin, urée, créatinine +/- hémoculture si fièvre et IDR

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16
Q

Bilan préopératoire de la chirurgie de l’insuffisance mitrale

A

Imagerie des coronaires (coronarographie ou coroscanner)
Échodoppler des troncs supra-aortiques
Recherche de foyers infectieux de la sphère ORL ou stomatologie avec radiographie des sinus et panoramique dentaire
Recherche d’autres comorbidités (fonction rénale, pathologie pulmonaire)
Avis gériatrique chez le sujet très âgé

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17
Q

Bilan préopératoire de la chirurgie du rétrécissement aortique ou de l’insuffisance aortique

A

Imagerie des coronaires (coronarographie ou coroscanner)
Scanner ou IRM de l’aorte en cas de dilatation aortique (bicuspidie)
Échodoppler des troncs supra-aortiques
Recherche de foyers infectieux de la sphère ORL ou stomatologie avec radiographie des sinus et panoramique dentaire
Recherche d’autres comorbidités (fonction rénale, pathologie pulmonaire)
Avis gériatrique chez le sujet très âgé

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18
Q

Blocs bifasciculaires

A

BBG complet
HBAG + BBD
HBPG + BBD

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19
Q

Caractéristiques du souffle anorganique de l’enfant

A

Asymptomatique
Systolique (jamais diastolique) ou parfois continu
Proto- ou mésosystolique (jamais télésystolique)
Éjectionnel, généralement bref
De faible intensité < 3/6
Souvent d’intensité variable avec la position
Doux, parfois musicaux
Sans irradiation ni frémissement

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20
Q

Causes des insuffisances mitrales aiguë

A

Ruptures de cordages : dégénérescence myxoïde ou fibroélastique, endocardite, traumatisme thoracique
Rupture de pilier
Infarctus du myocarde
Traumatisme
Dysfonction de pilier ischémique : pilier postérieur par défaut de perfusion de l’artère interventriculaire postérieure, pilier antérieur par défaut de perfusion de l’artère interventriculaire antérieure ou de l’artère circonflexe
Perforation par endocardite

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21
Q

Classification de Carpentier

A

Type I : les valves restent dans le plan de l’anneau lors de la systole ventriculaire et le jeu valvulaire est normal (perforations, fentes, dilatation et aplatissement de l’anneau, fibrillation atriale permanente du sujet âgé)
Type II : une valve au moins dépasse le plan de l’anneau lors de la systole ventriculaire et le jeu valvulaire est exagéré (IM dystrophiques avec prolapsus d’une des deux valves ou des deux dans l’atrium gauche, endocardite) = insuffisance mitrale primitive/organique
Type III : les valves restent au-dessus du plan de l’anneau lors de la systole ventriculaire et le jeu valvulaire est restreint :
- il peut être restrictif en systole et diastole (type IIIa) avec limitation de l’ouverture et de la fermeture de la valve (RAA, radiothérapie, IM médicamenteuse)
- il peut être restrictif seulement en systole (type IIIb) avec limitation uniquement de la fermeture (IM des cardiopathies surtout ischémiques) = insuffisance mitrale secondaire/fonctionnelle

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22
Q

Classification de De Bakey

A

Type I : dissection de l’aorte thoracique et de l’aorte abdominale
Type II : dissection de l’aorte thoracique
Type III : dissection de l’aorte abdominale

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23
Q

Classification de Leriche et Fontaine

A

I : Asymptomatique
II : Claudication intermittente
III : Douleur ischémique au repos
IV : Ulcération ou gangrène

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24
Q

Classification de Rutherford

A

00 : Asymptomatique
I1 : Claudication légère
I2 : Claudication modérée
I3 : Claudication sévère
II4 : Douleur ischémique au repos
III5 : Perte de substance faible
III6 : Perte de substance majeure

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25
Q

Classification de Stanford

A

Type A : dissection de l’aorte thoracique +/- aorte abdominale
Type B : dissection de l’aorte abdominale

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26
Q

Classification NYHA

A

Stade I : absence de dyspnée, palpitations ou fatigue pour les efforts habituels : aucune gêne n’est ressentie dans la vie courante
Stade II : dyspnée, palpitations ou fatigue pour des efforts importants habituels, tels que la marche rapide ou en côte ou la montée des escaliers (≥ 2 étages)
Stade III : dyspnée, palpitations ou fatigue pour des efforts peu intenses de la vie courante, tels que la marche en terrain plat ou la montée des escaliers (< 2 étages)
Stade IV : dyspnée, palpitations ou fatigue permanente de repos ou pour des efforts minimes (s’habiller, se laver par exemple)

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27
Q

Complications de l’insuffisance mitrale

A

Rupture de cordage
Endocardite infectieuse
Troubles du rythme : fibrillation atriale ou flutter atrial, troubles du rythme ventriculaire
Insuffisance cardiaque

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28
Q

Complications du rétrécissement aortique

A

Insuffisance cardiaque
Fibrillation atriale
Troubles de la conduction
Mort subite
Endocardite
Hyperexcitabilité ventriculaire
Embolies calcaires systémiques (cerveau, rein, coronaires, artère centrale de la rétine)
Anémie ferriprive par hémorragie digestive secondaire à des angiodyplasties intestinales associées à une anomalie acquise du facteur de Von Willebrand (syndrome de Heyde)

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29
Q

Contre-indications des antagonistes des récepteurs aux minéralocorticoïdes

A

Hyperkaliémie
Insuffisance rénale

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30
Q

Contre-indications des antagonistes du récepteur de l’angiotensine 2

A

Sténose bilatérale des artères rénales
Grossesse
Hyperkaliémie

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31
Q

Contre-indications des bêtabloquants

A

Absolues :
- Asthme
- Bradycardie ou hypotension symptomatique
- BAV 2 et 3

Relatives :
- AOMI
- Syndrome métabolique
- Intolérance au glucose
- BPCO

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32
Q

Contre-indications des diurétiques thiazidiques

A

Absolues :
- Goutte

Relatives :
- Syndrome métabolique
- Intolérance au glucose
- Grossesse

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33
Q

Contre-indications des inhibiteurs de l’enzyme de conversion

A

Sténose bilatérale des artères rénales
Antécédent d’angio-oedème
Grossesse
Hyperkaliémie

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34
Q

Contre-indications du prasugrel

A

Antécédent d’accident cérébral
> 75 ans
< 60 kg

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35
Q

Critères de qualité d’un facteur de risque

A

Intensité de la relation
Relation dose-effet
Indépendance : l’association persiste quel que soit le niveau des autres facteurs de risque
Séquence temporelle : l’exposition au facteur de risque précède la maladie
Plausibilité physiopathologique
Réversibilité : la correction du facteur de risque permet de prévenir la maladie ou d’en réduire l’incidence
Universel

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36
Q

Diagnostic clinique d’une ischémie aiguë d’un membre inférieur

A

Douleur d’apparition brutale, intense à type de broiement, avec impotence fonctionnelle du membre
Membre froid, livide
Douleur à la palpation des masses musculaires
Abolition des pouls en aval de l’occlusion
Anesthésie et paralysie

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37
Q

Dose de charge et dose quotidienne du ticagrelor dans le syndrome coronarien aigu

A

Dose de charge : 180 mg per os
Dose quotidienne : 90 mg per os matin et soir

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38
Q

Dose de charge et dose quotidienne d’aspirine dans le syndrome coronarien aigu

A

Dose de charge : 250 mg IVD
Dose quotidienne : 75 - 100 mg per os
+/- IPP

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39
Q

Dose de charge et dose quotidienne du clopidogrel dans le syndrome coronarien aigu

A

Dose de charge : 600 mg per os
Dose quotidienne : 75 mg per os

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40
Q

Dose de charge et dose quotidienne du prasugrel dans le syndrome coronarien aigu

A

Dose de charge : 60 mg per os
Dose quotidienne : 10 mg per os

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41
Q

Effets indésirables du ticagrélor

A

Bradycardie
Dyspnée

42
Q

Étiologies d’hypertension artérielle secondaire

A

Néphropathies parenchymateuses : glomérulopathies chroniques, polykystose rénale
HTA rénovasculaire : arthérosclérose/thrombose du tiers proximal de l’artère rénale, dysplasie fibromusculaire
Phéochromocytome
Hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn) : adénome surrénalien, hyperplasie bilatérale des surrénales, corticosurrénalome
Syndrome de Cushing, acromégalie, hyperthyroïdie
Coarctation aortique
Syndrome d’apnées du sommeil
Médicaments : anti-angiogéniques, alcool, ciclosporine, tacrolimus, cocaïne, amphétamines, contraceptifs oraux, corticoïdes, érythropoïétine, herbes, inhibiteurs mixtes de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, réglisse, sympathomimétiques +/- AINS, antirétroviraux, pamplemousse, macrolides, antifongiques azolés
HTA gravidique

43
Q

Étiologies de l’insuffisance aortique : mouvement valvulaire excessif, prolapsus (type 2)

A

Dystrophie ou dysplasie isolée de la valve aortique
Bicuspidie aortique
Endocardite infectieuse
Syndrome de Laubry-Pezzi
Déchirure traumatique
Dissection aortique

44
Q

Étiologies de l’insuffisance aortique : mouvement valvulaire normal (type 1)

A

Dilatation de la racine de l’aorte :
- Dilatation idiopathie
- Maladies syndromiques, génétiques : maladie de Marfan, maladie de Loeys-Dietz, maladie d’Ehlers-Danlos
- Maladies inflammatoires : maladie de Takayasu, maladie de Horton, maladie de Behçet, spondylarthrite ankylosante, syphilis
- Bicuspidie aortique
- Dissection aortique

Destruction/perforation valvulaire :
- Endocardite infectieuse
- Lésion traumatique
- Fenestration congénitale ou acquise

45
Q

Étiologies de l’insuffisance aortique : mouvement valvulaire restreint (type 3)

A

Rhumatisme articulaire aigu
Toxicité médicamenteuse
Radiothérapie médiastinale

46
Q

Étiologies de l’insuffisance cardiaque

A

Cardiopathies ischémiques
Hypertension artérielle
Cardiomyopathies dilatées
Cardiomyopathies hypertrophiques
Cardiomyopathies restrictives
Valvulopathies gauches
Troubles du rythme ventriculaire ou supraventriculaire ou de conduction
Causes péricardiques

47
Q

Examens complémentaires dans la suspicion d’insuffisance cardiaque

A

ECG
Radiographie thoracique
Échocardiographie transthoracique
Bilan biologique : peptides natriurétiques, natrémie, kaliémie, créatininémie, glycémie à jeun, Hb1Ac, bilan lipidique, bilan hépatique, TSH-us, numération globulaire, ferritinémie, coefficient de saturation de la transferrine

48
Q

Examens complémentaires systématiques dans le bilan initial de l’hypertension artérielle

A

Glycémie à jeun, HbA1c
Cholestérol total, HDLc, tryglycérides, LDLc
Natrémie, kaliémie
Hémoglobine, hématocrite, uricémie
Créatininémie, estimation de la clairance de la créatinine ou de la filtration glomérulaire
Bandelette réactive urinaire
ECG de repos

49
Q

Facteurs de la coagulations sur lesquels agissent les antivitamines K

A

Facteurs II, VII, IX et X

50
Q

Facteurs de risque cardiovasculaires principaux

A

Âge ≥ 50 ans chez l’homme et ≥ 60 ans chez la femme
Antécédents familiaux d’accident cardiovasculaire ischémique (≤ 55 ans chez le père ou un parent du premier degré, ≤ 65 ans chez la mère ou parente du premier degré)
Tabagisme actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans
Hypertension artérielle
HDLc ≤ 0,4 g/L
Diabète de type 2 (ou diabète de type 1 de plus de 15 ans ou chez un patient de plus de 40 ans)
Insuffisance rénale (DFG < 45 mL/min, 60 mL/min chez l’adulte jeune)

51
Q

Facteurs déclenchants d’insuffisance cardiaque

A

Rupture ou observance imparfaite du traitement
Écarts de régime
Surinfection bronchique
Troubles du rythme (fibrillation atriale)
Anémie
Embolie pulmonaire
Dysthyroïdie
Causes iatrogènes : antiarythmique, bêtabloquants, AINS, inhibiteurs calciques (diltiazem, vérapamil), diurétiques, vasodilatateurs
Poussée hypertensive
Syndrome coronarien aigu, ischémie myocardique

52
Q

Grades de l’hypertension artérielle

A

Grade 1 : PA systolique entre 140 - 160 mmHg et/ou PA diastolique entre 90 - 100 mmHg
Grade 2 : PA systolique entre 160 - 180 mmHg et/ou PA diastolique entre 100 - 110 mmHg
Grade 3 : PA systolique ≥ 180 mmHg et/ou PA diastolique ≥ 110 mmHg
HTA systolique isolée : PA systolique ≥ 140 mmHg et PA diastolique < 90 mmHg

53
Q

Hémibloc antérieur gauche

A

Élargissement modérée du QRS > 100 ms
Déviation axiale du QRS à gauche au delà de - 30°C

54
Q

Hémibloc postérieur gauche

A

Élargissement modérée du QRS > 100 ms
Déviation axiale du QRS à droite au delà de + 90°C

55
Q

Hypertension artérielle à la MAPA

A

24 heures : PA ≥ 130/80 mmHg
Jour : PA ≥ 135/85 mmHg
Nuit : PA ≥ 120/70 mmHg

56
Q

Indication de la coronarographie (plutôt que le coroscanner) dans le bilan préopératoire de la chirurgie valvulaire

A

Âge > 40 ans chez l’homme et femme ménopausée
Facteurs de risques coronarien (personnels ou familiaux)
Angor d’effort ou signes d’insuffisance cardiaque

57
Q

Indication de la coronarographie dans le bilan préopératoire de l’insuffisance mitrale

A

Suspicion d’ischémie myocardique
Altération de la fonction systolique (baisse de la FEVG)
Homme de plus de 40 ans ou femme ménopausée
Présence de facteurs de risque cardiovasculaire

58
Q

Indication des prothèses valvulaires

A

< 60 ans pour les prothèses mécaniques aortiques
< 65 ans pour les prothèses mécaniques mitrales
> 65 ans pour les prothèses biologiques aortiques
> 70 ans pour les prothèses biologiques mitrales
> 75 ans pour les prothèses percutanées

59
Q

Indication d’hospitalisation lors d’une péricardite aiguë

A

Complication présente d’emblée : tamponnade, péricardite récidivante, constriction péricardique
Fièvre > 38 °C
Symptômes présents depuis plusieurs jours ou semaines avec début subaigu
Épanchement péricardique abondant > 20 mm
Résistance au traitement anti-inflammatoire prescrit depuis 7 jours
+/- immunodéprimé, anticoagulants, traumatisme thoracique, myocardite

60
Q

Indications d’un défibrillateur automatique implantable

A

Prévention secondaire : arrêt cardiaque par fibrillation ventriculaire récupéré ou après une tachycardie ventriculaire symptomatique
Prévention primaire :
- Patient symptomatique avec une FEVG ≤ 35 % sur une cardiopathie ischémique à distance d’un geste de revascularisation ou d’un infarctus du myocarde
- Patient symptomatique avec une FEVG ≤ 35 % sur une cardiopathie non ischémique après au moins 3 mois de traitement médical bien conduit

61
Q

Indications de la chirurgie dans l’insuffisance aortique chronique sévère asymptomatique

A

Diamètre télésystolique > 50 mm ou > 25 mm/m2 en échographie
FEVG ≤ 50 %
Si la chirurgie est considérée à bas risque avec un diamètre télésystolique > 20 mm/m2 en échographie ou FEVG ≤ 55 %
Si une chirurgie est envisagée pour des pontages coronariens, pour une dilatation de l’aorte ou pour une autre valvulopathie

62
Q

Indications de la chirurgie dans l’insuffisance aortique quelque soit son grade avec dilatation de l’aorte ascendante

A

Diamètre de la racine de l’aorte ≥ 55 mm
Diamètre de la racine de l’aorte ≥ 50 mm dans le syndrome de Marfan
Diamètre de la racine de l’aorte ≥ 45 mm dans le syndrome de Marfan avec des facteurs de risque de rupture ou de dissection
Diamètre de la racine de l’aorte ≥ 50 mm en cas de biscuspidie avec des facteurs de risque (HTA non maitrisée, histoire familiale ou personnelle de dissection, progression rapide de la dilatation > 3 mm/an, IM ou IA sévère, désir de grossesse)

63
Q

Indications de la chirurgie dans l’insuffisance mitrale chronique importante (grade III ou IV) asymptomatique

A

Diamètre télésystolique du VG > 40 mm et rupture de cordage
FEVG ≤ 60 %
Élévation des pressions droites au repos (PAP systolique ≥ 50 mmHg)
Fibrillation atriale associée ou dilatation importante de l’AG > 60 mL/m2

64
Q

Indications de la chirurgie dans le rétrécissement aortique asymptomatique

A

Épreuve d’effort anormale
Très serré (Vmax > 5 m/s)
Aggravation rapide de la sténose lors de la surveillance
Altération de la FEVG < 55 %

65
Q

Indications d’un avis spécialisé d’emblée devant une hypertension artérielle

A

HTA sévère d’emblée (grade 3)
HTA avant l’âge de 30 ans
HTA avec hypokaliémie
HTA résistante
Situations cliniques évocatrices d’une HTA secondaire

66
Q

INR cible pour les valves mécaniques

A

Sans facteur de risque :
Faible : 2,5
Moyen : 3,0
Élevé : 3,5

Avec ≥ 1 facteur de risque (prothèse en position mitrale, tricuspide ou pulmonaire, ATCD thromboembolique, fibrillation atriale, sténose mitrale, FEVG < 35 %) :
Faible : 3,0
Moyen : 3,5
Élevé : 4,0

67
Q

Lipothymie

A

Prodomes sans perte de connaissance brève (sensation imminente de syncope)

68
Q

Médicaments anti-ischémiques

A

Bêtabloquants
Inhibiteurs calciques
Dérivés nitrés à libération prolongée et assimilés
Nicorandil
Ivabradine

69
Q

Médicaments contrôlant la fréquence dans la fibrillation atriale

A

Bêtabloquants
Inhibiteurs calciques bradycardisants
Digitaliques

70
Q

Médicaments contrôlant le rythme dans la fibrillation atriale

A

Amiodarone
Sotalol
Flécaïnide
Propaférone

71
Q

Niveaux de risque cardiovasculaire : élevé

A

5 % ≤ SCORE ≤ 10 %
Ou ≥ 3 FRCV
Diabète + 1 FRCV
DFG < 60 mL/min

72
Q

Niveaux de risque cardiovasculaire : faible

A

0 % ≤ SCORE ≤ 1 %
Ou 0 - 1 FRCV

73
Q

Niveaux de risque cardiovasculaire : intermédiaire

A

1 % ≤ SCORE ≤ 5 %
Ou 2 FRCV
Diabète sans autre FRCV

74
Q

Niveaux de risque cardiovasculaire : très élevé

A

SCORE ≥ 10 %
Prévention secondaire
Diabète + ≥ 2 FRCV ou atteinte d’un organe cible

75
Q

Niveaux de sévérité de l’ischémie aiguë

A

I : Viable, absence de déficit sensitif, absence de déficit moteur, pas de menace immédiate, urgence relative
IIa : Ischémie discrètement menaçante, déficit sensitif absent ou limité aux orteils, absence de déficit moteur, récupérable si prise en charge
IIb : Ischémie immédiatement menaçante, déficit sensitif au-delà des orteils, déficit moteur modéré, récupération possible si prise en charge immédiate
III : Irréversible, anesthésie importante, déficit moteur important, paralysie, perte de tissus et déficit séquellaire inévitable

76
Q

Perte de connaissance brève

A

État réel ou apparent de perte de conscience, avec amnésie de de cette période, perte du contrôle de la motricité, perte de réactivité, le tout de courte durée

77
Q

Prodromes

A

Signes et symptômes précédant la syncope

78
Q

Rétrécissement aortique serré

A

Vmax > 4 m/s
Gradient de pression VG - aorte > 40 mmHg
Surface < 1 cm2 ou < 0,6 cm2/m2 (critique si < 0,75 cm2 ou < 0,4 cm2/m2)

79
Q

Score CHA2DS2-VASc

A

C = 1 : Congestion (insuffisance cardiaque clinique avec ou sans fraction d’éjection altérée)
H = 1 : Hypertension artérielle traitée ou non, équilibrée ou non
A2 = 2 : Âge > 75 ans
D = 1 : Diabète traité ou non, équilibré ou non
S2 = 2 : Stroke (AVC) ou embolie artérielle
V = 1 : Vasculaire coronarienne ou AOMI ou athérome des tronc cérébraux
A = 1 : âge entre 65 - 74 ans
Sc = 1 : Sex category (sexe féminin)

80
Q

Seuil des peptides natriurétiques dans la suspicion d’insuffisance cardiaque

A

BNP > 35 pg/mL
NT-proBNP > 125 pg/mL

81
Q

Signes cliniques de gravité de palpitations

A

Tachycardie avec fréquence cardiaque > 150 bpm
Hypotension artérielle, signes d’hypoperfusion périphériques
Angor (parfois fonctionnel)
Signes d’insuffisance cardiaque (dyspnée)
Signes neurologiques évocateurs d’un infarctus cérébral (embolie sur fibrillation atriale)
Troubles de conscience
Syncope/lipothymie

82
Q

Signes d’hypertension artérielle pulmonaire et d’insuffisance cardiaque dans l’insuffisance mitrale

A

Dilatation des artères pulmonaires
Redistribution vasculaire vers les sommets
Lignes de Kerley aux bases
Oedème alvéolaire

83
Q

Signes fonctionnels de l’insuffisance aortique

A

Dyspnée d’effort
Angor d’effort et parfois de repos
Asthénie anormale

84
Q

Signes fonctionnels de l’insuffisance aortique

A

Dyspnée d’effort
Angor d’effort et parfois de repos
Asthénie anormale

85
Q

Signes fonctionnels de l’insuffisance aortique

A

Dyspnée d’effort
Angor d’effort et parfois de repos
Asthénie anormale

86
Q

Signes fonctionnels de l’insuffisance mitrale

A

Dyspnée d’effort
Asthénie d’effort
Dyspnée de repos
Palpitations
Orthopnée
Dyspnée paroxystique nocturne
OAP

87
Q

Signes fonctionnels du rétrécissement aortique

A

Dyspnée d’effort
Angor d’effort
Syncope d’effort

88
Q

Souffle de l’insuffisance aortique

A

Souffle diastolique, de durée variable dans la diastole, débute avec le 2ème bruit et va decrescendo durant la diastole et se termine avant le 1er bruit
Prédomine au foyer aortique et irradie le long du bord gauche du sternum
Mieux perçu lorsque le patient se penche en avant
+/- souffle systolique éjectionnel d’accompagnement, roulement de Flint apexien

89
Q

Souffle du rétrécissement aortique

A

Souffle mésosytolique, éjectionnel, intense, rude, râpeux
Maximum au 2ème espace intercostal droit, irradiant dans les vaisseaux du cou
Tonalité parfois musicale au foyer pulmonaire, se renforce après une diastole longue
Abolition de B2 dans les RA serrés calcifiés

90
Q

Souffle de l’insuffisance mitrale

A

Souffle holosytolique, de régurgitation, débutant dès B1 et se poursuivant jusqu’à B2 qu’il peut dépasser
Maximum à la pointe ou de siège apexoaxillaire (foyer mitral)
Timbre en “jet de vapeur”, doux, parfois rude
D’intensité variable
Avec irradiation, le plus souvent vers l’aisselle sauf dans le prolapsus du feuillet postérieur (vers le foyer aortique)
Ne se renforçant pas après une diastole longue
+/- galop protodiastolique, roulement mésodiastolique, éclat B2 en cas d’HTP, souffle d’insuffisance triscupidienne fonctionnelle en cas d’IM évoluée avec HTAP

91
Q

Syncope

A

Perte de connaissance brève due à une hypoperfusion cérébrale de déclenchement rapide et de récupération complète et spontanée

92
Q

Syncope à l’emporte pièce

A

Syncope ne s’accompagnant pas de prodromes

93
Q

Territoires explorés par les différentes dérivations

A

Antéroseptal : V1, V2 et V3
Apical : V4
Latéral haut : D1 et aVL
Latéral bas : V5 et V6
Inférieur : D2, D3 et aVF
Postérieur : V7, V8 et V9
Ventricule droit : V1, V2, V3R et V4R

94
Q

Triade de Ménard

A

Céphalées
Sueurs
Palpitations

95
Q

Troubles métaboliques du syndrome de revascularisation

A

Hyperkaliémie
Acidose métabolique
Hyperuricémie
Myoglobinémie
Myoglobinurie
Augmentation de la créatinémie
Hypocalcémie
Hyperphosphorémie
CIVD

96
Q

Urgences cardiovasculaires devant une douleur thoracique

A

Péricardite
Infarctus (syndrome coronarien aigu)
Embolie pulmonaire
Dissection aortique

97
Q

Indications de la coronarographie immédiate (< 2 heures après l’admission) dans le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage ST

A

Instabilité hémodynamique
Choc cardiogénique
Angor réfractaire ou récidivant sous traitement médical
Arythmie ventriculaire menaçante (ESV polmorphes, salves de tachycardie ventriculaire)
Complication mécanique
Insuffisance cardiaque
Sous-décalage du segment ST > 1 mm dans plus de 5 dérivations et sus-décalage du segment ST en aVR/aVL

98
Q

Indications de la coronarographie rapide (< 24 heures après l’admission) dans le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage ST

A

Diagnostic confirmé
Modifications dynamiques du segment ST ou de l’onde T
Élévation de la troponine
Arrêt cardiaque réanimé
Score de GRACE > 140

99
Q

Indications chirurgicales en phase active d’endocardite infectieuse

A

Insuffisance cardiaque
Endocardite infectieuse avec dysfonction sévère de prothèse
Abcès, fistule ou faux anévrisme intracardiaque
Endocardite fungique ou à germes multirésistants
Endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire à staphylocoques
Persistance d’hémocultures positive sous antibiothérapie
Végétations du coeur gauche volumineuse > 10 mm après un épisode embolique sous-antibiothérapie ou en cas de fuite sévère associée
Végétation > 30 min
Végétations > 10 mm associées à une fuite ou obstruction valvulaire sévère
Augmentation de la taille des végétations sous antibiothérapie
Endocardite infectieuse sur stimulateur ou défibrillateur cardiaque

100
Q

Indications d’antibiothérapie probabiliste dans l’endocardite infectieuse

A

Forte suspicion clinique
Sepsis/choc septique
Indication chirurgicale urgente

101
Q

Examens complémentaires à réaliser devant la découverte d’un fibrillation atriale

A

Ionogramme sanguin
Créatinine
THSus
Numération globulaire
Échocardiographie

Médecine (18 decks)

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