Urologie

Question 1

Diurèse quotidienne et par heure

Answer 1

1 500 ml
30 ml/h

Question 2

Capacité maximale de la vessie

Answer 2

600 à 1000 ml

Question 3

Pourcentage de sodium bloqué avec un diurétique de l’anse

Answer 3

25%

Question 4

Pourcentage de sodium bloqué avec un diurétique Thiazidique

Answer 4

6-8 %

Question 5

Pourcentage de sodium bloqué avec un diurétique épargneur de potassium ?

Answer 5

1-3%

Question 6

2 déchets azotés excrétés par le rein

Answer 6

urée
créatinine

Question 7

Quelles sont les deux principales causes de l’IRC

Answer 7

Diabète
HTA

Question 8

Définir oligurie

Answer 8

moins de 400 ml / jour

Question 9

Test de la créatinine

Answer 9

Test sanguin
La créatinine est un déchet complètement excrété par les reins.
Une augmentation du taux de créatinine sanguin témoigne d’une diminution de la filtration glomérulaire.
Permet d’évaluer la fonction rénale en combinaison avec l’urée.

Question 10

Urée

Answer 10

Test sanguin
Déchet du métabolisme des protéines produit par le foie.
Permet d’évaluer la fonction rénale en combinaison avec la créatinine.

Question 11

Kayexalate

Answer 11

RÉSINE ÉCHANGEUSE DE CATIONS (Traiter l’hyperkaliémie)

Échange du Na+ contre le K+ a/n intestins. Évacuation du K+ dans les selles.

ES : constipation
Administrer avec H2O.
Surveiller post-adm : Na+, K+, Ca++

Intrarectale : garder minimum 30 min. JAMAIS administré si K+ ↓ de 5.0 mmol/L

Question 12

Hyperkaliémie - Pourquoi administrer de l’insuline et du glucose

Answer 12

l’administration d’insuline fait pénétrer K+ dans les cellules
L’administration de glucose au même moment prévient l’hypoglycémie

Question 13

IRC - 6 causes

Answer 13

HTA, ATHÉROSCLÉROSE
Risque de flash OAP
NÉPHROPATHIE DIABÉTIQUE
Lésions vasculaires - nerveuses - infections
INFECTIONS BACTÉRIENNES RÉPÉTÉES
Pyélonéphrite aiguë ou chronique
NÉPHROPATHIES AIGUËS
IRA, infection, déshydratation (…)
HYDRONÉPHROSE
Lithiase urinaire
REINS POLYKYSTIQUES

Question 14

IRC - Néphropathie diabétique

Answer 14

Lésions vasculaires
↑ protéines dans l’urine
↓ filtration du rein = ↑ créatinine

Lésions nerveuses
Difficulté à ressentir envie d’uriner
Accumulation d’urine = lésions rénales

Infections
↑ glucose dans l’urine = prolifération bactérienne

Question 15

IRC - Prévention

Answer 15

Diagnostic et traitements précoces
Diagnostic et traitements précoces du diabète
Surveillance et traitement HTA

Question 16

2 principales causes de IRC

Answer 16

Diabète
HTA

Question 17

IRC - Symptômes (4 cardiovasculaires, 3 neurologiques, 2 pulmonaire)

Answer 17

Cardiovasculaire: HTA, IC, Nausées / Vomissements, anémie (EPO)
Neurologique: Confusion, Fatigue, Léthargie
Pulmonaire: Dyspnée, Œdème pulmonaire
Prurit
Syndrome des jambes sans repos

Question 18

Comment faire la collection d’urine pour faire une Clairance de la créatinine

Answer 18

Collection des urines sur 24h
Ne pas garder la première urine du matin
Prendre l’urine du matin terminant le 24h
Comparer la qt d’urine dans les urine sur 24h et la concentration sanguine de créatinine =

permet d’estimer la filtration glomérulaire (DFG) donc la fonction rénale

Question 19

Débit de filtration glomérulaire (DFG)

Answer 19

La quantité totale de filtrat produite par les reins en une minute.

Le DFG est le PARAMÈTRE PAR EXCELLENCE pour évaluer la fonction rénale.
Le débit normal chez une personne adulte est d’environ 120 à 125 ml/min (deux reins).

Question 20

Quel examen urinaire est stérile ?

Answer 20

Culture d’urine

Question 21

Taux normal de K+

Answer 21

3.5 à 5.0 mmol/L

Question 22

Urologie Examen clinique de l’infirmière - IPPA

Answer 22

Questionnaire: changement de poids, altération mental, douleur
Inspection: Déshydratation, œdème, dyspnée, intégrité de la peau
Palpation: Pouls bilatéraux, globe vésical
Percussion: Punch rénal (douleur à la percussion ?)
Auscultation: ♥, TA aux deux bras

Question 23

IRC - 6 maladies à contrer er leur traitement pharmacologiques

Answer 23

Contrer l’hyperkaliémie (Kayexalate, hémodialyse)

Contrer la résistance à l’insuline

Contrer l’augmentation des triglycérides ( ↑ de la glycémie ↑ le taux de triglycéride)

Contrer l’acidose métabolique (bicarbonate)

Contrer l’anémie (manque d’EPO)

Contre les pertes osseuses (calcium + vit. D)

Question 24

Renvela (Sevelamer)

CLASSE

INDICATION

MÉCANISME D’ACTION

ES

POINTS IMPORTANTS

Answer 24

CLASSE: Chélateur de phosphate

INDICATION: Traiter l’hyperphosphatémie chez les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique

MÉCANISME D’ACTION: Diminuer l’absorption du phosphate ingéré en le transformant en forme insoluble pour qu’il soit excrété dans les selles.

ES: Diarrhée, dyspepsie, Vo

POINTS IMPORTANTS
Ne pas écraser ou mâcher le comprimé
Risques: obstruction œsophagienne, perforation intestinale

Question 25

Vitamine D

Answer 25

CLASSE: Supplément de vitamine
INDICATION: Traiter l’hypocalcémie
MÉCANISMES D’ACTION:
One alpha: transformé en calcitriol par le foie.
Calcitriol: directement la forme active de la vitamine D.
ES: Risque d’hypercalcémie

Question 26

Os-Cal

Answer 26

CLASSE: Supplément minéral

INDICATION: Prévenir et traiter l’hypocalcémie. Prévenir l’ostéoporose. Maîtriser l’hyperphosphatémie lors d’une IRC terminale.

MÉCANISME D’ACTION:
Ajout de calcium pour le fonctionnement des systèmes nerveux et cardiaque, de l’appareil locomoteur et de la coagulation sanguine.
Élimination dans les selles du phosphate.

ES: Constipation

Question 27

IRC - Modifications des habitudes de vie

Answer 27

Cesser tabac
Restrictions: protéines, H2O, sodium, potassium, phospohore
poids santé
activité physique 30 min 5x semaine

Question 28

IRC - 2 contrôles des manifestations cliniques

Answer 28

HTA
TA < 140/90 non-diabétique
TA < 130/80 diabétique

DIABÈTE
Hémoglobine glyquée <7%

Question 29

PSTI: 5 problème découlant de l’IRC

Answer 29

Excès de volume liquidien

Risque de blessures

Déséquilibre alimentaire

Deuil d’une vie normale

Risque d’infection

Question 30

Suppléances rénales

Answer 30

Hémodialyse (fistule artérioveineuse) (4h 3 x semaine)
Dialyse péritonéale à domicile (30 à 45 minutes 4 x jour)
Greffe rénale

Question 31

Fistule artérioveineuse

Answer 31

Accès pour réaliser l’hémodialyse
- vérifier présence du thrill
- doit être strictement réservé à la dialyse
- pas de prise de sang
- pas de prise de la TA

Question 32

Dialyse péritonéale - avantages

Answer 32

moins complexe que l’hémodialyse
unité portative
moins de restrictions alimentaires
dialyse à domicile

Question 33

Dialyse péritonéale - inconvénients

Answer 33

risque de péritonite bactérienne
Déperdition protéique
infection au point de sortie
Hyperglycémie
Dyslipidémie

Question 34

Hémodialyse - avantages

Answer 34

retrait rapide de liquide
épuration rapide de l’urée et de la créatinine
épuration efficace du potassium
déperdition protéique réduite
diminution des triglycérides

Question 35

Hémodialyse - inconvénients

Answer 35

problème d’accès vasculaire
restrictions alimentaires et liquidiennes
héparinisation possiblement nécessaire
équipement complexe
HypoTA
perte de sang contribuant à l’anémie

Question 36

Cystoscopie

Answer 36

Insertion d’une sonde pour examiner ou pratiquer une biopsie ou enlever des calculs

Question 37

Résultat de la culture d’urine positif et négatif ?

Answer 37

Négatif: - 10 000/ml
Positif: + 100 000/ml

Question 38

Comment faire une culture d’urine ?

Answer 38

Hygiène des parties génitales
Ne pas contaminer l’intérieur du pot
Technique de mi-jet

Question 39

Qu’est-ce que l’urée ?

Answer 39

Déchet produit par le foie produit du métabolisme des protéines et éliminé par les reins

Question 40

Qu’est-ce que la créatinine ?

Answer 40

La créatinine est un déchet provenant de la dégradation de la créatine présente dans les muscles.

Question 41

Quel problème ?

Answer 41

Hyperkaliémie